呼吸內(nèi)科分層護(hù)理崗位管理模式的應(yīng)用范文

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摘要:目的探討分層護(hù)理崗位管理模式在呼吸內(nèi)科的應(yīng)用效果。方法選取本科88名護(hù)理工作人員作為研究對象，將其隨機(jī)分成對照組與實(shí)驗(yàn)組。其中對照組護(hù)理人員給予常規(guī)護(hù)理崗位管理，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員在對照組的基礎(chǔ)上，增加分層護(hù)理崗位管理模式。對2組護(hù)理人員管理的患者實(shí)施護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，以及護(hù)理滿意問卷調(diào)研。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分整體要明顯大于對照組(P＜0．05);實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度顯著大于對照組(P＜0．05)。結(jié)論通過分層護(hù)理崗位管理可以正確管理與合理配置護(hù)理人力資源，明顯提升了科室護(hù)理品質(zhì)，降低不良事件的出現(xiàn)，改善患者的臨床治療效果，有效的調(diào)節(jié)了護(hù)患關(guān)系，值得在臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞:分層護(hù)理崗位管理模式;呼吸內(nèi)科;崗位管理

護(hù)士崗位管理指的是依據(jù)護(hù)理人員結(jié)構(gòu)和崗位需要對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，且根據(jù)聘用合同和崗位需要給相關(guān)工作人員實(shí)施管理的經(jīng)過［1，2］。對護(hù)士進(jìn)行呼吸內(nèi)科護(hù)理崗位管理可規(guī)范和改善醫(yī)院的分配體制，進(jìn)而很好的帶動(dòng)護(hù)士的工作自覺性和創(chuàng)造性，提升護(hù)理品質(zhì)。呼吸內(nèi)科患者由于病情繁雜、危重，存在很高的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性，易導(dǎo)致護(hù)患糾紛［3］。本研究對呼吸內(nèi)科護(hù)士實(shí)施崗位管理，且分析實(shí)施前后內(nèi)科護(hù)理品質(zhì)和患者滿意度的區(qū)分，主要目標(biāo)是為了能夠?qū)?nèi)科護(hù)理崗位管理進(jìn)行有效的指導(dǎo)，現(xiàn)將總結(jié)匯報(bào)如下。

1對象與方法

1．1研究對象

選擇本科88位護(hù)理工作人員作為研究對象，將其隨機(jī)分成對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組44名，全部護(hù)士都是女性。對照組護(hù)理人員的年齡為22～45歲之間，平均年齡(30．45±5．87)歲，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員的年齡為21～47歲之間，平均年齡(29．36±6．24)歲。研究對象職稱:副主任護(hù)師2名、主管護(hù)師6名、護(hù)師30名，護(hù)士50名;學(xué)歷:大專10名，本科78名。2組護(hù)理工作者在年齡、工作閱歷、學(xué)歷等一般資料比較不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1對照組對對照組護(hù)士進(jìn)行常規(guī)呼吸內(nèi)科護(hù)理崗位管理，內(nèi)容包括:①科內(nèi)人員交接班制度。交接班護(hù)理人員要共同查房，交班人員將班內(nèi)需要處理的患者信息告知接班人，檢查患者處理情況;②藥品器材管理制度。記錄藥品及器材的進(jìn)、出信息，做到專藥專人用，避免發(fā)生發(fā)放錯(cuò)誤，檢查藥品的使用期限、有無破口等;③患者出入院制度。對新入患者評(píng)估發(fā)病年齡、生活習(xí)慣、心肺病史、吸煙史和職業(yè)粉塵接觸史，有無伴隨癥狀，如發(fā)熱、胸痛、喘息、聲音嘶啞、消瘦等，待處置室衛(wèi)生消毒后準(zhǔn)許進(jìn)入病房，對出院患者進(jìn)行相關(guān)注意事項(xiàng)的告知，做好衛(wèi)生宣教等。

