急性上消化道出血內(nèi)科護(hù)理探析范文

本站小編為你精心準(zhǔn)備了急性上消化道出血內(nèi)科護(hù)理探析參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發(fā)您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

【摘要】目的匯總并分析急性上消化道出血內(nèi)科護(hù)理的最佳方式。方法選取2016年6月-2017年7月期間，某大型醫(yī)院前來就診并被收治的上消化道出血患者100例，并對這100例患者住院期間的臨床資料和護(hù)理方式進(jìn)行總結(jié)，分析急性上消化道出血的最佳護(hù)理方式。結(jié)果100例患者在經(jīng)過臨床治療和內(nèi)科護(hù)理后，其中效果顯著68例，略有好轉(zhuǎn)30例，無效果2例，分別占比68％，30％，2％。結(jié)論急性上消化道出血患者在給予相應(yīng)的臨床治療后，對患者進(jìn)行全面細(xì)致的臨床內(nèi)科護(hù)理，在生理及心理上都給予一定的護(hù)理和輔導(dǎo)，對病人病情的恢復(fù)和痊愈有著顯著的效果。

【關(guān)鍵詞】急性上消化道出血；護(hù)理；內(nèi)科

1資料與方法

1.1資料數(shù)據(jù)

上消化道是由屈氏韌帶以上的消化道，即口腔、咽、食管、胃和十二指腸組成。急性上消化道出血的主要原因為食管裂孔疝、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃底靜脈曲張破裂、胃癌等，臨床表現(xiàn)主要為嘔血、便血，并伴隨不同程度的并發(fā)癥如：發(fā)熱、周圍循環(huán)衰竭、腸源性氮質(zhì)血癥等，嚴(yán)重時會導(dǎo)致死亡，是一種死亡率較高的疾病。本文通過回顧性分析，選取了100例急性上消化道出血患者作為此次研究分析的對象，以總結(jié)急性上消化道出血內(nèi)科護(hù)理的最佳方式。本文選取了某大型醫(yī)院在2016年6月-2017年7月收治的急性上消化道出血患者100例，男性患者68例，女性患者32例，年齡20歲-68歲，平均年齡（45.3±7.8）歲，其中胃潰瘍37例，十二指腸潰瘍26例，食管-胃底靜脈曲張破裂18例，急性胃黏膜病變9例，胃癌8例，膽道出血2例。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理首先觀察并記錄患者出血部位及其病因，遵照醫(yī)囑對不同情況的患者進(jìn)行分別護(hù)理。對于出血過多患者，要安排病人臥床休息，同時將患者雙腿抬高，以免因腦部供血不足引發(fā)后遺癥；對于持續(xù)嘔血的患者，再患者平躺時要將患者頭部偏向一邊，防止嘔吐物倒吸，血液流入呼吸道導(dǎo)致窒息[1]；對于出現(xiàn)低氧血癥狀的患者，要進(jìn)行及時輸氧，氧氣濃度一般為1.6L/min[2]，避免缺氧導(dǎo)致更多組織部位出血。對具有過敏史或肝腎功能衰竭的患者，對患者用藥要謹(jǐn)慎注意藥物安全。通過觀察患者的血壓、大便顏色等的變化，初步判斷患者的恢復(fù)情況。

1.2.2止血及補血護(hù)理對于急性上消化道出血患者，要及時的補充血容量，護(hù)理人員要建立兩條靜脈通道，對病人進(jìn)行輸血補充血容量。在患者搶救期間，要進(jìn)行快速輸血，但輸血速度要合理，通過使用中心靜脈壓檢測滴速[3]，避免由于滴速過快造成患者肺部水腫或二次出血。對于出血過多的患者，在輸血的同時應(yīng)當(dāng)建立多條靜脈通道，同時輸入生理鹽水以維持病人血壓穩(wěn)定，輸血的過程中要時刻觀察患者狀態(tài)，若出現(xiàn)異常應(yīng)及時通知患者主治醫(yī)師采取相應(yīng)臨床措施進(jìn)行治療。大出血患者根據(jù)醫(yī)生的建議決定是否進(jìn)行三腔二囊壓迫止血，在插管前先檢查氣孔狀態(tài)，保證設(shè)備儀器的正常工作，插管后胃氣囊壓力要保持在（60±10）mmHg，食管氣囊壓力保持在（40±5）mmHg[4-5]，根據(jù)醫(yī)囑在一定時間后釋放囊中的氣體，以免壓迫時間過長對患者黏膜造成損傷。

