超聲乳化手術(shù)患者手術(shù)室護(hù)理配合效果范文

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摘要目的：探討接受白內(nèi)障超聲乳化術(shù)老年患者的手術(shù)室護(hù)理配合方法及應(yīng)用效果。方法：2018年10月-2020年3月收治行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的老年患者74例，依據(jù)手術(shù)室護(hù)理方案不同分為兩組，各37例。對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理配合；觀察組運(yùn)用優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理配合。比較兩組患者眼壓和視力水平改善情況及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組術(shù)后3個(gè)月眼壓水平低于對(duì)照組，視力水平高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：在白內(nèi)障超聲乳化術(shù)中運(yùn)用優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理配合，有助于提升老年患者的手術(shù)效果，并降低手術(shù)后的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)；老年患者；手術(shù)室護(hù)理配合；效果

白內(nèi)障是在諸多因素作用下誘發(fā)的晶狀體代謝紊亂，從而致使晶狀體蛋白質(zhì)出現(xiàn)變性混濁，例如年齡增長、輻射、遺傳、中毒、免疫紊亂、代謝異常以及外傷和局部營養(yǎng)障礙等，患者由于晶狀體渾濁，使得光線無法順利投射于視網(wǎng)膜，進(jìn)而造成視物模糊，該疾病患病率隨年齡增長而顯著遞增。白內(nèi)障也是臨床高發(fā)的致盲性眼病，在老年人群體中具有較高的發(fā)病率，患者患病后視力水平受到影響，與此同時(shí)生活質(zhì)量持續(xù)下降。現(xiàn)階段白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)是對(duì)此類患者治療的有效措施，為了確保手術(shù)的順利進(jìn)行以及手術(shù)的治療效果，做好手術(shù)室護(hù)理配合十分關(guān)鍵[1]。以下將著重分析對(duì)于老年白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)患者有效的手術(shù)室護(hù)理配合方法，并觀察其應(yīng)用效果。

資料與方法

2018年10月-2020年3月收治行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的老年患者74例，依據(jù)手術(shù)室護(hù)理方案不同分為兩組，各37例。觀察組男19例，女18例：年齡60～88歲，平均(72.6±0.3)歲；病程2～18個(gè)月，平均(9.5±0.3)個(gè)月。對(duì)照組男20例，女17例；年齡60～89歲，平均(72.5±0.4)歲；病程2～17個(gè)月，平均(9.4±0.3)個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡60～90歲；②經(jīng)臨床診斷符合白內(nèi)障的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且具有白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的各項(xiàng)指征；③所有患者均簽署知情同意書；④臨床資料完善。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤疾病；②合并精神障礙、語言功能障礙；③合并老年癡呆等疾病；④合并凝血功能障礙或重度感染性疾病；⑤合并青光眼等眼部疾病。方法：⑴對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理配合：如常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中巡回配合及術(shù)后病房交接等。⑵觀察組運(yùn)用優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理配合：①術(shù)前訪視：該手術(shù)的患者為老年人，多數(shù)患者缺乏對(duì)白內(nèi)障疾病和手術(shù)的了解與認(rèn)知，同時(shí)對(duì)于相關(guān)護(hù)理知識(shí)缺乏了解，再加上患者的疾病影響非常容易出現(xiàn)擔(dān)憂、緊張等一系列不良情緒。所以手術(shù)前1d需要進(jìn)行術(shù)前訪視，詳細(xì)了解患者的生理和心理狀態(tài)，并向患者及家屬進(jìn)行健康教育，提高患者對(duì)于疾病及手術(shù)的了解與認(rèn)知，從而糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，緩解術(shù)前的緊張、擔(dān)憂等負(fù)面心理，耐心細(xì)致解答患者的相關(guān)疑問。在手術(shù)當(dāng)日與患者入室后需要給予患者心理疏導(dǎo)，通過鼓勵(lì)和安慰的方式，或通過對(duì)患者手背進(jìn)行輕拍以及握手等相關(guān)方式，為老年患者傳遞觀心以及力量，從而幫助緩解其術(shù)前的緊張、焦慮等情緒，平穩(wěn)患者的心理狀態(tài)，以便為手術(shù)的順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)；②術(shù)中配合：在手術(shù)中巡回護(hù)士需要認(rèn)真核對(duì)患者的相關(guān)病歷信息，并嚴(yán)格依據(jù)規(guī)定更換帽子和衣物等。同時(shí)詳細(xì)詢問患者的感受以及是否具有大便秘結(jié)等情況，協(xié)助患者保持手術(shù)體位。再次核對(duì)患眼，同時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行解開衣領(lǐng)并在患者胸部妥善放置支架，防止鋪單操作中掩蓋患者口鼻而影響呼吸。為患者建立靜脈通路，并密切心電監(jiān)護(hù)，注意觀察血壓、血氧以及心率等指標(biāo)，嚴(yán)格術(shù)區(qū)的清潔和消毒，并配合醫(yī)生給予布比卡因與利多卡因?qū)嵤┚植柯樽怼１M可能將超聲乳化管內(nèi)殘留的空氣排凈，防止前房氣泡，并確保良好的前房充盈。嚴(yán)格依據(jù)手術(shù)流程進(jìn)行配合，同時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行密切協(xié)作核對(duì)患者人工晶體類型和度數(shù)，確定信息無誤后配合完成人工晶體植入，并對(duì)位置適當(dāng)調(diào)整觀察，若術(shù)眼有出血狀況，則需配合利用電凝筆實(shí)施止血。在手術(shù)操作過程中，需要協(xié)助醫(yī)生完成局部麻醉，并對(duì)相關(guān)管路進(jìn)行妥善連接，針對(duì)超聲乳化儀的各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行合理調(diào)節(jié)。在整個(gè)手術(shù)期間，需要密切監(jiān)測患者的狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)須立即匯報(bào)手術(shù)醫(yī)生，同時(shí)協(xié)助醫(yī)生給予相應(yīng)的處理，避免出現(xiàn)危險(xiǎn)事件；③術(shù)后護(hù)理：術(shù)畢后需要應(yīng)用慶大霉素、地塞米松進(jìn)行眼內(nèi)沖洗，之后應(yīng)用紗布對(duì)術(shù)眼覆蓋，同時(shí)妥善固定紗布。利用輪椅將手術(shù)患者妥善送出手術(shù)室，還需再次核對(duì)手術(shù)過程中應(yīng)用的黏彈劑以及人工晶體等相關(guān)手術(shù)物品。同時(shí)在手術(shù)患者的病歷當(dāng)中記錄術(shù)中應(yīng)用的相關(guān)物品標(biāo)簽以及合格證，對(duì)于手術(shù)中使用的相關(guān)器械及物品進(jìn)行詳細(xì)的清點(diǎn)與核對(duì)，同時(shí)完成消毒工作。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月的眼壓水平和視力水平；②并觀察兩組患者術(shù)后發(fā)生眼內(nèi)炎、角膜水腫等并發(fā)癥情況。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者眼壓及視力水平比較：兩組術(shù)前眼壓及視力水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組術(shù)后3個(gè)月眼壓水平低于對(duì)照組，視力水平高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討論

