手術室護理路徑提高剖宮產手術護理范文

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摘要:目的探討手術室專科護理路徑在提高剖宮產手術護理質量中的應用效果。方法選取2017年2月～2018年6月于本院行剖宮產手術的90例產婦為研究對象。采用隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，每組各45例。對照組實施常規護理，觀察組落實手術室?？谱o理路徑。比較兩組產婦的滿意度，產婦對健康知識的認知程度、自我護理能力評分、新生兒護理能力評分及手術室護理質量評分，護理前后產婦抑郁、焦慮自評得分及并發癥發生率。結果觀察組產婦滿意度高于對照組(P＜0．05);觀察組產婦的健康知識認知程度評分、自我護理能力評分、新生兒護理能力評分、手術室護理質量評分均高于對照組(P＜0．05);護理前兩組抑郁、焦慮自評得分差異無統計學意義(P＞0．05)，護理后觀察組抑郁、焦慮評分優于對照組(P＜0．05);觀察組產后出血等剖宮產手術并發癥發生率低于對照組(P＜0．05)。結論手術室專科護理路徑在剖宮產手術護理中的干預結果確切，可減少產婦焦慮和抑郁情緒，提高產婦對自我和新生兒護理的認知，提高其健康知識掌握度和手術護理質量，減少并發癥的發生，從而提高護理滿意度，值得推廣應用。

關鍵詞:手術室;?？谱o理路徑;剖宮產;護理質量

剖宮產術是產科中重要的手術之一。相比陰道分娩，剖宮產分娩可以有效減輕產婦痛苦，但剖宮產術是創傷性手術，并發癥多且手術風險大，需采取有效的護理措施［1，2］。手術室專科護理路徑在提高剖宮產手術護理質量中有重要作用。?？谱o理路徑的落實可有效實現護理工作的有序化和專業化，提高護理的質量。本研究分析了手術室專科護理路徑在提高剖宮產手術護理質量中的應用效果，報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2017年2月～2018年6月于本院行剖宮產手術的90例產婦為研究對象。納入標準:具備剖宮產手術指征產婦、知情同意本次研究。排除標準:無法配合本次研究、無剖宮產指征、合并嚴重機體疾病。按隨機數字表法將所有研究對象分為觀察組和對照組，每組各45例。觀察組初產婦30例，經產婦15例;年齡21～37(28．11±2．13)歲;孕齡37～42(39．22±2．01)周。對照組初產婦31例，經產婦14例;年齡21～37(28．15±2．17)歲;孕齡37～42(39．82±2．21)周。兩組產婦的一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1對照組實施常規護理。1．2．2觀察組落實手術室專科護理路徑，具體內容如下。1．2．2．1成立臨床護理路徑護理團隊團隊由護士長、管床醫生護士以及麻醉師等組成，所有成員接受專業的臨床護理路徑知識培訓，以確保護理團隊的專業能力。1．2．2．2制訂臨床護理路徑工作計劃科學合理制定護理程序，確保教育內容和護理內容明確可行，明確每個負責人的具體責任。1．2．2．3實施和執行臨床護理路徑計劃①入院進行健康教育。告知產婦剖宮產相關知識(如過程、預防并發癥、注意事項、護理方法等)，并仔細回答產婦的困惑，消除其疑慮。②心理護理。產婦因產前壓力和焦慮，擔心剖宮產手術風險容易產生緊張、焦慮、恐懼等不健康的心理情緒，護理人員應及時引導和安撫產婦，緩解其不良心理。③術中護理。建立靜脈通道，嚴格控制輸液速度;手術室護士做好充分準備，密切監測術中產婦生命體征和胎兒情況。④術后管理。手術結束后，產婦臥床休息，并持續監測產婦的生命體征，直至生命體征穩定。根據產婦的實際情況和性格特點，告知其產后自理知識、母乳喂養知識和技能。⑤出院指導。孕產婦應在出院前給予正確的產后康復指導，并告知產婦出院后需要注意的事項;指導出院后的自我護理方法，定時隨訪，為產婦進行產后指導［3，4］。

