整合課程建立的臨床醫(yī)學(xué)論文范文
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1傳統(tǒng)教學(xué)模式及系統(tǒng)整合模塊教學(xué)的評價(jià)
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)與臨床各學(xué)科知識的完整性，堅(jiān)持以學(xué)科為中心的課程體系和三段式教學(xué)模式，即“普通基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、臨床專業(yè)課”。該教育模式存在以下問題:①理論授課為主、被動學(xué)習(xí)成慣性，自我學(xué)習(xí)、主動學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的能力有待提高;②內(nèi)容有重復(fù)，各學(xué)科都十分強(qiáng)調(diào)知識的全面性和完整性，強(qiáng)調(diào)本學(xué)科知識在醫(yī)學(xué)教育中的地位和發(fā)展全貌，教科書中新的內(nèi)容不斷增加，原有內(nèi)容也不斷擴(kuò)張，同時(shí)沒有及時(shí)刪去那些陳舊和過時(shí)內(nèi)容，使書本變得愈來愈厚［4］;③基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)，知識的應(yīng)用能力欠佳，同時(shí)基礎(chǔ)課教師與臨床課教師在教學(xué)上的溝通也愈來愈少，出現(xiàn)了各唱一臺戲的割裂局面，忽略了醫(yī)學(xué)教育中基礎(chǔ)與臨床的一體化貫通和相互滲透;④科研思維與科研能力差，創(chuàng)新能力欠缺;⑤責(zé)任感不強(qiáng)等。這種課程體系已不能適應(yīng)21世紀(jì)對醫(yī)學(xué)人才素質(zhì)的要求。整合的課程體系強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)模塊內(nèi)各學(xué)科間的相互交叉與滲透，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)學(xué)科之間、基礎(chǔ)與臨床學(xué)科之間的雙向滲透與重組，避免了不同學(xué)科內(nèi)容大量重復(fù)的弊端，在根本上改變了傳統(tǒng)課程體系的三段式教學(xué)模式，打破了基礎(chǔ)與臨床的界線，使兩者的前后貫通和早期融合成為可能。當(dāng)然，系統(tǒng)整合模塊式教學(xué)在具體的執(zhí)行過程中也存在一些需要面對的問題［4］:①教學(xué)內(nèi)容的確定與相應(yīng)教材的編寫與選擇:因?yàn)槊總€模塊均涉及到多個學(xué)科，從基礎(chǔ)到臨床的相關(guān)教師，都要重新學(xué)習(xí)，基礎(chǔ)老師要來學(xué)習(xí)和重溫與模塊相關(guān)的一些臨床知識;而臨床教師同樣要學(xué)習(xí)和重溫與模塊相關(guān)的基礎(chǔ)知識。同時(shí)根據(jù)教學(xué)目的要求，基礎(chǔ)與臨床教師要共同參與，明確相應(yīng)模塊的教學(xué)內(nèi)容，并編寫或選擇與整合模式相適應(yīng)的教材。②需理清模塊的管理和運(yùn)作與原教研室的關(guān)系。
2臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)整合課程體系的構(gòu)建及保障
近年來，我院一直積極開展教學(xué)模式的改革與實(shí)踐。在對國內(nèi)、外著名醫(yī)學(xué)院校教學(xué)模式進(jìn)行充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，結(jié)合近年來創(chuàng)新課程體系模塊建設(shè)實(shí)施經(jīng)驗(yàn)，自2010級起，我們構(gòu)建并實(shí)踐了具有學(xué)院特色的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)創(chuàng)新課程體系，即“以臨床導(dǎo)向基礎(chǔ)的系統(tǒng)整合”的主干課程體系，并積極開展PBL等新教學(xué)模式，同時(shí)增加創(chuàng)新思維、職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)力度，重視臨床技能培訓(xùn)。
2．1整合課程體系的構(gòu)建
