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手術(shù)室是醫(yī)院感染(以下簡(jiǎn)稱院感)管理中的高危科室,各類人員的培訓(xùn)都非常重要。手術(shù)室護(hù)理員的主要職責(zé)是：手術(shù)病人的接送；手術(shù)標(biāo)本的登記送檢；手術(shù)器械的清洗；洗手刷和擦手毛巾的準(zhǔn)備；手術(shù)敷料的準(zhǔn)備；手術(shù)室一次性物品的發(fā)放；手術(shù)室醫(yī)療廢棄物的處理等工作。手術(shù)室護(hù)理員的工作性質(zhì)決定了他們?cè)谠焊锌刂浦械闹匾裕中g(shù)室護(hù)理員工作質(zhì)量的優(yōu)劣和素質(zhì)的高低對(duì)整個(gè)手術(shù)室的院感控制和醫(yī)療安全都會(huì)產(chǎn)生重要影響。所以，手術(shù)室護(hù)理員的院感知識(shí)培訓(xùn)顯得尤為重要。
1我院護(hù)理員的現(xiàn)狀
各大專院校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生，在沒(méi)有取得三證(畢業(yè)證、上崗證、資格證)之前，不能從事臨床護(hù)理工作，這些人員經(jīng)醫(yī)院考核后聘用為護(hù)理員。優(yōu)點(diǎn)是他們具有護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床操作技能，培訓(xùn)起來(lái)比較輕松方便，在取得三證后經(jīng)科室考核優(yōu)先推薦為臨床護(hù)士，是我院走上護(hù)士崗位的必經(jīng)之路；缺點(diǎn)是待遇低，人員流動(dòng)性較大，一般一到兩年更換，給科室管理和院感控制增加了難度。
2培訓(xùn)方式及時(shí)間
制定培訓(xùn)計(jì)劃，規(guī)范培訓(xùn)內(nèi)容。護(hù)理員入科的前三天，由專人培訓(xùn)，第一周不安排單獨(dú)崗位，由護(hù)理員各崗位人員帶教，熟悉崗位職責(zé)和工作內(nèi)容，工作要求，經(jīng)考核合格后方可獨(dú)立上崗。每月由專人對(duì)護(hù)理員進(jìn)行一次專業(yè)操作和理論培訓(xùn)。培訓(xùn)采取現(xiàn)場(chǎng)示范與理論講解相結(jié)合。
3培訓(xùn)內(nèi)容
3.1人文關(guān)懷崗前心理輔導(dǎo)，制定教育對(duì)策,了解護(hù)理員對(duì)所從事的工作持有什么樣的職業(yè)態(tài)度,便于教育及管理，從職業(yè)態(tài)度的三個(gè)組成方面即認(rèn)知成分、情感成分、行為成分進(jìn)行培訓(xùn)。(1)更新觀念,目前從事護(hù)理員只是社會(huì)分工不同，是從事臨床護(hù)理工作的需要，同時(shí)加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，明確職責(zé)，有一定的責(zé)權(quán)范圍，使其有主人翁的責(zé)任感。(2)融洽護(hù)理員與護(hù)士的關(guān)系，互相監(jiān)督的同時(shí)更要互相關(guān)心，互相幫助。(3)選擇合適的激勵(lì)機(jī)制，在保證質(zhì)量的前提下體現(xiàn)多勞多得，獎(jiǎng)勤罰懶，優(yōu)先推薦為臨床護(hù)士。3.2與手術(shù)室相關(guān)的院感知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院感染問(wèn)題是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和醫(yī)院管理學(xué)等領(lǐng)域的重要課題之一,為了有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,必須對(duì)新上崗的人員進(jìn)行崗前院感知識(shí)培訓(xùn)，使護(hù)理員在臨床工作中自覺(jué)遵守醫(yī)院感染管理制度,落實(shí)感染管理規(guī)范。如手術(shù)室建筑布局及流程；三區(qū)劃分及各區(qū)域的要求；人流和物流的方式；潔污的嚴(yán)格劃分等。
3.3法規(guī)及規(guī)范的培訓(xùn)消毒技術(shù)規(guī)范；醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例；醫(yī)院感染管理辦法；醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生規(guī)范；內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范等。
