中西醫(yī)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)治腹瀉體驗(yàn)范文
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作者：孫吉單位：上海市虹口區(qū)青少年體育運(yùn)動(dòng)學(xué)校
西醫(yī)對(duì)癥治療飲食調(diào)整，補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，口服自備溶液：氯化鈉3.5g，碳酸氫鈉2.5g，氯化鉀1.5g，葡萄糖20g，加水1000ml。補(bǔ)液量每公斤50~100ml，每20~30min約15ml，5h內(nèi)服完；靜脈點(diǎn)滴利巴韋林10mg/（kg•d）、復(fù)合維生素、抗生素等對(duì)癥治療。
其他方面鬼針草40g，加沸水2~3L煎煮，置于足盆，熏蒸10min，然后浸泡雙足，3次/d左右，連用3~5d；健康宣教。注意飲食衛(wèi)生及宿舍環(huán)境，加強(qiáng)腸道感染患者的隔離工作；做好預(yù)防注射工作。調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃：如羽毛球隊(duì)員建議病休1~3d，4~5d可適度進(jìn)行發(fā)網(wǎng)前球訓(xùn)練，5~6d可進(jìn)行正手扣殺、兩點(diǎn)吊兩點(diǎn)訓(xùn)練，7d根據(jù)情況進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)比賽。此外，對(duì)運(yùn)動(dòng)員挑球擊球訓(xùn)練中的高度、距離、弧度都應(yīng)適度調(diào)整。
療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)按中國(guó)腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)腹瀉病療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充建議。顯效：治療72h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失。有效：治療72h糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善。無(wú)效：治療72h糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化。腹瀉癥狀消除即為治愈。運(yùn)動(dòng)水平達(dá)到患病前水平即為恢復(fù)。
本組38例中，顯效35例（92.11%），有效2例（5.26%），無(wú)效1例（2.63%），總有效率97.37%。腹瀉癥狀消除時(shí)間2.5d（通常3.4d），運(yùn)動(dòng)專(zhuān)項(xiàng)恢復(fù)日常水平時(shí)間4.1d（通常6.7d）。
典型病案：患者，男，13歲，上海市楊浦區(qū)定海街道，田徑運(yùn)動(dòng)員，2009年7月20日初診。大便稀薄甚至水樣3d，就診時(shí)證見(jiàn)：腹痛即瀉，急迫暴注，夾有食物，量多次多，氣味穢臭，肛門(mén)灼熱、身有微熱，口渴，尿短黃，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)。給予西藥口服抗感染（諾氟沙星）、營(yíng)養(yǎng)支持（水樂(lè)維他）、給予ORS糾正脫水電解質(zhì)紊亂和酸中毒，口渴即飲用，同時(shí)給予青少年運(yùn)動(dòng)員腹瀉方（葛根、黃芩、黃連、神曲、蒼術(shù)，魚(yú)腥草15g。水煎取汁，分3次服）。次日瀉下明顯減少，2.5d痊愈。
古代醫(yī)家對(duì)此病病因論述不外是感受六淫外邪。《證治準(zhǔn)繩》言“解衣乘涼，夜臥當(dāng)風(fēng)所致”。《素問(wèn)•至真要大論》曰：“暴注下迫，皆屬于熱。”由此表明寒熱等六淫都可以損傷脾胃運(yùn)化功能，導(dǎo)致青少年運(yùn)動(dòng)員泄瀉。傷于飲食。《素問(wèn)•痹論》所謂：“飲食自倍，腸胃乃傷。”《幼科準(zhǔn)繩》認(rèn)為：“傷食瀉乃脾胃虛弱。”
脾胃虛弱，西醫(yī)將腹瀉的病因分為感染性和非感染性兩大類(lèi)，感染可由病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)引起，以前兩者多見(jiàn)，尤其是病毒。非感染性因素主要是飲食因素（喂養(yǎng)不當(dāng)、果汁、腸道刺激物、過(guò)敏、乳糖酶缺乏或活性降低、腸道對(duì)糖的消化不良），氣候因素（氣候突然變化、腹部受涼、天氣過(guò)熱、口渴飲奶過(guò)多）。腹瀉按辨證論治可分為常證（濕熱腹瀉、風(fēng)寒腹瀉、傷食腹瀉、脾虛腹瀉、脾腎陽(yáng)虛瀉，變證（氣陰兩傷、陰竭陽(yáng)脫）。
青少年運(yùn)動(dòng)員稚陽(yáng)未充、稚陰未長(zhǎng)，五臟六腑均嬌柔嫩弱，亦屬高發(fā)人群。腹瀉之后，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)量沒(méi)有及時(shí)調(diào)整，體液消耗大，消化道的吸收及分泌功能無(wú)法短期內(nèi)恢復(fù)，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，發(fā)生感染性疾病。如果治療不正確或不及時(shí)，病情容易惡化，出現(xiàn)亡陽(yáng)亡陰的重癥臨床表現(xiàn)。單純予以西醫(yī)治療和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)監(jiān)督，缺乏特異性治療，且本病常由傷食所致，不適當(dāng)?shù)氖褂每股兀准又啬c道菌群失調(diào)。
藥理學(xué)發(fā)現(xiàn)藿香抗真菌、抗鉤端螺旋體、抗病毒作用，佩蘭有抑制病毒作用、佛手對(duì)多環(huán)節(jié)免疫功能有明顯促進(jìn)作用，可促進(jìn)腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬功能，三者對(duì)胃腸有解痙作用，黃芩、黃連黃酮類(lèi)化合物，抗菌、抗病毒，杜仲炭促進(jìn)免疫和利尿。肉桂、丁香、元胡、吳茱萸、茴香緩解胃腸痙攣從而減少疼痛、促進(jìn)腸的蠕動(dòng)、明顯改善腸道積氣。
中西醫(yī)結(jié)合運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)理念，不是簡(jiǎn)單的1+1等于2，也不是1+1等于1，而是1+1等于3，通過(guò)創(chuàng)新醫(yī)學(xué)治療，青少年運(yùn)動(dòng)員及家長(zhǎng)更易于接受，操作簡(jiǎn)單，藥源豐富，價(jià)格低廉，臨床療效滿意，屬于一種的新醫(yī)學(xué)，尤其適合廣泛于體育運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域，值得推廣應(yīng)用。
