超聲對腹部常見淋巴結(jié)腫大的診斷范文

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【摘要】目的：了解腹部常見淋巴結(jié)腫大用超聲檢查手段的臨床診斷效果。方法：選本院2016年2月至2018年2月收治腹部淋巴結(jié)腫大患者79例為本文分析資料來源，對所有患者均同時用超聲二維圖、CT診斷方法檢測，對患者臨床資料以回顧性方式進行分析，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)特征、周圍臟器病變等，歸納超聲對此類患者的診斷價值。結(jié)果：相對于CT診斷方式，超聲對常見腹部淋巴結(jié)腫大（炎性淋巴結(jié)腫大、淋巴結(jié)結(jié)核、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤）診斷準確性相對于CT有顯著優(yōu)越性（P<0.05）；對各種常見腹部淋巴結(jié)腫大CT影像學均有典型特點。結(jié)論：對腹部常見淋巴結(jié)病變用超聲方式進行檢查診斷能夠更加全面的觀察和掌握其表現(xiàn)出來的大小、形態(tài)，有利于醫(yī)生更加準確的判斷淋巴結(jié)腫大類型，制定干預方案，保障患者健康和預后效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腹部；淋巴結(jié)腫大；超聲

腹部淋巴結(jié)腫大在臨床出現(xiàn)概率相對較高且和多種疾病存在緊密聯(lián)系，諸如淋巴瘤、胃癌或者結(jié)核，對淋巴結(jié)腫大情況患者應(yīng)該做到早期診斷并確認病情，制定合理治療方案，這對于患者健康而言有重要意義[1]。影像學檢查是當前臨床對腹部淋巴結(jié)腫大的主要診斷手段，筆者所在超聲科科室對此類患者近年用超聲進行檢查并與CT檢查手段對比?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選本院2016年2月至2018年2月收治腹部淋巴結(jié)腫大患者79例為本文分析資料來源。患者中男女例數(shù)對應(yīng)為48例、31例；年齡3～84歲，平均為（32.8±6.1）歲；患者腹部淋巴結(jié)腫大類型如下：淋巴瘤組織（16例）、炎性淋巴結(jié)腫大（26例）、轉(zhuǎn)移瘤（23例）、淋巴結(jié)結(jié)核（14例）。本文所納入研究對象中均無存在肝腎功能嚴重障礙、合并血液系統(tǒng)疾病、合并自身免疫性疾病類型。

1.2檢查方法

超聲所用儀器產(chǎn)自GE-e8、飛利浦：型號為HD-15超聲診斷儀。在對患者進行檢測前囑咐其保持空腹，將探頭頻率調(diào)整為3.5MHz、7.5MHz，對患者的檢查均由本超聲科科室主任及超聲科醫(yī)師操作。對患者淋巴結(jié)各個性質(zhì)進行觀察和記錄：形態(tài)、數(shù)量、大小、分布情況、邊界、回聲結(jié)構(gòu)以及周圍組織粘連狀態(tài)，淋巴結(jié)腫大情況嚴重的是否壓迫、浸潤周圍臟器[2]。CT所用儀器GE128排螺旋CT，在對患者檢查前30min通過口服應(yīng)用劑量500%～1000%mL泛影葡胺，掃描范圍在膈頂?shù)綈u骨聯(lián)合，患者均首先接受平掃，再增強掃描，層厚設(shè)置在8～10mm，間距設(shè)置為10mm。1.3統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)處理用SPSS20.0統(tǒng)計學處理軟件，計量資料用均數(shù)±標準差（x-±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05提示存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1準確性

相對于CT診斷方式，超聲對常見腹部淋巴結(jié)腫大診斷準確性相對于CT有顯著優(yōu)越性（P＜0.05）。

2.2影像學表現(xiàn)

對各種常見腹部淋巴結(jié)腫大CT影像學均有典型特點，淋巴瘤在超聲下可發(fā)現(xiàn)有巨大橢圓分葉形態(tài)團塊，回聲相對均勻，大小沒有明顯失衡變化，包膜完整；淋巴結(jié)結(jié)核患者大部分中下腹部表現(xiàn)出不規(guī)則的分布情況，其中偏心性寬闊型情況相對常見，髓質(zhì)回聲明顯減少，邊界出現(xiàn)融合情況，血流信號稀少；轉(zhuǎn)移瘤大部分淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)被破壞，體積大小不一致，排序混亂，整體表現(xiàn)為不規(guī)則的團塊，內(nèi)部回聲偏低，血流信號豐富；炎性淋巴結(jié)腫大大部分分布在肚臍周邊，表現(xiàn)出狹長型，淋巴結(jié)髓質(zhì)回聲有所增加，血管走行并無明顯異常，包膜無發(fā)生受侵襲情況。

3討論

正常人淋巴結(jié)一般直徑不超過0.5cm且表面柔軟，和周圍組織并無產(chǎn)生粘連，在存在病變的狀態(tài)下上述性質(zhì)則會出現(xiàn)顯著變化，其中較為常見的現(xiàn)象為淋巴結(jié)腫大，是指淋巴結(jié)因細胞增生、腫瘤浸潤侵襲而導致體積增大的情況。超聲是當前臨床常用語診斷淋巴結(jié)腫大的一種檢測方法，優(yōu)勢在于能夠從不同的角度還有切面完成淋巴結(jié)檢查，是否出現(xiàn)病變的淋巴結(jié)在超聲檢查下是表現(xiàn)出兩種完全不同的形態(tài)[3]。超聲檢查對于腹部淋巴結(jié)腫大具有無創(chuàng)、準確性高以及全面等優(yōu)點。本文通過對CT和超聲兩種方式下腹部淋巴結(jié)患者資料對比，可知相對于CT，超聲對腹部淋巴結(jié)在類型確認更具優(yōu)越性，具有明顯的特異性。舉例如單發(fā)惡性淋巴瘤，超聲檢測下能夠發(fā)現(xiàn)其體積相對較大，這是由于該病變常見多個淋巴結(jié)融合，而多發(fā)惡性淋巴瘤的體積單個而言則相對偏小，廣泛分布于腹腔、腹膜后間隙血管。這些都為超聲診斷腹部淋巴結(jié)腫大提供了相對可靠的依據(jù)。綜上所述，對腹部常見淋巴結(jié)病變用超聲方式進行檢查診斷能夠更加全面的觀察和掌握其表現(xiàn)出來的大小、形態(tài)，有利于醫(yī)生更加準確的判斷淋巴結(jié)腫大類型，制定干預方案，保障患者健康和預后效果，值得推廣。

【參考文獻】

[1]李妍鈺.對腹膜后惡性淋巴結(jié)腫大的超聲聲像圖特征的觀察與探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(9):40-41.

[2]唐曉軍,羅勇,冷倩倩,等.超聲內(nèi)鏡引導下細針穿刺活檢對縱隔和腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的診斷價值[J].蚌埠醫(yī)學院學報,2017,42(9):1248-1251.

[3]梅冬,張倩,劉蓮.35例HIV血清陽性患者頸部淋巴結(jié)及腹部超聲聲像圖改變分析[J].中國傷殘醫(yī)學,2016,24(8):14-16.

作者：黃潔萍 單位：內(nèi)蒙古呼倫貝爾市海拉爾農(nóng)墾總醫(yī)院