醫學咳嗽變性哮喘范文

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摘要:目的:觀察治療兒童咳嗽變異性哮喘的療效。方法:將59例咳嗽變異性哮喘患兒隨機分成對照組吸入糖皮質激素和觀察組口服鈉,療程3個月,兩組同時口服班布特羅至咳嗽癥狀消失。結果:觀察組和對照組在咳嗽緩解時間、有效率和6個月復發率無明顯差異性(P>0.05)。結論:在治療兒童咳嗽變異性哮喘療效與糖皮質激素相當,副作用小,患兒易于接受,依從性好,可作為兒童咳嗽變異性哮喘治療的一線用藥。

關鍵詞:咳嗽變異性哮喘;兒童

咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型發作的哮喘,頑固性咳嗽是其主要癥狀,雙肺聽診無哮鳴音。臨床上如不及早治療,往往會發展成為嚴重的哮喘狀態[1]。

我們應用治療咳嗽變異性哮喘30例,治療效果與吸入表面糖皮質激素療效相當,現報告如下:

1、資料與方法

1.1一般資料:59例患兒均為我院兒科門診2008年8月至2010年2月病例,均符合兒童咳嗽變異性哮喘診斷標準[2]。隨機分成對照組29例,吸入糖皮質激素,觀察組30例,口服,其中男36例,女23例,年齡3-12歲,平均年齡(6.5±2.1)歲。兩組患兒性別、年齡、病程等經統計經學處理無明顯差異,具有可比性。

1.2方法:兩組患兒均口服班布特羅,3-5歲5mg,>5歲10mg,每日1次,咳嗽緩解后停用。對照組吸入布地奈德100-200ug,1-2次/d,小于5歲患兒采用儲霧罐輔助吸入布地奈德。觀察組口服,3-6歲4mg,>6歲5mg,每晚頓服。兩組療程均為3個月。

1.3觀察指標:觀察咳嗽緩解時間、有效率、療程結束后6個月復發率、藥物副作用情況。

1.4統計學方法:數據處理應用SPSS12.0統計軟件對數據進行統計學處理,組間比較采用配對t檢驗,率的比較采用X2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

2、結果

2.1兩組經治療取得咳嗽緩解時間,

2.2兩組治療3個月后有效率情況,

2.3兩組治療結束后6個月復發率情況:對照組為7.1%(2/28),觀察組7.4%(2/27),經統計學處理,兩組之間P>0.05,無明顯差異,

2.4兩組治療的副作用:對照組聲音嘶啞4例,鵝口瘡1例,不良反應發生率17.2%,均于處理后消失。

觀察組出現頭暈2例,輕微腹瀉2例,不良反應發生率13.3%,均未做任何處理而好轉。

3、討論

兒童咳嗽變異性哮喘是兒童慢性咳嗽的主要病因之一,是一種特殊類型的哮喘,臨床表現為多于夜間或清晨發作性咳嗽,無明顯的喘息、氣促和體征,病程在1個月以上。其病理生理改變是以慢性氣道炎癥反應及氣道高反應性為特點,即炎癥細胞浸潤,小血管充血滲出,支氣管粘膜下肥大細胞活化,引起嗜酸粒細胞聚集和支氣管粘膜上皮損傷[3],發病機制與哮喘十分相同。正規吸入糖皮激素是預防和治療咳嗽變異性哮喘最有效方法。白三烯是花生四烯酸的代謝產物,它能誘發哮喘患兒平滑肌痙攣、血流改變、血漿滲出、粘液分泌和炎癥細胞活化[4],在哮喘炎癥過程中占重要地位,其中LTC4和LTD4的支氣管收縮作用是組胺的1000倍[5]。是有效的選擇性LTD4受體拮抗劑,能預防和抑制白三烯所致血管通透性增加,氣道嗜酸性粒細胞浸潤和支氣管痙攣,能抑制變應原激發的氣道高反應性[6]。本文利用治療兒童咳嗽變異性哮喘,在有效率、咳嗽緩解時間、復發率與吸入糖皮質激素相當。但吸入糖皮質激素需吸入技術,而兒童吸入技術較難規范,吸入劑量難掌握,治療存在一定局限性。是非糖皮質激素抗炎藥物,一天只服一次,副作用小,適合各種類型哮喘,且有水果味咀嚼片,患兒易于接受,依從性好,可作為兒童咳嗽變異性哮喘的一線用藥。

4、參考文獻:

[1]李明華,殷凱生,朱栓立.哮喘病學[M].

[2]中華醫學會兒科學分會呼吸學組·兒童支氣管哮喘診斷與防治指南[J].

[3]沈瑤,金美玲,白春學.慢性咳嗽和白三烯受體拮抗劑[J].

[4]戴家雄,韓連書,主編.小兒哮喘[M].

[5]劉瑩.順爾寧[J].