1.2.3飲食護(hù)理根據(jù)不同類型的患者以及患者的恢復(fù)情況，再遵照醫(yī)囑為患者選擇最佳飲食。胃潰瘍患者要多喝水，進(jìn)食接近體溫的流食[6]。能夠正常進(jìn)食的患者，也需要囑咐細(xì)嚼慢咽，飲食定時定量，少食多餐，避免對患處造成二次損傷。嚴(yán)禁食用辛辣，溫度過高或過低，不易消化的食物，戒煙酒，堅持飲用溫開水，禁止飲用咖啡，碳酸飲料，茶葉水和糖水等。

1.2.4口腔護(hù)理口腔是人體內(nèi)細(xì)菌最多最密集的部位之一，對于上消化道出血患者來說，若是口腔沒有得到足夠的清潔，很有可能再次感染患處，使得病情加重[7]，尤其是患者嘔吐后和進(jìn)食后，部分嘔吐物或食物殘留在患者口腔內(nèi)，為細(xì)菌等微生物的繁殖提供了有利的環(huán)境，故護(hù)理人員在患者每次嘔吐后都要進(jìn)行口腔清潔護(hù)理，也要囑咐患者在進(jìn)食后多漱口。1.2.5心理護(hù)理急性上消化道患者幾乎都會出現(xiàn)嘔血，黑便的癥狀，所以患者極易出現(xiàn)不安焦躁的情緒，尤其是持續(xù)嘔血的患者，承受了很大的心理壓力，容易誤判自己的病情，對醫(yī)院及醫(yī)師的信任度也會隨之下降。所以護(hù)理人員要及時對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，傾聽患者的意見和想法，同時告知患者真實的病情和恢復(fù)情況，多給予患者鼓勵和引導(dǎo)。

1.3評價指標(biāo)

效果顯著：12個小時后基本停止出血，嘔血黑便狀況極少。略有好轉(zhuǎn)：24小時后出血狀況得到極大緩解，生命體征穩(wěn)定，偶爾出現(xiàn)黑便狀況。無效果：持續(xù)嘔血，24小時后出血狀況未得到緩解，生命體征波動。

2結(jié)果

在100例患者中，效果顯著68例，略有好轉(zhuǎn)30例，無效果2例，所占比例分別為68％，30％，2％。

3討論

急性上消化道出血是突發(fā)性疾病，患者的病情通常較為復(fù)雜，容易引發(fā)多種后遺癥，導(dǎo)致出血性休克，且死亡率較高，醫(yī)護(hù)人員稍有不慎或治療延誤就有可能引發(fā)嚴(yán)重后果，所以護(hù)理人員針對急性上消化道出血患者，要及時觀察記錄病情變化，認(rèn)真記錄臨床表現(xiàn)，謹(jǐn)慎判斷恢復(fù)情況，并積極對患者進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理和心理輔導(dǎo)，減輕患者的痛苦，引導(dǎo)患者思維積極向上，指導(dǎo)患者合理飲食飲水，同時也要全身心的投入對患者的護(hù)理之中。內(nèi)科護(hù)理在臨床治療中是不可或缺的一環(huán)，良好有效的內(nèi)科護(hù)理對急性上消化道患者的預(yù)后恢復(fù)有著極大的幫助，且具有重大意義。

參考文獻(xiàn)

[1]李燕.探討小兒急性上消化道出血的內(nèi)科護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16(05):290.

[2]高榮巒，陳梅英.綜合護(hù)理在急性上消化道出血治療中的應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21(05):799-801.

[3]劉紅江.急性上消化道出血急救及護(hù)理進(jìn)展[J].臨床合理用藥雜志，2016，9(13):169-170.

[4]王穎.探討急性上消化道出血患者內(nèi)科護(hù)理的效果[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(21):362-364.

[5]楊紅芳.內(nèi)科護(hù)理急性上消化道出血89例的臨床研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34(12):1851-1852.

[6]江波.非靜脈曲張性上消化道出血中醫(yī)診療方案的臨床驗證研究[D].成都中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[7]劉作琴，王靜.急性上消化道出血的臨床護(hù)理分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8(20):98-99.

作者：劉迪敏 張應(yīng)強 單位：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院