監護室醫院感染監察透析范文

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醫院感染部位分布感染部位主要以下呼吸道為主，其次為泌尿道感染、血液感染。具體見表1。

醫院感染病原學檢查結果117例次醫院感染中分離出病原菌144株，其中革蘭陰性桿菌76株，革蘭陽性球菌54株，真菌14株。主要病原菌以不動桿菌屬為主，其次為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌。其中金黃色葡萄球菌中耐甲氧西林株18株，占56.25%。具體見表2。

本次調查顯示ICU醫院感染例次發病率為21.23%。高于全國醫院感染監控網綜合ICU第3季度醫院感染發病率9.07%，例次發病率11.26%。我院ICU主要收治危急重癥患者，基礎疾病較多且嚴重，免疫功能低下，長時間使用廣譜抗菌藥物，同時侵入性診療操作多，導致ICU醫院感染發生率較高。因而，ICU應作為醫院感染重點監控科室。同時，監 測結果提示我們的預防與控制措施在執行方面需要加強監督管理，重視過程管理和干預效果的評估，有效控制醫院感染的發生。

感染部位以下呼吸道為主，其次為泌尿道感染、血液感染。有文獻報道ICU醫院感染發病率為20%~30%，感染部位以呼吸道、泌尿道為主。ICU患者大部分長期臥床，肺功能差，痰墜積于肺內為細菌滋生繁殖提供了有利環境，胃內容物反流誤吸入呼吸道導致感染，侵入性診療操作破壞了呼吸道正常的屏障功能，ICU患者呼吸機使用率較高，因而導致呼吸機相關性肺炎發生率較高。在臨床診療工作中我們采取了一系列干預措施，包括呼吸機相關設備的消毒滅菌、病情許可采取30~45度半臥位，規范口腔護理，定期評估患者病情，盡早撤機，加強醫務人員手衛生工作，有效預防與控制呼吸機相關性肺炎的發生。

導尿管相關性泌尿道感染率為4.36‰，高于監控網所顯示的導尿管相關性泌尿道感染率1.76‰。導尿管的使用應加強無菌操作技術的管理，盡可能縮短留置尿管的時間，嚴格無菌操作，保持尿液引流系統通暢和完整，定期更換引流管和尿袋，減少膀胱沖洗均可減少泌尿道感染的發生。本次監測結果顯示血管導管相關性血液感染率較高，在實際工作中，我們采取了一些措施，盡量選擇鎖骨下靜脈為穿刺點，最大限度進行無菌屏障的建立，嚴格無菌操作，動態評估患者病情，及早拔管，從而達到有效降低血液感染發生率的目的。

病原菌結果以革蘭陰性桿菌為主。革蘭陰性菌中主要以鮑氏不動桿菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌為主；革蘭陽性球菌以金黃色葡萄球菌為主，其中耐甲氧西林金黃色葡萄球菌﹙MRSA﹚占56.25%，與文獻報道一致。鮑氏不動桿菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌均為條件致病菌，在周圍環境普遍存在，污染的物品、環境、醫務人員的手可成為主要的傳播媒介。

所以要重視消毒隔離、醫務人員手衛生工作，避免交叉感染的發生。此次監測結果顯示，ICU患者為醫院感染高危人群。因而，通過開展ICU目標性監測工作，可及時采取干預措施，評估措施實施效果，有效降低ICU醫院感染發病率。

作者：史文昕史文晶李會峰王萍單位：河南省平頂山市中平能化醫療集團總醫院