藥師臨床實踐機制探究范文

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臨床藥師工作是未來醫院藥學實踐的重要內容和方向。目前，我國正在推行臨床藥師制。藥師參與臨床藥物治療是保障合理用藥的重要組成，隨著我國醫療事業的發展，臨床藥學和藥學服務受到越來越多的重視，如何做好此項工作，值得醫院的藥學工作者去思考和探討。

1下臨床前的準備

參加衛生部舉辦為期一年的專科臨床藥師培訓。

1.1具有一定的臨床醫學知識，為參與臨床藥學服務打下了良好的基礎。做到熟練掌握本專科各種疾病的概念、病因與發病機制、臨床表現、實驗室檢查指標、診斷與鑒別診斷、藥物治療等。

1.2收集丹東市第一醫院本專科常用藥品的說明書，熟練掌握藥品的適應證、用法用量、藥動學參數、常見配伍禁忌、注意事項及藥物不良反應等，更好地為醫護人員及患者提供有價值的藥物信息，幫助醫師制定合理的用藥方案，保證患者用藥及時、安全。

1.3學習與患者、醫師及護理人員交流的能力，及時了解患者與醫護人員有關藥物信息方面的問題與需求，并提供相應藥物信息咨詢服務。臨床藥師參與臨床工作，要促使醫、藥、護三者有機結合，互相信任，互相支持，共同服務于患者。良好的人際溝通能力、出色的語言表達能力、獲取信息和解決問題的能力、勤奮敬業的工作精神，對于臨床藥學服務初級階段的藥學工作者尤其重要[1]。

2臨床實踐

藥學實踐是藥師與醫師、護士、以及患者合作的實踐活動[2]。這種橫向合作對于病情較為復雜的住院患者來說尤為重要。

2.1參與臨床交班、查房

每天早上參加臨床科室例行交接班，通過聽取護士及醫師的匯報，了解本病區危重患者情況，對患者選擇性地進行用藥監護，詳細記錄用藥情況并認真分析其安全性和合理性，然后與醫師交流，積極交換意見和建議，更好地配合臨床醫生提高醫療服務質量。如一名肺部嚴重感染患者，醫師根據藥敏試驗結果給予丁胺卡那抗感染治療。由于氨基糖苷類藥物有神經肌肉阻滯接頭傳遞作用，能抑制呼吸肌作用。醫師采納了臨床藥師停用丁胺卡那的建議。同時，嘗試利用藥物經濟學原理對治療方案進行評價，進而制定治療方案，以符合用藥合理性、安全性和經濟性的要求。

2.2患者用藥教育

藥師在詳細閱讀患者的病歷之后，可以進行單獨的藥學查房，與患者面對面交流溝通，詢問主要病情與用藥史，解答患者疑問，并對患者進行用藥教育。例如對患者吸入藥物方面進行教育，其中有吸入裝置的正確使用（如氣霧劑等）；長期、有規則地吸入糖皮質激素治療的注意事項，使用茶堿緩釋片須注意的問題等。這在一定程度上改善了醫患關系，提高了患者用藥的依從性，避免了患者不按療程用藥、隨意增減藥物劑量、不科學地合并用藥等情況，發揮了藥物的最大療效，使患者的藥物治療獲得滿意的結果，同時也降低了患者用藥過程中不良反應的發生率。

2.3建立藥歷

藥歷內容涵蓋患者姓名、年齡、性別、體質量、住院號、現病史、既往史、過敏史、曾經用藥情況、查體情況、本次住院用藥記錄、相應的臨床檢驗指標、輔助檢查、藥師總結評價等。通過建立藥歷，系統地跟蹤患者用藥情況，重點監測一些危重、特殊患者。

2.4查看文獻

搜集整理藥物信息資料。查房中遇到問題及時查閱資料，可以不斷地積累用藥經驗，更好地運用自己的專業知識為患者、護士及醫師服務，充分發揮臨床藥師在藥物信息咨詢等方面的作用。

2.5進行藥品不良反應監測和報告

通過查房發現藥品不良反應及時上報。1例青霉素過敏的支氣管哮喘急性發作患者，在使用阿奇霉素靜滴后，出現腹痛、腹瀉及靜脈刺激癥狀，以上均為說明書中明確記載的已知的藥品不良反應。

3體會

3.1多途徑開展藥學服務，樹立全新的專業形象。藥學服務可貫穿于調劑、臨床藥學服務、治療藥物監測等工作中。藥師要深入臨床，與醫師合作，進行合理用藥探討，利用自己的專業知識和臨床醫師一起為患者制定合理的藥物治療方案。

3.2臨床藥師必須不斷提高自身的綜合素質。扎實的醫學和藥學知識是開展臨床藥學的基礎，不辭勞苦，真誠地體貼關懷患者是關鍵，逐步樹立臨床藥師的全新專業形象。

3.3臨床藥師的教育和培養。加強臨床藥師醫藥知識與實踐技能培訓，增加臨床實踐環節，將藥師定職于某一專科，進一步深入學習和細化服務。