超聲對(duì)腹部常見(jiàn)淋巴結(jié)腫大的診斷價(jià)值范文

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【摘要】目的：探究分析超聲診斷腹部常見(jiàn)性淋巴結(jié)腫大在臨床價(jià)值。方法：以某院收治的68名病患，均為腹部淋巴結(jié)腫大，以此用作這次研究的資料，對(duì)他們都使用常規(guī)超聲進(jìn)行診斷檢查，并針對(duì)所得檢查結(jié)果以及超聲影像予以分析與討論，看看淋巴結(jié)腫大附近臟器的病變情況與淋巴結(jié)腫大間存在的關(guān)聯(lián)。結(jié)果：據(jù)超聲影像所示，23名病患的回聲呈均勻性、包膜呈完整性，以及團(tuán)塊不大；19名病患出現(xiàn)淋巴結(jié)呈聚集狀、瘤體體積頗大、回聲均勻的現(xiàn)象；26名病患則出現(xiàn)淋巴結(jié)呈重疊狀、內(nèi)部回聲低而無(wú)均勻性的現(xiàn)象。結(jié)論：使用超聲進(jìn)診斷檢查，可以提供準(zhǔn)確性較高的腹部常見(jiàn)淋巴結(jié)腫大及與之相關(guān)病癥的診斷信息，其使用操作簡(jiǎn)便、影像顯示效果不錯(cuò)、以及具備頗為實(shí)惠的經(jīng)濟(jì)性。

【關(guān)鍵詞】超聲；腹部；常見(jiàn)淋巴結(jié)腫大；診斷價(jià)值分析

淋巴結(jié)遍布人體體內(nèi)各處，分布范圍較廣，是非常重要的人體器官之一，其主要作用就是將病原體病毒細(xì)胞及其殘骸進(jìn)行過(guò)濾與消滅，還有免疫以及造血等重要功能。通常情況下，身體機(jī)能正常的時(shí)候，淋巴結(jié)是不可憑借手感觸及的；可是，在身體機(jī)能有反應(yīng)性增生、新陳代謝異常、細(xì)胞增生、遭受病毒感染又或是出現(xiàn)腫瘤的狀況下，便會(huì)導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。臨床醫(yī)學(xué)上把由于體內(nèi)細(xì)胞增生或者腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)產(chǎn)生的體積變大的情況就是淋巴結(jié)腫大，這是一個(gè)常見(jiàn)性的病癥，在人群中覆蓋范圍也是極為廣泛的，因此，此病癥診斷與醫(yī)治的及時(shí)性對(duì)于病患本身的意義是非常重要的，特別是患者的淋巴結(jié)腫大是惡性的，發(fā)現(xiàn)越早，有利于患者及早治療。

1資料與方法

1.1一般資料

我院就2016年5月至2017年5月患有腹部淋巴腫大的疾病患者隨機(jī)抽取68名進(jìn)行分析研究，患者的年齡在4歲到77歲之間，平均年齡為（52.5±5.6）歲；其中男41例，女27例；全部患者經(jīng)過(guò)多普勒超聲探查后通過(guò)手術(shù)確認(rèn)病理特征為淋巴結(jié)腫大。

1.2方法

所有58名患者進(jìn)行超聲二維探查，并囑咐患者在探查前8小時(shí)以上不得進(jìn)食，通常情況下最好在早晨沒(méi)吃飯前就到醫(yī)院等待檢查；患者在檢查時(shí)需要平躺，并對(duì)疼痛處或初步診斷位置進(jìn)行探查，隨后對(duì)周?chē)髌鞴龠M(jìn)行橫切探查，注意觀(guān)察患者的二維超聲圖像，查看淋巴結(jié)的數(shù)量、大小、形狀、散步區(qū)域以及回聲；并著重注意查看淋巴結(jié)病灶與附近器官的關(guān)系。