1．2．2實(shí)驗(yàn)組

1．2．2．1設(shè)立崗位分級(jí)依據(jù)呼吸內(nèi)科的實(shí)際狀況給予資源整合，依據(jù)國內(nèi)的護(hù)士分級(jí)規(guī)范把科室護(hù)士分成了N0～N4級(jí)，而其中0級(jí)表示的是新上崗或呼吸內(nèi)科工作時(shí)間不超過半年的護(hù)士;1級(jí)表示成長中的護(hù)士，通常呼吸內(nèi)科工作時(shí)間在1～2年內(nèi)，基本護(hù)理工作能夠落實(shí);2級(jí)表示操作熟練的護(hù)士，有豐富的護(hù)理理論基礎(chǔ)，呼吸內(nèi)科相關(guān)護(hù)理水準(zhǔn)很高，可以單獨(dú)完成患者的護(hù)理工作;3級(jí)表示技術(shù)骨干，該級(jí)的護(hù)士工作水平突出，有很好的創(chuàng)新思維，能夠在圓滿完成工作的同時(shí)對其他護(hù)士工作進(jìn)行一定程度的指導(dǎo);4級(jí)代表專家型護(hù)士，該級(jí)別護(hù)士不但專業(yè)技術(shù)優(yōu)秀，且能夠迅速掌握國內(nèi)外創(chuàng)新技術(shù)，可負(fù)責(zé)護(hù)理工作中的重難點(diǎn)工作，對其他護(hù)士進(jìn)行工作指導(dǎo)。參照護(hù)士的分級(jí)不同分配到各個(gè)工作崗位。

1．2．2．2職責(zé)內(nèi)容①護(hù)理安全:執(zhí)行各類醫(yī)療處置時(shí)，保證患者身份識(shí)別的有效;實(shí)施各項(xiàng)醫(yī)療安排時(shí)，和有關(guān)科室醫(yī)療成員進(jìn)行良好的交接班;在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下，正確評(píng)估病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理患者潛在的問題;在上級(jí)護(hù)士的引導(dǎo)中，合理實(shí)施用藥且評(píng)定效果;科學(xué)的掌握各類輸液相關(guān)技術(shù)(輸液工具評(píng)定、輸液位置、固定穩(wěn)妥、有關(guān)合并癥的處置);執(zhí)行預(yù)防患者跌倒、墜床和壓瘡等有效措施。②感染控制:落實(shí)正確洗手;執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療處置時(shí)，遵照無菌準(zhǔn)則;防范交叉感染的出現(xiàn);認(rèn)真實(shí)施隔離護(hù)理和防范舉措;為患者和照顧者避免感染控制的衛(wèi)生教育進(jìn)行宣教。③護(hù)理技能:在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下執(zhí)行科室內(nèi)常規(guī)作業(yè)和各項(xiàng)護(hù)理技術(shù);正確書寫護(hù)理病歷，并交到上級(jí)護(hù)士審核簽字;熟練操作CPR參與急救處理;在上層護(hù)士的引導(dǎo)中，對普通患者實(shí)施管理，由上級(jí)護(hù)士進(jìn)行監(jiān)管，完成危重患者的正確管理。 

1．2．2．3幫助護(hù)理組長本組護(hù)理品質(zhì)調(diào)節(jié)且完成自查與整改工作負(fù)責(zé)病房環(huán)境衛(wèi)生，防火和安全的管制;查看消毒隔離任務(wù)的完成情況(包含治療車);協(xié)助上級(jí)完成防范交叉感染的工作;引導(dǎo)下級(jí)護(hù)士完成科室內(nèi)常規(guī)工作與各種護(hù)理技術(shù);指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士正確書寫護(hù)理病歷，及時(shí)檢查、修審下級(jí)護(hù)士的護(hù)理記錄;協(xié)助護(hù)士解決護(hù)理疑難問題，無法解決的及時(shí)上報(bào)護(hù)理組長或護(hù)士長;與重危患者的管理和搶救，參與疑難危重患者的護(hù)理，制定護(hù)理計(jì)劃，落實(shí)護(hù)理措施，隨時(shí)評(píng)估患者的情況，并及時(shí)記錄。(4)工作內(nèi)容:掌握全部患者的基本資料，幫助組長正確分配該組工作;全方位安排對患者的護(hù)理和調(diào)控，進(jìn)行心理疏通，若有問題要第一時(shí)間匯報(bào)和處理。在完成日常護(hù)理工作的條件下，可以正確引導(dǎo)護(hù)士完成醫(yī)囑和護(hù)理技術(shù)相關(guān)要求，引導(dǎo)下一層護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作并監(jiān)督其護(hù)理品質(zhì)，及時(shí)評(píng)價(jià)護(hù)理效果，及時(shí)記錄，檢查、修審下級(jí)護(hù)士的護(hù)理記錄;掌握所管危重患者的病情，正確評(píng)估、明確患者的健康問題。查實(shí)重癥患者各類護(hù)理舉措是否到位;創(chuàng)建正確的治療類人際關(guān)系;掌握全部患者對病房的服務(wù)意見與建議，幫助本次研究的護(hù)理組長完成患者滿意率調(diào)研表記錄工作;完成醫(yī)生與護(hù)士彼此的和諧和調(diào)配工作;完成好患者的健康宣講工作。

