公共衛(wèi)生中社交媒體的使用范文

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摘要：網(wǎng)絡(luò)的普及和發(fā)展，催生出大量的社交媒體。社交媒體具有方便快捷、便宜免費、易于使用、傳播力廣、影響力大的特點，非常適用于作為信息收集、傳播和討論的工具。社交媒體給公共衛(wèi)生帶來深遠影響，革新了公共衛(wèi)生工作者的觀念，使當(dāng)今公共衛(wèi)生工作逐漸走向便捷、低耗、實用、深刻、個性化、多功能。然而，在發(fā)展過程中仍存在一些亟待解決的問題。本文分析了公共衛(wèi)生中社交媒體的使用現(xiàn)狀、方式、不足與展望，希望能引導(dǎo)公共衛(wèi)生中社交媒體的正確發(fā)展。

關(guān)鍵詞：社交媒體；微信；公共衛(wèi)生；健康信息；公共衛(wèi)生監(jiān)測

隨著信息時代的到來，互聯(lián)網(wǎng)的使用打破了時間和空間的限制，使人與人之間的交流更加便捷迅速。根據(jù)國際電信聯(lián)盟（InternationalTelecommunicationsUnion，ITU）公布的2017年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)：2017年，平均每100位居民中，有103.5人次訂購移動蜂窩服務(wù)，56.4人次訂購移動寬帶，48.0人次使用個體上網(wǎng)方式[1]。伴隨網(wǎng)絡(luò)的普及，各種社交媒體大量涌出，熟知的一些社交媒體，如國內(nèi)的微信、微博、QQ，國外的Facebook、Twitter，已走進人們的生活。Beck等[2]的研究顯示：474名研究對象會為了健康目的而使用網(wǎng)絡(luò)，這占總調(diào)查人數(shù)的48.5％。由此可以推測，使用網(wǎng)絡(luò)來查詢和收集健康信息，是一個普遍的現(xiàn)象。對于公共衛(wèi)生工作者來說，社交媒體具有獨特的魅力，如不僅免費和易于使用，而且便于人將健康相關(guān)信息傳達至目標人群。與此同時，接受者可以將信息轉(zhuǎn)發(fā)和進行評論，進一步擴大該信息的影響力。就此，本文將討論社交媒體在公共衛(wèi)生中使用的現(xiàn)狀、方式、不足與展望。

一、公共衛(wèi)生的社交媒體

使用現(xiàn)狀世界衛(wèi)生組織依據(jù)Winslow的觀點，認為公共衛(wèi)生是社會政治概念，旨在通過健康促進、疾病防治和其他健康干預(yù)，延長壽命，提高健康和生活質(zhì)量。在公共衛(wèi)生中，社交媒體具有巨大潛能，它可以作為衛(wèi)生監(jiān)測工具，傳遞健康促進信息，為預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)，招募研究對象等。Fast等[3]將公共衛(wèi)生中的社交媒體分為三類：公共衛(wèi)生政府機構(gòu)平臺，如歐洲疾病預(yù)防與控制中心（EuropeanCentreforDiseasePreventionandCon-trol）、歐委會（EuropeanCommission）等；非政府組織平臺，如ASPHER、Eurocare等；社交媒體平臺，如Doctors.net.uk、Facebook等。其中，公共衛(wèi)生政府機構(gòu)和非政府組織往往設(shè)立官網(wǎng)，疾病的流行趨勢、日常預(yù)防知識、相關(guān)出版物、其他統(tǒng)計數(shù)據(jù)和志愿者招募信息等。中國人熟知的QQ、微信、微博等社交媒體，可以供作者醫(yī)學(xué)健康相關(guān)內(nèi)容，供好友或關(guān)注者查看、評論和轉(zhuǎn)發(fā)。Zhang等[4]研究發(fā)現(xiàn)，在1636位參與者填寫的問卷中，71.79％的人通過網(wǎng)絡(luò)接受健康教育信息，而百度和微信是最受人青睞的搜索工具，分別占90.71％和28.30％。其中，微信又被63.26％的人認為是最理想的獲得健康信息的渠道。健康信息的獲得和運用，是三級預(yù)防的主要內(nèi)容，與預(yù)防醫(yī)學(xué)緊密聯(lián)系。以上信息表明，社交媒體已在公共衛(wèi)生中得到較為廣泛的運用。

