風險意識在手術室護理管理中的應用探究范文
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[摘要]目的分析風險意識在手術室護理管理中的應用效果。方法選取該院2016年1—7月該院收治的80例行手術患者作為研究對象，分為對照組和觀察組，各40例，對照組患者予常規手術室護理，觀察組在此基礎上予風險意識護理，對比分析兩組患者護理滿意度、護理質量評分、風險事件發生概率。結果觀察組患者護理滿意度、護理質量評分均高于對照組患者，風險事件發生概率低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論風險意識管理應用于手術室護理管理中，臨床應用價值高，值得推廣。
[關鍵詞]風險意識；手術室護理；護理滿意度
手術室（operatingroom英文簡稱o.r）作為醫院的重要組成部分，旨在為患者提供手術及搶救，隨著手術數量的不斷提高，手術室功能越來越受到重視。手術室手術類型多樣，按不同專科，手術類型可分為普外、骨科、婦產科、腦外科、心胸外科、泌尿外科、燒傷科、五官科等。隨著醫療技術的發展，人們醫療意識的提高，對手術安全性的要求也越來越高[1]。該文將風險意識護理應用于手術室護理管理當中，醫療風險明顯降低，具體報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
將該院2016年1—7月該院收治的80例行手術患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組年齡24~45歲，平均年齡（29±0.6）歲，普外科手術患者20例，骨科手術患者20例；觀察組年齡25~50歲，平均年齡（31±0.7）歲，普外科手術患者16例，骨科手術患者24例。兩組患者手術室護理人員均為12名，學歷均是大專或大專以上學歷，兩組患者年齡、性別、手術類型、護理人員配置等一般臨床資料比較中差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
對照組予常規手術室護理，包括手術室環境護理、健康教育等，觀察組在常規手術室護理的基礎上予風險意識護理[2]，包括提高護理人員風險意識、人性化護理、手術室護理人員專科化、堅持零缺陷管理、手術室全過程控制管理（術前、術中、術后），具體如下。
1.2.1提高護理人員風險意識
每個護理人員人手一份《醫療事故處理條例》，結合每周醫院通報的手術室風險事件，將理論與實踐相結合進行學習、講解，使得護理人員能夠將《醫療事故處理條例》熟練于心，而且將理論實踐化，當醫療風險事件發生時，能夠嫻熟應對。情景模擬手術室中可能會發生的風險事件，護理人員分組進行參與，分為2組，護理人員以演員的身份，還原場景，并在表演結尾將模擬的風險事件處理方法進行總結，這種模擬情景的方式既可以轉變以往枯燥的講座形式，又可以充分發揮護理人員的主動性，使護理人員的風險意識慢慢得到提升。
1.2.2人性化護理
護理人員作息安排做到人性化，護士長可以依據每天手術總量、手術難易程度來排班，手術總量多、手術類型較難、尤其是急診手術的安排上，盡量多安排護理人員上班，反之，可以少安排護理人員上班，盡量優化資源配置。護士長還要考慮護理人員特殊時期的作息安排，比如月經期、妊娠期、產后，盡量降低這類護理人員工作量，讓護理人員能夠感受到人文關懷，從而將手術室看做自己另一個大家庭，愿意盡心盡力為大家庭效力。
1.2.3手術室護理人員專科化
該文兩組患者手術類型分別涉及普外科、骨科、腦外科，由此可見，護理人員的專科化發展能夠有利于手術的更好進行。該文兩組患者護理人員學歷均為大專或大專以上學歷，學歷水平較高，護士長根據護理人員工作年限以及在校專業進行專科分組，每組由年限最長者擔任組長，專科證成員在組長的帶領下，學習掌握該專科手術業務，同時增進與該專科醫生溝通，做到在手術中，兩者有效配合，避免因業務水平造成風險事件的發生。
1.2.4堅持零缺陷管理
零缺陷顧名思義就是在過程中沒有錯誤發生，這就要求護理人員在工作開展中，同時做好質量檢測工作，而不是在事發后才去探索事發原因。護理人員可以通過互相監督的形式來開展質量檢測工作，每天早上查房之前，由監督員對前1d的監督工作進行匯報、總結，在共同討論的形式下，每個護理人員能夠慢慢完善零缺陷管理，在監督中不斷進步。
1.2.5手術室全過程控制管理
①術前護理管理：行手術前，手術室護理人員首先對患者資料進行核實，患者姓名、年齡、性別、手術類型等基本信息確認無誤后，再詢問患者藥物過敏史、既往手術史、各項生化檢查等，如果患者無法自己回答問題，護理人員可以詢問患者家屬，并將詢問結果告知主刀醫師。護理人員再次檢查手術所需醫療用品是否齊全、無損害，做好術前物品準備，做好術前三查七對、手術室12項查對制度工作。