2．1．1主干課程即臨床導(dǎo)向基礎(chǔ)的器官系統(tǒng)整合模塊體系，包括:①通識基礎(chǔ)模塊:主要是自然社會科學(xué)(包括數(shù)、理、化)等醫(yī)學(xué)前期通識教育階段的教學(xué);②生命基礎(chǔ)模塊:在通識基礎(chǔ)模塊學(xué)習(xí)之后，將部分聯(lián)系緊密的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科的總論知識梳理并整合，形成生命基礎(chǔ)模塊，主要包括生命的分子基礎(chǔ)、細(xì)胞與遺傳學(xué)基礎(chǔ)、生物化學(xué)及病原生物學(xué)的部分內(nèi)容。該模塊從微觀到宏觀向?qū)W生介紹醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論，使學(xué)生了解人體的物質(zhì)組成和基本功能，了解健康與疾病的基本概念，幫助同學(xué)建立起醫(yī)學(xué)的整體認(rèn)知觀念;③系統(tǒng)融合模塊:該模塊主要包含運(yùn)動、呼吸、消化、泌尿、生殖、免疫、血液、循環(huán)、神經(jīng)、內(nèi)分泌十大系統(tǒng)，以器官系統(tǒng)重組課程內(nèi)容，融合醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)和機(jī)能學(xué)，融合正常與異常、基礎(chǔ)與臨床的核心知識，配合器官系統(tǒng)的形態(tài)、機(jī)能和分子綜合實(shí)驗(yàn)，以臨床問題帶動醫(yī)學(xué)專業(yè)知識與人文社科、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的銜接與滲透，加強(qiáng)各學(xué)科間的聯(lián)系和融通，形成立體式模塊課程;④臨床教學(xué)模塊:主要包括與各系統(tǒng)相銜接的臨床課程學(xué)習(xí)與見習(xí)、臨床實(shí)習(xí)與提高兩部分。增設(shè)“高級選修”內(nèi)容(約2－3個月時(shí)間)，主要為學(xué)生在基礎(chǔ)、臨床學(xué)習(xí)實(shí)踐后，根據(jù)個人潛力選擇“深度學(xué)習(xí)”的時(shí)期，借助與我院有重點(diǎn)合作關(guān)系的國內(nèi)、外醫(yī)學(xué)院校高水平的教學(xué)、科研、醫(yī)療平臺，為學(xué)生提供進(jìn)一步的知識與技能培養(yǎng)的機(jī)會，開拓我院學(xué)生的視野。
2．1．2綜合課程貫穿醫(yī)學(xué)本科教育全程，包括:①人文素養(yǎng)模塊:堅(jiān)持全程、系統(tǒng)、融入式醫(yī)學(xué)人文教育。除相關(guān)人文課程外，注重實(shí)踐環(huán)節(jié)的設(shè)置，組織各種人文教育活動，并與醫(yī)療社會實(shí)踐(如社區(qū)義工、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)等)相結(jié)合;②預(yù)防醫(yī)學(xué)模塊:適應(yīng)醫(yī)學(xué)面臨的新變化，以老年病、預(yù)防醫(yī)療、循證醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)為主要教學(xué)方向，并借助生物醫(yī)學(xué)工程系的學(xué)科優(yōu)勢和轉(zhuǎn)化醫(yī)療技術(shù)平臺，培養(yǎng)學(xué)生公共衛(wèi)生相關(guān)知識及基本操作能力;③創(chuàng)新科研模塊:開展“科學(xué)方法與創(chuàng)新思維訓(xùn)練”，培養(yǎng)學(xué)生基本的科研方法及創(chuàng)新思維。
2．2整合課程體系實(shí)施的保障措施
系統(tǒng)整合課程體系在具體的實(shí)踐中，也存在一些必須克服的問題，如以學(xué)科為界的教研室體制對內(nèi)容有機(jī)整合的限制;缺乏配套的系統(tǒng)教材等問題。對此，我們結(jié)合我院教師熱情高、觀念新、小規(guī)模班級等諸多優(yōu)勢，有針對性地對以上問題進(jìn)行了研討并在一定程度上有效解決。