3.4規(guī)章制度及崗位職責(zé)的培訓(xùn)手術(shù)部工作制度；手術(shù)部醫(yī)院感染管理制度；消毒隔離制度；感染手術(shù)管理制度；安全管理制度；手術(shù)部應(yīng)急預(yù)案；接送患者管理制度；預(yù)防差錯(cuò)事故管理制度；一次性物品管理制度；液體管理制度；差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度；職業(yè)安全防護(hù)制度；手術(shù)部清潔衛(wèi)生制度；交接班制度；手術(shù)病人交接查對(duì)制度；手術(shù)部標(biāo)本管理制度；手術(shù)室護(hù)理員崗位職責(zé)及工作要求等。
3.5護(hù)理員專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)手術(shù)推車的安全使用；手術(shù)病人接送中的安全防護(hù)及注意事項(xiàng)；洗手刷的處理和準(zhǔn)備；手術(shù)器械的規(guī)范處理；全自動(dòng)清洗機(jī)及超聲清洗機(jī)的使用；手術(shù)敷料的準(zhǔn)備和要求；醫(yī)療廢棄物的分類和處理；手術(shù)標(biāo)本的處理和交接登記等。
3.6自身防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)手術(shù)室護(hù)理員的工作存在著職業(yè)的各種危害,如何有效的做好職業(yè)防護(hù)是十分重要和有益的。為避免手術(shù)室護(hù)理員在工作中被意外傷害,降低血液性傳播疾病對(duì)其的危害,加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理員自身防護(hù)知識(shí)及防護(hù)意識(shí)的培訓(xùn)更加必要。
3.6.1隔離預(yù)防病人的感染途徑為空氣傳播、接觸傳播和飛沫傳播。護(hù)理員發(fā)生職業(yè)暴露常見原因多為直接接觸、針刺、切割傷以及呼吸道吸入。洗手：洗手是預(yù)防接觸性傳染，職業(yè)防護(hù)最重要的手段。只要接觸血液、體液、分泌物、排泄物和手部受污染后必須洗手，必要時(shí)消毒洗手；去除手套,與病人間接接觸后立即洗手；送標(biāo)本前后，要洗手；處理各類廢棄物前后要洗手；處理醫(yī)療器械后洗手；當(dāng)手部無(wú)明顯污染，或常規(guī)洗手時(shí)，可采用酒精性無(wú)水洗手液。戴手套：接觸血液，體液，分泌物，排泄物和受污染的物品時(shí)戴手套；接送病人時(shí)戴手套；接觸了受污染的物品后要更換手套；手套使用后立即脫掉，并即洗手；不同病人間的接觸應(yīng)更換手套；處理手術(shù)器械時(shí)要戴防水，防穿刺手套；雙層手套可以降低暴露風(fēng)險(xiǎn)。戴口罩、防護(hù)眼鏡、面罩:首先選用適合的呼吸防護(hù)用品，同時(shí)要正確使用。防止眼，口，鼻黏膜受到血液，體液，分泌物和排泄物的潑濺。進(jìn)入工作區(qū)域要戴口罩，處理各類廢棄物及感染類標(biāo)本時(shí)，要戴防護(hù)口罩；處理手術(shù)器械時(shí)，要戴防護(hù)眼鏡及防護(hù)口罩。穿防護(hù)服：根據(jù)工作安排依不同區(qū)域，不同工作穿著不同的防護(hù)服，不可混淆。遇感染性疾病的病人需要穿特別防護(hù)服。3.6.2職業(yè)暴露后處理流程和處理措施處理流程：報(bào)告科室醫(yī)院感染管理小組進(jìn)行局部處理，填寫報(bào)告卡，報(bào)告醫(yī)院感染科，傳染科就診，到預(yù)防保健科交卡并登記，隨訪和咨詢。新晨
立即處理措施：(1)用除菌皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。(2)如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用除菌皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部按壓。(3)受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。
4總結(jié)
通過(guò)一系列的崗前培訓(xùn)和素質(zhì)教育，降低了護(hù)理員的自身?yè)p傷，保證了手術(shù)器械的清洗質(zhì)量，規(guī)范了手術(shù)室醫(yī)療廢棄物的管理，節(jié)約了一次性醫(yī)療耗材，降低了醫(yī)療成本，在控制醫(yī)院感染中起到了非常重要的作用。另外，由于護(hù)理人力資源的嚴(yán)重不足,經(jīng)過(guò)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、考試合格后聘用的護(hù)理員,也承擔(dān)了大量護(hù)士以前從事的非護(hù)理工作，將護(hù)士從繁重的非護(hù)理工作中解脫出來(lái)，為更好的為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)提供了保障,提高了手術(shù)室工作效率和患者滿意度，對(duì)手術(shù)室的工作起了一個(gè)良性帶動(dòng)作用。