2型糖尿病胰島素泵強化治療的護理干預分析范文
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【摘要】目的：目的：探究對于2型糖尿病使用胰島素泵強化治療的患者加強護理干預的臨床效果。方法：方法：方法：選取我科收治的2型糖尿病患者118例作為研究對象，按照隨機分組法分為干預組和常規(guī)組，每組各59例，所有患者均采用胰島素泵進行強化治療，干預組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強護理干預，常規(guī)組患者單純進行常規(guī)護理，對比兩組患者的空腹血糖和餐后兩小時血糖水平；對比兩組患者的胰島素使用劑量、住院時間和護理滿意度評分；對比兩組患者在使用胰島素泵治療期間的不良反應(yīng)（針頭脫落、皮膚硬結(jié)、感染）的發(fā)生率。結(jié)果：結(jié)果：結(jié)果：干預組患者的空腹血糖水平和餐后兩小時血糖水平明顯低于對照組患者的空腹血糖水平和餐后兩小時血糖水平；干預組患者的胰島素使用劑量和住院時間明顯少于對照組患者的胰島素使用劑量和住院時間，干預組患者的護理滿意度評分明顯優(yōu)于對照組患者的護理滿意度評分；干預組患者發(fā)生不良反應(yīng)的發(fā)生率（1.69%）明顯少于常規(guī)組患者發(fā)生不良反應(yīng)的發(fā)生率（11.86%），P<0.05，組間數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：結(jié)論：結(jié)論：對于運用胰島素泵強化治療的2型糖尿病患者，加強護理干預，不僅能夠很好的控制患者的血糖水平，提高護理滿意度，而且能夠促進患者的康復，其臨床價值值得廣泛推廣和使用。
【關(guān)鍵詞】2型糖尿病；胰島素泵；強化治療；護理干預
糖尿病是近年來臨床上的常見病和多發(fā)病，其類型主要以2型糖尿病為主，如果病情得不到控制，會對眼睛，腎臟，以及心臟等器官造成損害，使患者的身心健康受到嚴重的影響[1]。基于此控制血糖水平對于糖尿病的治療具有重要的意義，胰島素泵被廣泛應(yīng)用于2型胰島素的治療中，在控制患者的血糖水平上具有顯著的效果[2]。臨床研究表明，護理質(zhì)量與胰島素強化治療2型糖尿病患者的臨床效果密切相關(guān)，本文通過對59例2型糖尿病患者進行胰島素泵強化治療的患者進行強化護理干預措施，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料
選取我科2015年1月-2015年12月收治的2型糖尿病患者118例作為研究對象，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織規(guī)定的關(guān)于2型糖尿病的相關(guān)診斷標準，且均自愿并首次采用胰島素泵進行強化治療。排除嚴重心肝腎重要器官合并癥的，精神和心理障礙的，妊娠期婦女，不同意參與本次研究的。按照隨機分組法干預組和常規(guī)組，每組各59例，干預組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強護理干預，年齡38-79歲，平均年齡（54.8±6.2）歲，其中男24例，女25例，病程5個月-8年，平均病程（4.1±0.8）年；常規(guī)組患者單純進行常規(guī)護理，年齡39-80歲，平均年齡（55.1±6.3）歲，其中男25例，女24例，病程6個月-8年，平均病程（3.9±0.8）年。對比兩組患者的年齡、性別、病程和病情等一般資料無明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計學意義。
1.2方法
兩組患者均進行胰島素泵強化治療，常規(guī)組患者給予常規(guī)護理。干預組患者加強護理干預，具體包括：第一，根據(jù)患者的一般資料進行胰島素泵的準備和調(diào)試工作，包括記錄胰島素泵的開始使用時間，胰島素泵的類型，胰島素的初始劑量和最大劑量等，上泵前向患者講解胰島素泵的使用方法、效果和注意事項等，認真細致的解答患者的疑問，及時疏導患者的緊張和擔憂的情緒，告知患者提前停用降糖藥物。第二，患者在使用胰島素泵強化治療期間，應(yīng)該加強血糖監(jiān)測，待血糖水平適當?shù)钠椒€(wěn)，可以降低血糖的監(jiān)測次數(shù)。第三，做好在胰島素泵強化治療期間并發(fā)癥的預防。加強皮膚護理。嚴密觀察患者皮膚是否出現(xiàn)硬結(jié)，瘙癢，過敏和回血等情況，如果出現(xiàn)異常情況，應(yīng)該及時給予對癥處理；操作過程中嚴格落實無菌制度，避免感染等并發(fā)癥的發(fā)生；注意預防和觀察患者的低血糖癥狀，減少血糖癥狀的發(fā)生；做好胰島素泵的日常使用和維護，保證胰島素泵的正常運行，避免儀器故障的發(fā)生。