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)68名患者進(jìn)行普通超聲儀的探查與病理特征確定：有23名患者超聲圖像呈現(xiàn)炎性淋巴結(jié)腫大，且回聲呈現(xiàn)均勻性、包膜完整的橢圓形團(tuán)塊，當(dāng)中有19名患者為單發(fā)淋巴結(jié)腫大與4名多發(fā)淋巴結(jié)腫大患者；其呈現(xiàn)的團(tuán)塊大小1.2厘米×1.6厘米～2.6厘米×2.8厘米，有輕微脾處淋巴結(jié)腫大患者6名，有輕微肝部腫大的與膽囊壁水腫患者4名，感染病灶的患者13名。23名炎性淋巴患者當(dāng)中存在8名慢性肝炎、肝硬化腹水病患，6名膽囊結(jié)石、急性膽囊炎病患，膽管壓迫2名，甲型肝炎4名，盆腔積液3名。腹部淋巴結(jié)腫大位置臨近的內(nèi)臟器官有：盆腔、膽囊、肝、脾。通過(guò)手術(shù)取樣經(jīng)化驗(yàn)病理特征確定19名淋巴瘤患者，其超聲探查二維圖形顯示，有5名患者為單發(fā)性淋巴結(jié)腫大、14名多發(fā)性腫大；回聲不勻稱(chēng)、包膜不完好的5名；結(jié)節(jié)大小接近且回聲勻稱(chēng)、包膜完好的14名患者；這些患者的結(jié)節(jié)范圍是3.4厘米×4.3厘米～15.5厘米×14.5厘米不同。腹部淋巴結(jié)位置通常在：肝動(dòng)脈、胃食管移行部、肝十二指腸韌帶、胃左、胃大網(wǎng)膜、脾等。通過(guò)PET/CT或者增強(qiáng)MRI超聲探查或手術(shù)取樣病理確定26名患者為轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)。超聲二維圖像顯示，3名患者為單發(fā)淋巴結(jié)腫大，23名患者為多發(fā)性；2名患者團(tuán)塊呈現(xiàn)規(guī)則裝且回聲勻稱(chēng)，24名患者團(tuán)塊呈現(xiàn)不規(guī)則且交織疊壓、回聲不勻稱(chēng)，包膜不完好。26名患者團(tuán)塊大小范圍1厘米×1厘米～3.5厘米×4.5厘米不同。淋巴結(jié)病發(fā)位置通常在：肝動(dòng)脈、主動(dòng)脈、食道、胃小彎、胃左、胃大彎膽總管、胰腺和脾、子宮內(nèi)膜等。轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大稱(chēng)為Virchow淋巴結(jié)，通常會(huì)向食管癌、胃癌轉(zhuǎn)移。

3討論

淋巴組織又被稱(chēng)作人體免疫組織，呈現(xiàn)網(wǎng)狀組織、其網(wǎng)孔有大量的淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、漿細(xì)胞等，其受到抗原激活后分裂增殖大部分形成免疫應(yīng)答的效應(yīng)細(xì)胞并破壞靶細(xì)胞，此類(lèi)細(xì)胞代謝快，并生成免疫效果，使機(jī)體免于生病。淋巴細(xì)胞是隨著機(jī)體內(nèi)細(xì)胞的變化而產(chǎn)生變化的。年齡較小的淋巴結(jié)腫大患者其淋巴結(jié)構(gòu)造較為清晰，并隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸發(fā)育成熟，網(wǎng)狀細(xì)胞數(shù)量隨之降低。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移通常會(huì)先去距離近的腫瘤位置，隨后進(jìn)行擴(kuò)散浸潤(rùn)生長(zhǎng)，有些還會(huì)進(jìn)行跳躍式的轉(zhuǎn)移、逆淋巴匯流向轉(zhuǎn)移，侵害每一處的淋巴組織，大多數(shù)轉(zhuǎn)移都會(huì)造成癌腫，轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)通常為癌腫病灶組織，超聲檢查其內(nèi)部回聲不勻稱(chēng)、包膜不完好。因此要將癌腫病灶與原病灶組織進(jìn)行比對(duì)分析。在日常的臨床癌腫手術(shù)結(jié)束后，其淋巴結(jié)會(huì)繼續(xù)轉(zhuǎn)移，并出現(xiàn)多發(fā)性與單發(fā)性。所轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)呈現(xiàn)不均勻大小，并有疊壓、無(wú)規(guī)律團(tuán)塊出現(xiàn)，通常要比淋巴瘤小，對(duì)其進(jìn)行超聲探查會(huì)發(fā)現(xiàn)為惡性腫瘤病理特征。通過(guò)對(duì)腹部淋巴結(jié)腫大的研究分析，早期的臨床表現(xiàn)沒(méi)有特異性出現(xiàn)，但患者通常會(huì)出現(xiàn)貧血現(xiàn)象、體型較瘦、局部有壓痛，少數(shù)患者可能會(huì)伴隨黃痘與腹脹現(xiàn)象。本次的分析研究，大部分患者淋巴瘤處于腹膜后位置，并且直徑大、表現(xiàn)為分葉狀。通過(guò)超聲探查淋巴瘤由諸多淋巴結(jié)積蓄形成，且淋巴結(jié)大小不一，沒(méi)有呈現(xiàn)疊加狀，回聲探查無(wú)規(guī)律。此病癥有單發(fā)性，在數(shù)據(jù)研究中，大部分患者伴有多處淋巴結(jié)腫大現(xiàn)象，分析其根本原因是淋巴瘤步入晚期階段，散布范圍擴(kuò)大，浸潤(rùn)其他淋巴結(jié)組織造成。

4結(jié)語(yǔ)

綜述全文可知，超聲對(duì)腹部常見(jiàn)淋巴結(jié)腫大的臨床診斷價(jià)值是顯著的，超聲可以準(zhǔn)確而客觀(guān)的評(píng)價(jià)患者腹部出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的病因與性質(zhì)以及相關(guān)并發(fā)癥，因此對(duì)于臨床診斷具有頗高的參考性。

【參考文獻(xiàn)】

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作者：崔剛 單位：山東師范大學(xué)校醫(yī)院超聲科