②術中護理管理：術中做好清點工作，在手術前點、關閉體腔前、體腔完全關閉后、縫皮后這幾個關鍵時機清點手術用的器械、藥品、敷料，并進行詳細記錄。術中協助護士堅持整場手術做完，避免交班情況發生，以免影響手術進程以及不必要的手術風險。
③術后護理管理：手術中取出的病理標本，護理人員要嚴格保管，防止丟失或缺落，術后由專門的護理人員立即送去病理科進行檢查，送檢交接時，與病理科人員再次核查患者信息，手術類型、病理標本名稱。術后護理人員在醫師的指導下，重新評估患者風險程度，并針對結果予以相應的護理措施，同時將評估結果告知患者家屬，聆聽患者家屬的想法、意見。尤其是針對個別風險程度較大的患者，護理人員及時告知患者家屬，并做好患者家屬思想工作，使家屬有一定的心理準備。
1.3觀察指標護理滿意度、護理質量評分
滿分為100分，分數越高說明該護理方法越好；風險事件發生概率越高說明該護理方法越不好[3]。1.4統計方法采用SPSS19.0統計學軟件處理數據，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者情況對比
觀察組患者護理滿意度、護理質量評分均高于對照組患者。
2.2兩組風險事件發生情況對比
對照組發生風險事件人數15例，概率為37.5%，觀察組患者發生風險事件人數6例，概率為15.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。
3討論
對患者的臨床資料進行回顧性分析，總結護理風險事故的發生情況，并對手術室護理風險進行探討：①護理人員缺乏風險意識和法律意識，不遵守操作規程，健康教育不到位，溝通技巧不足，服務態度欠佳，缺乏規范和完整的護理記錄[4]。②缺乏人力資源，連臺手術導致護理人員精神疲憊，工作強度大、常常加班導致護理人員無法集中注意力，應變能力不強，進而引起護理差錯事件。③沒能嚴格執行安全檢查制度，進而導致手術部位或者患者錯誤。④沒能協助患者選擇合理的體位，局部長時間受壓，進而引起褥瘡；肢體外展過度或者約束帶過緊而導致患者局部神經損傷；患者選擇俯臥位時，沒能合理放置襯墊，進而對患者呼吸造成影響等。⑤沒能嚴格管理手術標本，沒能正確標示標本，或者沒能及時保管或者送檢，進而引起標本變質，或者隨污物敷料、垃圾被帶出手術室。⑥輸血、輸液發生錯誤，在預防使用抗生素時，沒能嚴格遵醫囑要求的時間正確執行；應用藥品時并沒有對標簽進行認真核對；沒能正確執行口頭醫囑；術中并沒有認真核對用血，沒有及時觀察和處置輸血反應等。手術室風險意識護理的開展，要求護理人員對手術室存在的風險現象有一定的認識與把握。首先護理人員應該正確認識風險本質，風險是共存的，手術室風險與手術室技術的發展是同時出現、不可分割的，醫療技術不斷發展的，醫療環境也發生變化，手術風險也是不斷變化的。護理人員要轉變以往害怕風險的態度，以積極的態度對待風險。風險意識有效融入手術室護理日常工作中，風險管理文化得到大力發展，風險管理理念得到普及，能夠有效降低手術室風險事件發生，有利于促進手術室發展[5]。手術室護理風險管理貫穿于手術室操作的每個環節，臨床工作中，可能會因為護理人員操作的疏忽大意，而釀成嚴重的醫療風險事件，因此風險意識應用于手術室護理管理刻不容緩[6]。該文將80例研究對象分為對照組和觀察組，每組40例，對照組患者予常規手術室護理，觀察組在此基礎上予風險意識護理，對比分析兩組患者護理滿意度、護理質量評分、風險事件發生概率。該文觀察組護理人員從提高護理人員風險意識、人性化護理、手術室護理人員專科化、堅持零缺陷管理、手術室全過程控制管理（術前、術中、術后）方面開展工作，結果顯示，觀察組患者取得滿意效果，患者護理滿意度提高，護理質量也得到提升，風險事件發生明顯減少。由此可見風險意識管理應用于手術室護理管理，臨床應用價值高，值得推廣。
[參考文獻]
[1]劉銳,石秀杰,宋艷，等.舒適護理在手術室護理工作中應用效果觀察[J].護士進修雜志,2013(21):2000-2001.
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[3]羅紅.分組授權管理對提高手術室護理管理效能的影響[J].國際護理學雜志,2014(8):2163-2165.
[4]郭春蕾,施仲芬,張小妹，等.綜合化麻醉管理在手術室護理過程中的應用效果研究[J].國際護理學雜志,2015(5):691-693.
[5]魏玉蘭.手術室護理風險因素分析及管理對策[J].中國醫學創新,2014(16):101-103.
[6]趙楊,王杰.手術室護理風險形成的因素及防范措施[J].當代醫藥論叢,2014(8):124-125.
作者：謝遠霞 單位：江蘇省句容市人民醫院手術室