1．3觀察指標

①剖宮產手術產婦滿意度:發放自制的滿意度調查量表，分值為0～100分，90分以上為滿意，80～90分為比較滿意，低于80分為不滿意，滿意度=(滿意+比較滿意)/總例數×100%;②產婦健康知識認知程度、自我護理能力評分、新生兒護理能力評分及手術室護理質量評分:均采用本院自制的量表，分值為0～100分，得分越高則說明上述相關指標越好;③護理前后產婦抑郁、焦慮情況:采用焦慮自評量表和抑郁自評量表進行評價，均以50分為臨界值，表示出現焦慮或者抑郁情緒，分值越高表示焦慮、抑郁程度越嚴重;④并發癥發生率:記錄產后出血等剖宮產手術并發癥發生情況。

1．4統計學方法

本研究采用SPSS19．0統計軟件進行數據分析，計量資料以(x±s)表示，組間比較采用t檢驗;計數資料用例(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組產婦滿意度比較

觀察組產婦滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)，見表1。

2．2兩組產婦護理前后抑郁、焦慮情緒評分比較

護理前兩組產婦抑郁情緒狀況、焦慮情緒狀態差異無統計學意義(P＞0．05);護理后觀察組抑郁情緒狀況、焦慮情緒狀態優于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)，見表2。

2．3兩組產婦的健康知識認知程度、自我護理能力、新生兒護理能力及手術室護理質量評分比較

觀察組產婦的健康知識的的認知程度、自我護理能力評分、新生兒護理能力評分及手術室護理質量評分均高于對照組(P＜0．05)，見表3。

2．4兩組產婦剖宮產術后并發癥發生率比較

觀察組產后出血等剖宮產手術并發癥發生率低于對照組(P＜0．05)，見表4。

3討論

隨著醫學科學的不斷進步和發展，剖宮產手術也越來越成熟。因此，選擇剖宮產的產婦人數也不斷在增加［5］。剖宮產手術可以在一定程度上有效降低孕產婦死亡風險，保障產婦安全。但由于剖宮產手術過程會對產婦身體造成不同程度的創傷，可能導致其他事故發生的風險，其中最常見的是傷口感染、產后出血等。因此，必須采取及時有效的護理措施進行干預，以改善預后，降低風險，確保產婦的生命安全［6－8］。目前，隨著生活水平不斷提高，傳統醫療服務已不能滿足現代醫學發展的要求，也無法滿足孕產婦的身心發展需要。因此，有必要為孕產婦找到更合理的護理干預措施。臨床護理路徑是一種比較常見的臨床護理模式，主要是通過實現護理過程的科學規范化，實現時間性、有序性、預見性和規范性護理，確保護理工作的規范化和合理化，從而有效提高護理工作效率，最大限度地減少時間和精力浪費，保障患者健康和提高其滿意度。臨床護理路徑主要是指從產婦入院直至產婦出院時的綜合性多角度護理干預，從而提高整體護理質量，加速產后康復。臨床護理路徑的流程主要為臨床護理路徑護理隊伍的建立，臨床護理路徑工作計劃和方案的制定及實施［9－11］。本研究結果顯示，觀察組剖宮產手術產婦滿意度高于對照組(P＜0．05);觀察組產婦對健康知識的認知程度、自我護理能力評分、新生兒護理能力評分、手術室護理質量評分優于對照組(P＜0．05);護理前兩組抑郁情緒狀況、焦慮情緒狀態差異無統計學意義(P＞0．05);護理后觀察組抑郁情緒狀況、焦慮情緒狀態優于對照組(P＜0．05);觀察組產后出血等剖宮產手術并發癥發生率低于對照組(P＜0．05)。綜上所述，手術室?？谱o理路徑在剖宮產手術護理中的干預結果確切，可減輕產婦焦慮和抑郁情緒，提高產婦對自我和新生兒護理的認知，提高其健康知識掌握度和手術護理質量，減少并發癥的發生，提高滿意度，值得推廣應用。

參考文獻

［1］吳曉蘭，陳文娟，盧志文，等．急危重剖宮產手術手術室護理流程的應用效果［J］．中國臨床護理，2017，9(6):518－521．

［2］賀莉．手術室心理護理對剖宮產手術孕產婦妊娠結局的影響［J］．河南醫學研究，2017，26(15):2851－2852．

［4］溫五二，張海瑞，韓曉貞．手術室心理護理對剖宮產手術產婦術前焦慮的影響［J］．中國實用醫藥，2017，12(8):157－158．

作者：鄔建秀 阮小玲 趙蘇麗 單位：江西省吉安市婦幼保健院手術室