2．2．1改革教學(xué)機(jī)構(gòu)，促進(jìn)整合課程的有效實(shí)施我院目前采用“教學(xué)組”與“教研室”并存，雙軌制管理的方式:即設(shè)置以系統(tǒng)為基礎(chǔ)的，專注于教學(xué)功能、利于創(chuàng)新課程教學(xué)體系建設(shè)的教學(xué)組架構(gòu)。在教學(xué)組的人員組成上，包含各學(xué)科的不同師資，吸納具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的臨床教學(xué)師資，共同參與該系統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容的確定與融合。該機(jī)構(gòu)促進(jìn)了各學(xué)科內(nèi)容在系統(tǒng)內(nèi)的有機(jī)整合，從機(jī)制上避免了模塊內(nèi)部整合不徹底，仍然是松散組合的弊端，適應(yīng)于現(xiàn)有多學(xué)科融合的整合教學(xué)模式，有助于充分發(fā)揮教學(xué)功能。同時(shí)原有的專注于科研和學(xué)科發(fā)展的教研室架構(gòu)依然存在，使得教學(xué)、科研、學(xué)科建設(shè)互相促進(jìn)，平行發(fā)展。
2．2．2改革教學(xué)方法，開展PBL教學(xué)為促進(jìn)學(xué)生融合所學(xué)知識，提高知識的應(yīng)用能力，我們鼓勵、支持開展“以問題為中心”(problembasedlearning，PBL)、“以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)”(teambasedlearning，TBL)等新的教學(xué)手段，促進(jìn)基礎(chǔ)與臨床學(xué)科的縱向或橫向聯(lián)系，更有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維、團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力以及主動學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的能力。
2．2．3選用合適教材，促進(jìn)學(xué)科內(nèi)容的有機(jī)融合目前，國內(nèi)還缺乏以“系統(tǒng)整合”為線索的系統(tǒng)教材，學(xué)生手里還是捧著傳統(tǒng)的以學(xué)科為綱編寫的教材，給學(xué)生學(xué)習(xí)帶來很多不便。教師也以各自學(xué)科為基礎(chǔ)進(jìn)行授課，無法形成內(nèi)容有效的融合。據(jù)此，我們以國外成熟的“以器官系統(tǒng)為中心的整合英文教材”為主，以原有學(xué)科教材為輔，確定授課內(nèi)容與講授脈絡(luò)，一定程度上解決了系統(tǒng)整合教學(xué)中教材與內(nèi)容的問題。
3整合課程體系的實(shí)踐效果
自2010年實(shí)行系統(tǒng)整合模塊式教學(xué)模式以來，基礎(chǔ)教師與臨床師資間形成了有效的交流與溝通體制，授課內(nèi)容的有機(jī)整合也逐步完善，去除大量重復(fù)內(nèi)容，課時(shí)有所減少，給學(xué)生提供了更多的自學(xué)時(shí)間。學(xué)生也從最初的不習(xí)慣到慢慢適應(yīng)，到最終接受和喜歡。在每學(xué)期組織的師生座談會上，學(xué)生都對我院的系統(tǒng)整合課程及PBL教學(xué)、創(chuàng)新思維和能力訓(xùn)練給予肯定和支持。學(xué)生對所學(xué)知識的融合能力得到加強(qiáng)，一定程度上克服了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)的弊端，促進(jìn)了學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)，提高了知識的實(shí)踐應(yīng)用能力。而臨床醫(yī)生對進(jìn)入臨床階段學(xué)習(xí)的學(xué)生的知識體系和應(yīng)用能力，也給予了較高的評價(jià)。整合模塊教學(xué)的實(shí)施是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，它涉及到教學(xué)宗旨、教學(xué)思想、教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容和教材以及教學(xué)管理機(jī)制等多方面的改革。深圳大學(xué)醫(yī)學(xué)院的教學(xué)體系和模式改革，構(gòu)建了具有我院特色的系統(tǒng)整合的創(chuàng)新課程體系，在實(shí)踐中取得了良好的教育效果。隨著經(jīng)驗(yàn)的積累，我院的整合模塊化教學(xué)體系必將不斷地發(fā)展與完善，并將為兄弟院校的教學(xué)模式改革提供有益的指導(dǎo)和借鑒。
作者：趙振富王子梅張健於秋爽李盟周光前劉志剛金哲單位：深圳大學(xué)醫(yī)學(xué)部教學(xué)管理辦公室