第四，加強心理護理。患者在疾病治療期間，存在不同程度的心理問題，護理人員應(yīng)該密切觀察患者的心理變化，認真的做好健康宣教，向患者耐心講解胰島素泵的使用原理和注意事項，解除患者內(nèi)心的疑問，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。第五，做好飲食和運動的指導工作，使患者認識到飲食和運動的重要性，使患者建立一個科學的飲食習慣和良好的生活習慣，并配合適當?shù)幕顒樱缟⒉降取诨颊呙看芜\動前檢查導管是否穩(wěn)固。
1.3效果評價標準
記錄和統(tǒng)計兩組患者空腹血糖和餐后兩小時血糖的平均數(shù)值；記錄兩組患者的平均胰島素劑量、住院時間和護理滿意度評分，護理滿意度運用自制的調(diào)查問卷進行評價，總分為十分數(shù)越高，表明護理滿意度評價越高。統(tǒng)計兩組患者在治療期間針頭脫落、皮膚硬結(jié)、感染和低血糖的發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計學意義
運用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0對研究中的數(shù)據(jù)進行整理和分析，采用X2檢驗以率形式表示計數(shù)資料，正態(tài)計量資料采用(sx±)表示，采用t檢驗，將干預組和常規(guī)的數(shù)據(jù)進行對比，以P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者的空腹血糖和餐后兩小時血糖水平
兩組患者在治療前的空腹血糖水平和餐后兩小時血糖水平對比差異不明顯，P>0.05，不具有統(tǒng)計學意義。干預組患者的空腹血糖水平和餐后兩小時血糖水平明顯低于對照組患者的空腹血糖水平和餐后兩小時血糖水平，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。
2.2兩組患者的胰島素使用劑量、住院時間和護理滿意度評分
干預組患者的胰島素使用劑量和住院時間明顯少于對照組患者的胰島素使用劑量和住院時間，干預組患者的護理滿意度評分明顯優(yōu)于對照組患者的護理滿意度評分，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。
2.3兩組患者在使用胰島素泵治療期間的不良反應(yīng)的發(fā)生率
干預組患者發(fā)生不良反應(yīng)的發(fā)生率（1.69%）明顯少于常規(guī)組患者發(fā)生不良反應(yīng)的發(fā)生率（11.86%），P<0.05，組間數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學意義。
3討論
胰島素泵通過模擬正常的胰島素分泌節(jié)律，設(shè)定正常的輸注系統(tǒng)，24小時連續(xù)、動態(tài)、準確的向患者體內(nèi)輸入微量的胰島素，使患者體內(nèi)的胰島素水平維持正常的需生理需要，能夠有效的預防低血糖狀態(tài)的發(fā)生，緩解糖毒性和胰島素的抵抗，又稱為持續(xù)胰島素皮下輸注[3]。胰島素泵在2型糖尿病的強化治療中，對患者的治療，心理，運動和飲食等方面加強護理干預，取得了比較理想的效果[4]。在本次研究中，干預組患者的空腹血糖水平和餐后兩小時血糖水平明顯低于對照組患者的空腹血糖水平和餐后兩小時血糖水平；干預組患者的胰島素使用劑量和住院時間明顯少于對照組患者的胰島素使用劑量和住院時間，干預組患者的護理滿意度評分明顯優(yōu)于對照組患者的護理滿意度評分；干預組患者發(fā)生不良反應(yīng)的發(fā)生率（1.69%）明顯少于常規(guī)組患者發(fā)生不良反應(yīng)的發(fā)生率（11.86%），P<0.05，組間數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學意義[5]。
綜上所述，護理干預在能夠促進2型糖尿病在胰島素泵強化治療期間的臨床效果，具有重要的臨床應(yīng)用價值，值得繼續(xù)推廣和使用[6-7]。
參考文獻：
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[7]陳瓊芳,高鳳.2型糖尿病應(yīng)用動態(tài)血糖監(jiān)測聯(lián)合胰島素泵的護理探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(15):150.
作者：李倩 單位：廣東省中醫(yī)院
