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藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響探討范文

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藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響探討

【摘要】隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,越來(lái)越多的藥物不斷的更新?lián)Q代,且藥物用量逐年增加,一些藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)的干擾日益嚴(yán)重,使臨床各種疾病的診斷出現(xiàn)不同程度的誤診。本文主要探究其藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果影響

【關(guān)鍵詞】藥物;臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);結(jié)果影響

近年來(lái),人們生活水平在不斷提高,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在不斷進(jìn)步,但人們的生活質(zhì)量和健康水平卻逐漸下降,各種疾病不斷的頻發(fā)[1]。一些疾病的頻發(fā)后,人們?yōu)E用藥物,不注意藥物間的協(xié)同作用和拮抗作用,由于臨床濫用藥物導(dǎo)致血液檢查指標(biāo)出現(xiàn)異常情況頻發(fā),最終導(dǎo)致其臨床檢驗(yàn)結(jié)果受到嚴(yán)重干擾[2]。臨床檢驗(yàn)結(jié)果是診斷疾病的重要理論根據(jù)。在臨床上由于濫用藥物導(dǎo)致其臨床醫(yī)生對(duì)疾病的誤診的情況屢見(jiàn)不鮮。因此,在臨床上應(yīng)該對(duì)藥物加緊監(jiān)管,以免影響其檢驗(yàn)結(jié)果。

1藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響機(jī)制

在臨床藥物的使用過(guò)程中,由于藥物進(jìn)行本身具有生物學(xué)活性,進(jìn)入人體后,可能會(huì)通過(guò)機(jī)體的吸收及利用產(chǎn)生藥物反應(yīng),同時(shí)通過(guò)在體內(nèi)的轉(zhuǎn)換和代謝作用等因素,均可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)[3]。藥物吸收后,可能會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)、藥理作用等,這些都可以改變檢驗(yàn)結(jié)果,不能反應(yīng)其真實(shí)的檢驗(yàn)結(jié)果,影響臨床醫(yī)生的診斷。

2不同的藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響不同

2.1抗菌類藥物

抗菌類藥物主要包括抗生素藥物和碘胺類藥物,如青霉素、頭孢、氯霉素、尼美舒利等,該藥物進(jìn)入人體后,可能會(huì)導(dǎo)致人體中血液中的尿酸濃度增加,使蛋白質(zhì)出現(xiàn)假陽(yáng)性,最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿糖或尿渾濁的狀態(tài),一些藥物作用于人體還可以抑制血液細(xì)胞的有絲分裂,從而使人體正常白細(xì)胞(4~10×109/升)數(shù)目減少,使檢驗(yàn)結(jié)果中白細(xì)胞數(shù)目嚴(yán)重降低,影響其診斷結(jié)果。

2.2利尿劑

在臨床上許多疾病均需要利尿劑,如利尿酸、呋塞米等,這些藥物進(jìn)入機(jī)體后,對(duì)腎臟具有排鉀利尿的作用,會(huì)使血液中的鉀離子減少,鈉離子增多,容易使患者出現(xiàn)高鈉血癥、低鉀血癥,甚至導(dǎo)致血容量降低,使正常血小板(10—30萬(wàn)/升)數(shù)目減少,出現(xiàn)以上的問(wèn)題會(huì)嚴(yán)重影響檢驗(yàn)結(jié)果,且還改變了患者的臨床表現(xiàn),導(dǎo)致疾病診斷錯(cuò)誤。

2.3激素類藥物

近年來(lái),隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)生,激素類藥物在臨床上得到廣泛的應(yīng)用,主要包括糖皮質(zhì)激素、雌激素等。該類藥物作用于人體后,會(huì)產(chǎn)生較多的不良反應(yīng),使血脂含量增多,進(jìn)行糖耐量實(shí)驗(yàn)時(shí),導(dǎo)致其紅細(xì)胞及血小板出現(xiàn)減少,還會(huì)使生化檢查指標(biāo)中的轉(zhuǎn)氨酶含量增多。該藥物應(yīng)用后,不僅影響血常規(guī)檢驗(yàn),對(duì)生化檢驗(yàn)指標(biāo)也有一定的影響。