二、公共衛(wèi)生的社交媒體使用方法

社交媒體可以助力公共衛(wèi)生監(jiān)測。公共衛(wèi)生監(jiān)測是公共衛(wèi)生實踐的重要組成部分，基本程序包括系統(tǒng)收集資料、管理和分析資料、信息的交流與反饋和信息的利用。Velasco等[5]認為，標準傳染病監(jiān)測方法源自基于指標的監(jiān)測和基于事件的監(jiān)測。公共衛(wèi)生事件發(fā)生的報告與基于指標的監(jiān)測之間往往有時間拖延，而且基于指標的監(jiān)測系統(tǒng)，往往對新型病例效果不好，因為無新型疾病相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)。例如，2009年H1N1流感大流行初期，由于缺乏該病毒病例相關(guān)統(tǒng)計資料，基于指標的監(jiān)測未能及時發(fā)現(xiàn)該病毒而錯過了最佳預(yù)防時間。基于事件的監(jiān)測，以獲取和管理具有公共衛(wèi)生危險的事件信息為基礎(chǔ)，可以比基于指標的監(jiān)測更早、更仔細地發(fā)現(xiàn)公共衛(wèi)生事件。通過網(wǎng)絡(luò)和社交媒體獲取信息，是基于事件的檢測的重要組成部分。

同時，社交媒體帶來的信息傳播便捷，也可在一定程度上增加基于指標監(jiān)測的工作效率。社交媒體可以助力公共衛(wèi)生研究。以流行病學(xué)研究為例，流行病學(xué)常見研究方法有現(xiàn)況研究、隊列研究、病例對照研究、實驗性研究，大致按照“確定研究主題→設(shè)計研究方案→確定研究對象（→干預(yù)）→收集數(shù)據(jù)（→干預(yù)→再次收集數(shù)據(jù)）→分析數(shù)據(jù)（→后期追蹤）”的線路進行。例如，Zhang等[4]為了收集研究對象是如何利用微信來獲取健康信息的數(shù)據(jù)時，使用了Sojump進行問卷和數(shù)據(jù)收集。Sojump可以設(shè)計和問卷，詳細收集調(diào)查者所提供的數(shù)據(jù)，并根據(jù)數(shù)據(jù)做交叉分析和分類統(tǒng)計。調(diào)查完成后，可以下載統(tǒng)計圖表到Word保存或打印，也可以下載原始數(shù)據(jù)到Excel或?qū)隨PSS等調(diào)查分析軟件做進一步分析。也就是說，Sojump可以在收集數(shù)據(jù)和分析數(shù)據(jù)階段大顯身手。同樣，社交媒體也可以在干預(yù)上有用武之地。Naslund等人[6]認為，社交媒體允許用戶相互聯(lián)系和支持，可供他們通過文字、照片、圖像、視頻等形式分享在禁煙中的經(jīng)驗和挑戰(zhàn)，并可提供多種參與獎勵措施，因此，可在禁煙干預(yù)中發(fā)揮較大作用。研究對象招募上，可以使用Facebook、Google、QQ、微信等廣告。后期的隨訪率較低，是一個較嚴重和普遍的現(xiàn)象，但可以通過社交媒體發(fā)送提醒、電話交流和金錢獎勵等方式提高隨訪率[6]。一個有趣的現(xiàn)象是，Pech-mann等[7]發(fā)現(xiàn)，在一個用Tweet傳達禁煙干預(yù)的試驗中，使用Tweet時間長、發(fā)送量大的人，禁煙持續(xù)時間更長，隨訪率更高。這提示我們，增加對社交媒體的依賴程度，會增加干預(yù)的效果，提高隨訪率。不可忽視的是，社交媒體平臺在傳遞健康信息中扮演著重要角色。

傳統(tǒng)的紙質(zhì)媒體是沿著“信息→傳播者→傳播渠道→受眾”的線性方向傳遞，這意味著記者、編輯、媒體決策者可以決定信息的采集、匯總、過濾和流向，成為配置信息資源、控制信息傳播的把關(guān)人。相應(yīng)地，受眾只能被動接受信息，被剝奪了選擇權(quán)和發(fā)言權(quán)。網(wǎng)絡(luò)傳播則全然不同，信息在電子空間呈多向度、發(fā)散式的網(wǎng)絡(luò)傳播。這樣，任何人都可以通過社交媒體平臺獲得所需要的信息，同時可以成為信息的者，自媒體的出現(xiàn)便是這種體現(xiàn)。自媒體可以分為傳統(tǒng)媒體的自媒體、社會組織/機構(gòu)的自媒體和個人的自媒體[8]，這三者在公共衛(wèi)生中都有體現(xiàn)。例如，“中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志”微信公眾號就屬于傳統(tǒng)媒體的自媒體，“中國疾控動態(tài)”微信公眾號就屬于社會組織/機構(gòu)的自媒體，南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的“衛(wèi)生毒理學(xué)”、“流行病學(xué)”微信公眾號就屬于個人的自媒體。自媒體可以定時或不定時地健康信息，也可以在傳染病等疾病流行時預(yù)防保健信息，體現(xiàn)了科學(xué)性和時效性。

