激發免疫系統以提高機體防御功能范文

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【摘要】目的：比較兩種刺血拔罐法治療帶狀皰疹的療效。方法：78例帶狀皰疹患者隨機分為對照組37例，治療組41例，兩組患者均給予阿昔洛韋、胸腺肽靜脈滴注，局部外用阿昔洛韋軟膏，對照組采用三棱針刺絡拔罐，治療組采用一次性4?蠔?虔針頭深刺放血拔罐，拔罐后兩組患者均在罐痕和糜爛或潰瘍處照射半導體激光。結果：治療組患者治療后顯效率、疼痛緩解程度、皰疹結痂時間與對照組比較有顯著性差異（P<0.05）。結論：一次性4?蠔?虔針頭深刺放血拔罐治療帶狀皰疹優于三棱針刺絡拔罐。

帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒引起，表現為軀體一側沿神經分布呈帶狀的紅斑和簇集性水皰，常伴有劇烈疼痛。2006年7月～2006年10月我科分別采用三棱針和一次性4?蠔?虔針頭刺絡加拔罐治療帶狀皰疹患者，在顯效率、疼痛緩解程度、皰疹結痂時間等方面進行了比較，現將結果報道如下。

1、臨床資料

78例患者均為我科門診病人，隨機分為兩組，其中對照組37例，男21例，女16例；年齡19歲～88歲；按疼痛程度分重度（予普通鎮痛劑不能緩解）19例，中度（予普通鎮痛劑能緩解）12例，輕度6例。治療組41例，男24例，女17例；年齡19歲～82歲；按疼痛程度分重度22例，中度13例，輕度6例。所有患者發病部位全部在軀干四肢，其中發于腰腹部28例，胸背部31例，上肢7例，下肢12例。所有患者均依照《楊國亮皮膚病學》［1］帶狀皰疹診斷標準進行，排除孕婦、哺乳期婦女、頭面部帶狀皰疹及糖尿病患者。

2、治療方法

兩組患者均給予阿昔洛韋0.5g加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液100mL中靜脈滴注，每日1次，7d為1個療程；胸腺肽60mg溶于0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液500mL中靜脈滴注，隔日1次，3次/w；皮疹局部外用阿昔洛韋軟膏每日4次～5次。根據皮疹分布，斬頭去足，選擇點刺部位。頭為支配皰疹所在皮膚的脊神經根，即在相應的同側夾脊穴，尾為皰疹沿神經分布的最末端，在中間，即皰疹集中部位選1個～5個點刺點。在選好的點刺點用碘伏常規消毒，對照組采用三棱針點刺皰疹，治療組采用一次性4?蠔?虔針頭點刺皰疹，每個部位點刺4針～6針，根據皰疹部位選擇深淺，一般0.5cm～1.5cm，胸背部不宜深刺。點刺后選擇合適大小的火罐閃火拔罐，留罐10min，拔出局部組織液和瘀血約2mL～5mL，起罐后，局部消毒，預防感染。隔日1次，3次/w。拔罐后在罐痕和糜爛或潰瘍處照射半導體激光（上海曼迪森科貿有限公司生產，波長為810nm，功率550mW），每處8min。

3、結果

3.1療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》中關于纏腰火丹的療效評定標準進行評定［2］。治愈：疼痛完全消失，帶狀皰疹已完全結痂，無新出。顯效：疼痛基本消失，偶有發作，帶狀皰疹結痂80%以上，無新出。好轉：疼痛減輕，帶狀皰疹結痂50%以上，無新出。無效:疼痛存在，仍需鎮痛劑，帶狀皰疹結痂50%以下，仍有新出，或雖結痂50%以上但遺留劇烈疼痛。

3.2療效觀察

3.2.1兩組患者治療后療效比較結果。

3.2.2兩組患者治療后疼痛緩解程度（疼痛緩解＝輕度＋無痛）比較結果見。

3.2.3兩組患者結痂時間比較結果。

4、討論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒侵犯感覺神經節，引起神經節發炎和壞死，產生神經痛，同時活動的病毒可從一個或數個鄰接的神經節沿相應的感覺神經纖維傳播到皮膚，產生皮膚上的節段性水皰。帶狀皰疹中醫稱為“蛇串瘡”、“纏腰火丹”等，由濕、毒、瘀、熱內蘊肌腠，外發于皮膚所致。辨其病位，應在肌腠，較深，發病由內向外，《靈樞·官針》云：“疾深針淺，病氣不瀉，支為大膿”，故當深刺放血，以瀉其邪，邪祛則經絡通，營衛和，疼痛減，創面修復。

應用傳統刺絡拔罐法治療帶狀皰疹可明顯緩解患者疼痛、減少后遺神經痛的發生，刺絡拔罐通過局部刺激，可促進局部血液循環，激發免疫應答以提高機體防御和修復功能。但傳統方法刺絡時多用三棱針，因三棱針點刺創口較大，疼痛劇烈，許多患者難以配合治療，且不易深刺，不易引邪外出。我們經過不斷探索，發現一次性4?蠔?虔針頭較毫針略粗，刺絡易出血，可深刺，且使用方便，患者痛苦小，通過以上的臨床試驗和比較，證實了用一次性4?蠔?虔針頭深刺放血后拔罐對疼痛的緩減、創面的修復和總顯效率的提高均優于三棱針。