2.4抗癌的放化療藥物

抗癌藥物不斷進(jìn)行更新?lián)Q代,且在臨床上的應(yīng)用也越來(lái)越多,該類藥物可能會(huì)對(duì)造血系統(tǒng)具有一定的毒性作用,會(huì)抑制造血干細(xì)胞的分裂,分化及成熟。導(dǎo)致血液中血小板、白細(xì)胞及血紅蛋白(135~175g/L)出現(xiàn)減少現(xiàn)象,而且還使血脂發(fā)生異常變化,且不良反應(yīng)的發(fā)生較多,嚴(yán)重影響了臨床醫(yī)學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果。

2.5鎮(zhèn)痛類藥物

該類藥物在臨床上的應(yīng)用也較廣泛,主要包括:水楊酸類藥物、鹽酸哌替啶等,該藥物作用與人體后,會(huì)使血液中的淀粉酶顯著升高,尿酸和尿糖的含量明顯增加,而且還隱藏了疼痛,更加不利于疾病的診斷。2.6其它的藥物一些抗凝類藥物肝素,可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些蛋白酶釋放,使血液系統(tǒng)中的三酰甘油含量明顯減少。還有一些震顫類藥物,可以使生化檢驗(yàn)指標(biāo)中的一些轉(zhuǎn)氨酶出現(xiàn)不同程度的升高。

3根據(jù)不同藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響,進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)策分析

臨床藥物是影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的重要因素,隨著藥物濫用現(xiàn)象的存在,使藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的干擾逐漸增強(qiáng)。近年來(lái)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主要包括藥理學(xué)、生物學(xué)及各種酶學(xué)等,由于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的涵蓋范圍較廣,影響因素也較多,但近年來(lái),藥物因素已經(jīng)占據(jù)主導(dǎo)地位[4]。在臨床上針對(duì)藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的重大影響,有以下幾點(diǎn)建議,可以降低藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響程度。(1)可以加強(qiáng)臨床醫(yī)生與檢驗(yàn)人員之間的溝通與交流,檢驗(yàn)人員可以對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果存在一定影響的藥物進(jìn)行整理,并記錄,建立一個(gè)專門的醫(yī)學(xué)藥物檢驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù),臨床醫(yī)生與檢驗(yàn)人員可以共同的參考。(2)臨床醫(yī)生可以根據(jù)患者的病情程度,選擇適當(dāng)?shù)挠盟帲瑫r(shí)根據(jù)給藥劑量、途徑以及各種藥物在體內(nèi)的代謝途徑等方面,來(lái)判斷進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)后,對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響程度,如果患者病情允許,可以在藥物完全代謝完畢之后進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的檢查,或推遲檢驗(yàn)時(shí)間。(3)在臨床上,應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)生與檢驗(yàn)人員間的聯(lián)系,同時(shí)臨床醫(yī)師要將各個(gè)患者肯定會(huì)應(yīng)用的藥物寫在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上,由檢驗(yàn)工作人員進(jìn)行審查,看該藥物是否對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果存在影響,若發(fā)現(xiàn)有影響的藥物,應(yīng)及時(shí)與臨床醫(yī)生聯(lián)系,臨床醫(yī)師根據(jù)患者的病情及其它各方面的情況,選擇是否要換藥治療或推遲檢驗(yàn)的時(shí)間;而且檢驗(yàn)人員熟悉各項(xiàng)檢查指標(biāo)的操作流程,對(duì)藥物的干擾應(yīng)用特異性較高的方法來(lái)降低其影響程度。

4小結(jié)

通過(guò)對(duì)藥物進(jìn)行監(jiān)管加強(qiáng)醫(yī)生與檢驗(yàn)人員之間的聯(lián)系,并建立專門的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù)為臨床醫(yī)生和檢驗(yàn)人員提供相關(guān)的信息資料,減少了檢驗(yàn)的錯(cuò)誤率,改善了臨床疾病診斷的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

[1]張桂嬋.藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,12(07):909-910.

[2]汪璐,曲遠(yuǎn)青.藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析[J].生物技術(shù)世界,2014,10(25):111-112.

[3]范喜順.藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,34(21):296-297.

[4]趙偉.淺談藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,28(14):286-287.

作者:汪永順 單位:河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科

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