三、公共衛(wèi)生的社交媒體使用不足

眾所周知，關(guān)于公共衛(wèi)生事件的新聞報道數(shù)量巨大，種類繁多，質(zhì)量懸殊，因此為提取有效信息帶來很大的麻煩。這不僅僅需要文本挖掘等信息搜索算法的使用，還需要公共衛(wèi)生工作者花大量時間閱讀和尋找出與所研究的健康主題相關(guān)的內(nèi)容。不可否認的是，如果新聞媒體不能及時和有效地報告，勢必會影響公共衛(wèi)生監(jiān)測效果。自媒體在信息中也存在歪曲事實、主觀強烈、信息重復(fù)、實用性不強等不足。超過50％的參與者認為，微信中的健康信息重復(fù)且不夠?qū)I(yè)，同時廣告過多[4]。Hunter等人[9]則認為，在公共衛(wèi)生研究中使用社交媒體，可能存在的倫理學(xué)問題有：使用者的隱私得不到有效保護，信息的匿名性和保密性受到損害，信息的真實性受到懷疑，迅速變化的全球社會環(huán)境對社交媒體的沖擊等。

四、展望

國際電信聯(lián)盟公布的信息和通信技術(shù)業(yè)務(wù)顯示，104個國家8.3億在線年輕人（15—24周歲）的分布是不均衡的：北美洲、南美洲、歐洲、亞洲大部分地區(qū)、非洲小部分地區(qū)、大洋洲中使用互聯(lián)網(wǎng)的年輕人人數(shù)占同齡人群總數(shù)的60％—100％，中東地區(qū)、非洲大部分地區(qū)中，這一比例卻在60％以下[10]。類似，我國東部城市的互聯(lián)網(wǎng)普及率和網(wǎng)民數(shù)量都高于中西部城市[11]。互聯(lián)網(wǎng)的缺乏直接制約健康信息的獲取，互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的不平衡勢必導(dǎo)致公共衛(wèi)生發(fā)展的不平衡，因此提高互聯(lián)網(wǎng)普及率，對于公共衛(wèi)生具有重要意義。基于事件的監(jiān)測相比于基于指標的監(jiān)測，仍有信息不專業(yè)、更新頻率系統(tǒng)不標準、算法和統(tǒng)計基線不完善等[5]問題，亟待進一步完善和發(fā)展。在公共衛(wèi)生研究中，社交媒體的運用可以進一步擴展和深化，以達到節(jié)約資源、優(yōu)化方案和提高效率的目的。例如，流行病學(xué)研究中，如何利用社交媒體將實驗招募信息發(fā)送到更多合適但原先不了解的人群中，如何利用社交媒體更好地收集實驗數(shù)據(jù)以減輕傳統(tǒng)雙規(guī)錄入對人力資源的大量消耗，這可能涉及數(shù)據(jù)平臺的建設(shè)和管理，數(shù)據(jù)收集界面是否易于理解和操作，研究對象本身是否能接觸到該界面等方面，如何利用社交媒體來提高現(xiàn)有研究對象后期隨訪率，等等。這些問題的解決，還需要公共衛(wèi)生工作者和其他相關(guān)人員的努力。針對自媒體中健康信息內(nèi)容重復(fù)和質(zhì)量懸殊的問題，醫(yī)學(xué)界要提升醫(yī)療自媒體主體的專業(yè)水平，發(fā)展與擴大醫(yī)療自媒體聯(lián)盟；加強公眾健康教育，提高公眾對虛假健康信息的鑒別力[12]。對于社交媒體使用過程中存在的倫理學(xué)問題，可以從提高研究對象質(zhì)量、加強研究者道德和法律學(xué)習(xí)、建立和完善相關(guān)法律法規(guī)等方面予以避免和解決。

參考文獻：

[8]于風(fēng).自媒體在新聞反轉(zhuǎn)中的表現(xiàn)與思考[J].科技傳播,2018(1):17-18.

[11]鄭思齊,于都,孫偉增.中國城市互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的影響因素及地區(qū)差異分析[J].城市發(fā)展研究,2016,(12):11-14.

[12]馮婧,馮澤永.醫(yī)學(xué)界對規(guī)范自媒體的訴求———基于“小蘇打‘餓死’癌細胞”事件的思考[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2017,(7):81-84.

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作者：董 超 劉璐 夏彥愷 吳煒 單位：南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院