1．3觀察指標(biāo)

對2組護(hù)士護(hù)理工作中主要服務(wù)的患者實(shí)施護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，對2組護(hù)士護(hù)理的160例患者進(jìn)行護(hù)理滿意度問卷調(diào)查，記錄2組護(hù)理的整體工作滿意情況，整體護(hù)理滿意度=(十分滿意+滿意人數(shù))/總共調(diào)查的患者數(shù)目×100%。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)使用SPSS22．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，其中P＜0．05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對比情況

對照組護(hù)士的病房管理、基本護(hù)理、專項(xiàng)護(hù)理、健康宣講、服務(wù)態(tài)度5個(gè)方面的分?jǐn)?shù)都明顯低于實(shí)驗(yàn)組(P＜0．05)，見表1。

2．22組患者護(hù)理滿意情況的對比

實(shí)驗(yàn)組患者的整體護(hù)理滿意率要顯著大于對照組(P＜0．05)，見表2。

3討論

3．1護(hù)理人員配置結(jié)構(gòu)對護(hù)理工作至關(guān)重要

護(hù)理人員配置結(jié)構(gòu)是否合理會(huì)直接導(dǎo)致護(hù)理工作質(zhì)量和效率的高低，合理的人力資源分配對調(diào)節(jié)患者護(hù)理局面、提升患者護(hù)理質(zhì)量有著關(guān)鍵的作用［4］。呼吸內(nèi)科護(hù)理人員崗位管理應(yīng)從保證患者安全和病房護(hù)理品質(zhì)的層面出發(fā)，對護(hù)理人員工作性質(zhì)和工作量完成充分評(píng)估的基礎(chǔ)中，利用正確有效分配N0～N4級(jí)護(hù)士，可以讓各護(hù)理單元的護(hù)理工作者都能做好自身崗位的工作。護(hù)理過程中不良事件的出現(xiàn)一般和護(hù)理人員對患者情況分析不足有關(guān)，缺少對風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判能力等，而這些能力與護(hù)理工作者的日常交流、學(xué)歷、學(xué)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)又有著緊密的關(guān)系［5］。通過對護(hù)士實(shí)施崗位管理后，使得護(hù)士按自身能力進(jìn)行分層，護(hù)士護(hù)理能力與崗位工作匹配，從而提高了護(hù)理效果，有效控制不良事件的發(fā)生。

3．2分層護(hù)理崗位管理模式可全面提升護(hù)士的能力

分層護(hù)理崗位管理模式的實(shí)施可使護(hù)士規(guī)劃自我專業(yè)成長［6］，提升對重癥患者的護(hù)理能力、急救知識(shí)及教學(xué)能力，加強(qiáng)其專科知識(shí)及專科新業(yè)務(wù)和新技術(shù)，有利于幫助護(hù)士長完成病區(qū)護(hù)士與進(jìn)修護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，使護(hù)士更能勝任護(hù)生臨床教學(xué)任務(wù)。

4小結(jié)

對呼吸內(nèi)科護(hù)士建立以能級(jí)對應(yīng)、崗位培訓(xùn)及能級(jí)分配為基礎(chǔ)的崗位管理體制，有助于提高護(hù)士工作責(zé)任感及積極性，提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度，促進(jìn)科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的開展。

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作者：王祥霞 單位：四川省內(nèi)江市第二人民醫(yī)院