淋巴結腫大研究范文

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【摘要】目的觀察彩色多普勒超聲在良惡性淺表淋巴結腫大中的診斷效果及臨床價值。方法取2015年1月至2016年7月我院經彩色多普勒診斷的頸部、腋窩、鎖骨區或腹股溝區淋巴結腫大患者80例，均采用彩色多普勒超聲檢查確定腫大淋巴結的解剖學形態、內部回聲、縱橫比，并進一步了解病灶部位血流分布狀態、血流速度及阻力指數情況，將超聲檢查結果與組織病理比較。結果80例患者中，17例檢出惡性病灶，63例檢出良性病灶。彩色多普勒超聲下淋巴結最小0.5cm×0.5cm，最大5.2cm×2.7cm，良性淋巴結為3.2cm×1.6cm，惡性淋巴結為5.2cm×2.7cm。超聲檢查病灶檢出率為100.0%，診斷符合率為93.75%（75/80）。良性病灶超聲下形態以橢圓形結節為主，淋巴門正常，門部存在回聲，包膜相對完整，縱橫比＞2。惡性病灶下形態飽滿，多呈圓形，邊緣不規則，內部多為低回聲，后方回聲衰減，縱橫比＜2；惡性病灶血流速度、阻力指數，顯著高于良性病灶（P＜0.05）。結論淺表淋巴結腫大患者采用彩色多普勒超聲診斷效果理想，能實現良、惡性的鑒別，值得推廣應用。

【關鍵詞】彩色多普勒超聲；淺表淋巴結腫大；診斷效果；臨床價值

淋巴結在人體中相對重要，屬于機體的防衛器官，而淺表淋巴結指頸部、鎖骨區、腋窩、腹股溝等，惡性多數為惡性腫瘤的轉移所致，少數為淋巴瘤，良性腫大一般多為炎癥、結核、免疫反應等引起。因此，加強淺表淋巴結腫大診斷、鑒別對臨床早期采取有效的措施治療具有重要的意義。文獻報道顯示[1]：采用彩色多普勒超聲圖像診斷及血流顯像診斷效果理想，具有較高的診斷敏感度，但是該結論尚未得到進一步證實。為了探討彩色多普勒超聲在良惡性淺表淋巴結腫大中的診斷效果及臨床價值。選取2015年1月至2016年7月醫院收治淺表淋巴結腫大患者80例，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：取2015年1月至2016年7月醫院收治淺表淋巴結腫大患者80例，男40例，女40例，年齡16~75歲，平均（38.98±2.51）歲，腫瘤直徑1.2~2.6cm，平均（1.8±0.5）cm，發現腫塊時間2d~2.1年，平均（10.84±1.41）年。排出標準：①排除合并有影響效應指標觀測、判斷其他生理或病理者；②排除合并嚴重心、腎功能異常者；③排除合并傳染性疾病及意識不清或存在精神障礙者。

1.2方法：可以淋巴結腫大患者均采用彩色多普勒超聲檢查方法：①儀器、設備。GELogiqE9,Philips5500彩色多普勒超聲診斷儀進行診斷，探頭頻率5.0~10.0MHz，病灶均在小器官高頻條件下檢查。②檢查方法?；颊邫z查采取仰臥位并充分暴露患處，直接將高頻探頭放置在檢查部位體表，完成多切面掃查，認真記錄淋巴結的大小形態、內部回聲、血流速度及阻力指數情況，將超聲檢查結果與組織病理比較，相關操作步驟必須嚴格遵循儀器要求操作進行。

1.3統計學分析：采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行t檢驗，采用（x-±s）表示，P＜0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1診斷符合率：80例患者中共有354個病灶。其中，217例惡性病灶，137例良性病灶。彩色多普勒超聲下淋巴結最小0.5cm×0.5cm，最大5.2cm×2.7cm，良性淋巴結為3.2cm×1.6cm，惡性淋巴結為5.2cm×2.7cm。超聲檢查病灶檢出率為100.0%，診斷符合率為93.75%（75/80）。

2.2良性病灶與惡性病灶超聲影像學特點：良性病灶超聲下形態以橢圓形結節為主，淋巴門正常，門部存在回聲，包膜相對完整，縱橫比＞2。惡性病灶下形態飽滿，多呈圓形，邊緣不規則，內部多為低回聲，后方回聲衰減，縱橫比＜2。

2.3良性病灶與惡性病灶血流速度及阻力指數比較：惡性病灶血流速度、阻力指數，顯著高于良性病灶（P＜0.05）。

3討論

淺表淋巴結腫大是臨床上常見的疾病，是臨床多種疾病常見和共性的體現。目前，臨床上引起淋巴結腫大的原因相對較多，包括：全身心和局部感染、淋巴瘤等。對于良性淋巴結腫大多以炎癥或應激性反應等為主，而惡性淋巴結則以無痛性淋巴結腫大為主，給臨床診斷帶來很大的難度。近年來，彩色多普勒超聲在良惡性淺表淋巴結腫大中得到應用，且效果理想。本研究中，80例患者中，17例惡性病灶，63例良性病灶。彩色多普勒超聲下淋巴結最小0.5cm×0.5cm，最大5.2cm×2.7cm，良性淋巴結為3.2cm×1.6cm，惡性淋巴結為5.2cm×2.7cm。超聲檢查病灶檢出率為100.0%，診斷符合率為93.75%（75/80）。

彩色多普勒超聲是一種常用的診斷方法，通過彩色多普勒超聲能對淋巴門部的血管灌注情況、血流信號燈做出客觀的分析，該方法具有無創性，能對患者腫塊的大小、位置及周邊血流特點進行確定，能為臨床診斷、鑒別提供依據和參考。因此，臨床上超聲醫師在發現淺表巴結腫大時，應該適當的擴大超聲探查范圍，觀察是否存在其他異常聲像，最后做出客觀的超聲報告[3]。本研究中，良性病灶超聲下形態以橢圓形結節為主，淋巴門正常，門部存在回聲，包膜相對完整，縱橫比＞2。惡性病灶下形態飽滿，多呈圓形，邊緣不規則，內部多為低回聲，后方回聲衰減，縱橫比＜2；惡性病灶血流速度、阻力指數，顯著高于良性病灶（P＜0.05）。由此看出：彩色多普勒超聲在淺表淋巴結腫大患者患者能實現良惡性的鑒別，為臨床治療提供影像學依據。因此，臨床上患者發現自身淺表部位有淋巴節腫大的現象，需要及時到醫院進行彩色多普勒檢查，以便及早確定淋巴結腫大的性質，查找原因，正確治療原發病。

綜上所述，淺表淋巴結腫大患者采用彩色多普勒超聲診斷效果理想，能實現良、惡性的鑒別，值得推廣應用。

參考文獻

[1]陳潔,徐輝雄,張一峰,等.聲觸診組織彈性成像彈性面積比在鑒別甲狀腺結節良惡性中的價值[J].中華臨床醫師雜志:電子版,2013,7(9):3840-3844.

[2]李延芳,徐輝雄,張一峰,等.聲觸診組織量化成像(VTIQ)技術對不同大小甲狀腺實性結節良惡性鑒別的診斷價值[J].影像診斷與介入放射學,2014,23(6):511-515.

[3]鄒霞,李泉水,李清山,等.聲脈沖輻射力彈性成像VTQ在鑒別診斷甲狀腺良惡性結節中的應用價值[J].中國超聲醫學雜志,2014,30(7):588-591.

作者：李艷麗；劉影；韓煦 單位：阜新市第二人民醫院（婦產醫院）