中西醫與運動醫治腹瀉體驗范文

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作者：孫吉單位：上海市虹口區青少年體育運動學校

西醫對癥治療飲食調整，補液糾正電解質紊亂和酸堿失衡，口服自備溶液：氯化鈉3.5g，碳酸氫鈉2.5g，氯化鉀1.5g，葡萄糖20g，加水1000ml。補液量每公斤50~100ml，每20~30min約15ml，5h內服完；靜脈點滴利巴韋林10mg/（kg•d）、復合維生素、抗生素等對癥治療。

其他方面鬼針草40g，加沸水2~3L煎煮，置于足盆，熏蒸10min，然后浸泡雙足，3次/d左右，連用3~5d；健康宣教。注意飲食衛生及宿舍環境，加強腸道感染患者的隔離工作；做好預防注射工作。調整訓練計劃：如羽毛球隊員建議病休1~3d，4~5d可適度進行發網前球訓練，5~6d可進行正手扣殺、兩點吊兩點訓練，7d根據情況進行實戰比賽。此外，對運動員挑球擊球訓練中的高度、距離、弧度都應適度調整。

療效評定標準按中國腹瀉病防治學術研討會腹瀉病療效評定標準的補充建議。顯效：治療72h內糞便性狀及次數恢復正常，全身癥狀消失。有效：治療72h糞便性狀及次數明顯好轉，全身癥狀明顯改善。無效：治療72h糞便性狀、次數及全身癥狀均無好轉甚至惡化。腹瀉癥狀消除即為治愈。運動水平達到患病前水平即為恢復。

本組38例中，顯效35例（92.11%），有效2例（5.26%），無效1例（2.63%），總有效率97.37%。腹瀉癥狀消除時間2.5d（通常3.4d），運動專項恢復日常水平時間4.1d（通常6.7d）。

典型病案：患者，男，13歲，上海市楊浦區定海街道，田徑運動員，2009年7月20日初診。大便稀薄甚至水樣3d，就診時證見：腹痛即瀉，急迫暴注，夾有食物，量多次多，氣味穢臭，肛門灼熱、身有微熱，口渴，尿短黃，舌質紅，脈滑數。給予西藥口服抗感染（諾氟沙星）、營養支持（水樂維他）、給予ORS糾正脫水電解質紊亂和酸中毒，口渴即飲用，同時給予青少年運動員腹瀉方（葛根、黃芩、黃連、神曲、蒼術，魚腥草15g。水煎取汁，分3次服）。次日瀉下明顯減少，2.5d痊愈。

古代醫家對此病病因論述不外是感受六淫外邪。《證治準繩》言“解衣乘涼，夜臥當風所致”。《素問•至真要大論》曰：“暴注下迫，皆屬于熱。”由此表明寒熱等六淫都可以損傷脾胃運化功能，導致青少年運動員泄瀉。傷于飲食。《素問•痹論》所謂：“飲食自倍，腸胃乃傷。”《幼科準繩》認為：“傷食瀉乃脾胃虛弱。”

脾胃虛弱，西醫將腹瀉的病因分為感染性和非感染性兩大類，感染可由病毒、細菌、真菌、寄生蟲引起，以前兩者多見，尤其是病毒。非感染性因素主要是飲食因素（喂養不當、果汁、腸道刺激物、過敏、乳糖酶缺乏或活性降低、腸道對糖的消化不良），氣候因素（氣候突然變化、腹部受涼、天氣過熱、口渴飲奶過多）。腹瀉按辨證論治可分為常證（濕熱腹瀉、風寒腹瀉、傷食腹瀉、脾虛腹瀉、脾腎陽虛瀉，變證（氣陰兩傷、陰竭陽脫）。

青少年運動員稚陽未充、稚陰未長，五臟六腑均嬌柔嫩弱，亦屬高發人群。腹瀉之后，運動強度、運動量沒有及時調整，體液消耗大，消化道的吸收及分泌功能無法短期內恢復，導致營養不良，發生感染性疾病。如果治療不正確或不及時，病情容易惡化，出現亡陽亡陰的重癥臨床表現。單純予以西醫治療和運動醫學監督，缺乏特異性治療，且本病常由傷食所致，不適當的使用抗生素，更易加重腸道菌群失調。

藥理學發現藿香抗真菌、抗鉤端螺旋體、抗病毒作用，佩蘭有抑制病毒作用、佛手對多環節免疫功能有明顯促進作用，可促進腹腔巨噬細胞的吞噬功能，三者對胃腸有解痙作用，黃芩、黃連黃酮類化合物，抗菌、抗病毒，杜仲炭促進免疫和利尿。肉桂、丁香、元胡、吳茱萸、茴香緩解胃腸痙攣從而減少疼痛、促進腸的蠕動、明顯改善腸道積氣。

中西醫結合運動醫學理念，不是簡單的1+1等于2，也不是1+1等于1，而是1+1等于3，通過創新醫學治療，青少年運動員及家長更易于接受，操作簡單，藥源豐富，價格低廉，臨床療效滿意，屬于一種的新醫學，尤其適合廣泛于體育運動領域，值得推廣應用。