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1資料與方法
1.1專科小組管理(1)手術間和精密儀器責任到人制:專科手術間固定并專人管理,負責手術間基礎設施的檢查維護保養以及器械、物品和一次性耗材的添置。精密儀器設備安置在專科手術間,由專科小組成員分工管理,定期保養,責任到人,建立儀器設備使用記錄本。(2)采用彈性排班制度:合理分配護理工作量。確保單位時間內的工作效率。實行加班小時登記制度,在手術相對較少時,護士長根據積累的加班時間合理安排人員補休,避免人力資源閑置和等待下班現象的發生。
1.2定期培訓與考核實行護士長-專科組長-組員的三級管理模式。(1)專科護士系統化培訓,采用多媒體、實物演示、現場教學等多種形式。小型培訓由組長負責,為各專科手術的解剖知識、物品準備、體位安置、配合要點和特殊器械精密儀器的使用與保養。大型培訓輪流邀請各專科組醫生講授新開展手術及復雜大手術的手術方法和有關配合要求。對于新引進的醫療器械和儀器,聘請廠商工程師講授有關的知識。(2)由護士長和專科組長共同建立專科考核標準,采用評分細則進行量化評分,考核結果與獎金掛鉤。理論考核由護士長負責,專科知識、手術配合步驟、手術物品準備及院感知識等。操作技能考核由專科組長負責,包括手術體位的安置、手術過程的配合、特殊設備的使用等。
1.3效果評價隨機選擇本院外科手術醫生50名,自制不記名調查問卷,調查專科護理分組前后的醫護配合質量。包括手術物品準備情況、術中配合熟練程度、特殊器械使用情況及手術期間護理工作滿意度等。
2結果
專科化管理實施后,手術室護理工作的滿意度明顯提高。理論與操作技術考核合格率大幅提升。
3體會
3.1專科分組提高了手術室服務質量促進護患和醫護之間的溝通與交流。專科護士與病區相對固定,掌握專科患者心理,樹立以人為本的服務理念。贏得患者的信賴與好評,護患關系和諧,病人滿意度提高。專科小組形式能夠使醫護之間手術配合相對固定,護士對本專科的手術術式、特點、醫生的喜好相對比較了解,配合手術的主動性、準確性、默契程度大大提高,使醫護關系更加和諧。醫生滿意度提高。
3.2專科分組提高了管理效率護士長—專科組長—組員的三級管理模式,管理職責分明,充分發揮各護理人員的積極性,人力資源得到充分利用。專科組長各負其責,起到了各類信息上傳下達的紐帶,提高了護士長管理工作的時效性。專科護士之間相互協調,合理使用、調配和保管儀器設備,做到科室之間資源共享,提高了工作效率。
3.3專科分組提高了護士綜合素質護理人員新老搭配,分工明確職責分明。同時進行嚴格的獎懲制度。競爭機制的引進打破平均主義的傳統管理方式,激發護理人員的工作積極性。由傳統的被動工作變為主動工作。發揮了護士的主觀能動性和團隊協作精神,有效調動了學習的積極性。關注專科相關信息,了解專科新動態。同時進行各科手術輪轉,保證了在專科技術提高的同時又學習其它手術的配合,避免了手術室護理技術專科與整體的脫節,提高了手術室護士的整體素質。
作者:李振華單位:內蒙古醫科大學第三附屬醫院麻醉手術科