白內(nèi)障是臨床高發(fā)的眼科疾病在老年人群體中的發(fā)病率較高，特別是隨著近年來我國人口老齡化趨勢的加劇，白內(nèi)障疾病發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著的遞增趨勢，并且該疾病也是造成老年人眼盲的重要疾病因素，此類患者普遍伴隨不同程度的晶狀體混濁等情況，因此也對(duì)患者的健康及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的威脅。白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)是目前對(duì)白內(nèi)障患者治療的主要措施，有利于改善其病情，為了確保手術(shù)療效以及手術(shù)的順利進(jìn)行做好科學(xué)的手術(shù)室護(hù)理配合十分重要[2-3]。常規(guī)手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用中多為機(jī)械性的配合手術(shù)醫(yī)生以及進(jìn)行患者病情監(jiān)護(hù)等，護(hù)理服務(wù)中缺乏主動(dòng)性和人性化特點(diǎn)，所以亟待對(duì)常規(guī)手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行優(yōu)化和改善。近年來，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在臨床中具有較為廣泛的應(yīng)用，在該護(hù)理模式下以患者的需求及實(shí)際情況作為護(hù)理服務(wù)的核心和出發(fā)點(diǎn)，通過對(duì)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)措施進(jìn)行優(yōu)化和改善，從而確保護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中可有效提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，確保患者手術(shù)的順利進(jìn)行，同時(shí)也是改善護(hù)患間關(guān)系的重要措施。優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理配合的運(yùn)用能夠結(jié)合老年手術(shù)患者的生理和心理狀態(tài)，進(jìn)行全方位的護(hù)理服務(wù)，幫助改善其身心狀態(tài)確保手術(shù)的順利進(jìn)行以及術(shù)后康復(fù)。在術(shù)前訪視中加強(qiáng)健康教育與心理疏導(dǎo)，改善老年患者的錯(cuò)誤認(rèn)知提升手術(shù)信心。入室后進(jìn)行個(gè)體化的心理疏導(dǎo)來緩解其負(fù)面情緒，保持患者的心理狀態(tài)平穩(wěn)，在手術(shù)過程中密切與手術(shù)醫(yī)生的配合，從而促進(jìn)手術(shù)的順利完成[4-5]。從本次的對(duì)比結(jié)果中來看，觀察組患者手術(shù)后隨訪中眼壓和視力水平改善效果優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)觀察組術(shù)后并發(fā)癥率較對(duì)照組得到明顯的降低。提示，優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理配合的運(yùn)用可有效提升老年白內(nèi)障超聲乳化術(shù)患者的護(hù)理效果。綜上所述，通過在老年白內(nèi)障超聲乳化術(shù)中運(yùn)用優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理配合，有助于提升患者的手術(shù)效果，并降低手術(shù)后的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

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作者：裴柳 蘇鈺斌 單位：徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)室