激發(fā)免疫系統(tǒng)以提高機體防御功能范文
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【摘要】目的：比較兩種刺血拔罐法治療帶狀皰疹的療效。方法：78例帶狀皰疹患者隨機分為對照組37例，治療組41例，兩組患者均給予阿昔洛韋、胸腺肽靜脈滴注，局部外用阿昔洛韋軟膏，對照組采用三棱針刺絡(luò)拔罐，治療組采用一次性4?蠔?虔針頭深刺放血拔罐，拔罐后兩組患者均在罐痕和糜爛或潰瘍處照射半導(dǎo)體激光。結(jié)果：治療組患者治療后顯效率、疼痛緩解程度、皰疹結(jié)痂時間與對照組比較有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：一次性4?蠔?虔針頭深刺放血拔罐治療帶狀皰疹優(yōu)于三棱針刺絡(luò)拔罐。
帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒引起，表現(xiàn)為軀體一側(cè)沿神經(jīng)分布呈帶狀的紅斑和簇集性水皰，常伴有劇烈疼痛。2006年7月～2006年10月我科分別采用三棱針和一次性4?蠔?虔針頭刺絡(luò)加拔罐治療帶狀皰疹患者，在顯效率、疼痛緩解程度、皰疹結(jié)痂時間等方面進行了比較，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1、臨床資料
78例患者均為我科門診病人，隨機分為兩組，其中對照組37例，男21例，女16例；年齡19歲～88歲；按疼痛程度分重度（予普通鎮(zhèn)痛劑不能緩解）19例，中度（予普通鎮(zhèn)痛劑能緩解）12例，輕度6例。治療組41例，男24例，女17例；年齡19歲～82歲；按疼痛程度分重度22例，中度13例，輕度6例。所有患者發(fā)病部位全部在軀干四肢，其中發(fā)于腰腹部28例，胸背部31例，上肢7例，下肢12例。所有患者均依照《楊國亮皮膚病學(xué)》［1］帶狀皰疹診斷標準進行，排除孕婦、哺乳期婦女、頭面部帶狀皰疹及糖尿病患者。
2、治療方法
兩組患者均給予阿昔洛韋0.5g加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液100mL中靜脈滴注，每日1次，7d為1個療程；胸腺肽60mg溶于0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液500mL中靜脈滴注，隔日1次，3次/w；皮疹局部外用阿昔洛韋軟膏每日4次～5次。根據(jù)皮疹分布，斬頭去足，選擇點刺部位。頭為支配皰疹所在皮膚的脊神經(jīng)根，即在相應(yīng)的同側(cè)夾脊穴，尾為皰疹沿神經(jīng)分布的最末端，在中間，即皰疹集中部位選1個～5個點刺點。在選好的點刺點用碘伏常規(guī)消毒，對照組采用三棱針點刺皰疹，治療組采用一次性4?蠔?虔針頭點刺皰疹，每個部位點刺4針～6針，根據(jù)皰疹部位選擇深淺，一般0.5cm～1.5cm，胸背部不宜深刺。點刺后選擇合適大小的火罐閃火拔罐，留罐10min，拔出局部組織液和瘀血約2mL～5mL，起罐后，局部消毒，預(yù)防感染。隔日1次，3次/w。拔罐后在罐痕和糜爛或潰瘍處照射半導(dǎo)體激光（上海曼迪森科貿(mào)有限公司生產(chǎn)，波長為810nm，功率550mW），每處8min。
3、結(jié)果
3.1療效標準
參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》中關(guān)于纏腰火丹的療效評定標準進行評定［2］。治愈：疼痛完全消失，帶狀皰疹已完全結(jié)痂，無新出。顯效：疼痛基本消失，偶有發(fā)作，帶狀皰疹結(jié)痂80%以上，無新出。好轉(zhuǎn)：疼痛減輕，帶狀皰疹結(jié)痂50%以上，無新出。無效:疼痛存在，仍需鎮(zhèn)痛劑，帶狀皰疹結(jié)痂50%以下，仍有新出，或雖結(jié)痂50%以上但遺留劇烈疼痛。
3.2療效觀察
3.2.1兩組患者治療后療效比較結(jié)果。
3.2.2兩組患者治療后疼痛緩解程度（疼痛緩解＝輕度＋無痛）比較結(jié)果見。
3.2.3兩組患者結(jié)痂時間比較結(jié)果。
4、討論
帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒侵犯感覺神經(jīng)節(jié)，引起神經(jīng)節(jié)發(fā)炎和壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛，同時活動的病毒可從一個或數(shù)個鄰接的神經(jīng)節(jié)沿相應(yīng)的感覺神經(jīng)纖維傳播到皮膚，產(chǎn)生皮膚上的節(jié)段性水皰。帶狀皰疹中醫(yī)稱為“蛇串瘡”、“纏腰火丹”等，由濕、毒、瘀、熱內(nèi)蘊肌腠，外發(fā)于皮膚所致。辨其病位，應(yīng)在肌腠，較深，發(fā)病由內(nèi)向外，《靈樞·官針》云：“疾深針淺，病氣不瀉，支為大膿”，故當深刺放血，以瀉其邪，邪祛則經(jīng)絡(luò)通，營衛(wèi)和，疼痛減，創(chuàng)面修復(fù)。
應(yīng)用傳統(tǒng)刺絡(luò)拔罐法治療帶狀皰疹可明顯緩解患者疼痛、減少后遺神經(jīng)痛的發(fā)生，刺絡(luò)拔罐通過局部刺激，可促進局部血液循環(huán)，激發(fā)免疫應(yīng)答以提高機體防御和修復(fù)功能。但傳統(tǒng)方法刺絡(luò)時多用三棱針，因三棱針點刺創(chuàng)口較大，疼痛劇烈，許多患者難以配合治療，且不易深刺，不易引邪外出。我們經(jīng)過不斷探索，發(fā)現(xiàn)一次性4?蠔?虔針頭較毫針略粗，刺絡(luò)易出血，可深刺，且使用方便，患者痛苦小，通過以上的臨床試驗和比較，證實了用一次性4?蠔?虔針頭深刺放血后拔罐對疼痛的緩減、創(chuàng)面的修復(fù)和總顯效率的提高均優(yōu)于三棱針。