無(wú)縫隙護(hù)理管理模式在急診護(hù)理的應(yīng)用范文

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摘要：目的分析無(wú)縫隙護(hù)理管理模式在急診護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法將本院急診收治的140例患者根據(jù)護(hù)理措施分為兩組，對(duì)照組70例行常規(guī)護(hù)理，觀察組70例行無(wú)縫隙護(hù)理管理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者急診時(shí)間、急診接診后到病房的時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），因科室間溝通不清需電話詢問(wèn)、安排不到位需科主任協(xié)調(diào)人數(shù)明顯少于對(duì)照組，護(hù)理滿意度94.3%明顯高于對(duì)照組的81.4%（P＜0.05）。結(jié)論為急診患者實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理管理，可縮短患者在急診科停留時(shí)間，提高科室間溝通效率及患者安排效果，有助于提升患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可程度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：急診科；無(wú)縫隙護(hù)理管理；急診

科停留時(shí)間；科室溝通；護(hù)理滿意度急診科收治患者多數(shù)病情危重且十分緊急，患者及家屬心情急躁，伴隨強(qiáng)烈的恐懼或焦慮感[1]，在護(hù)理中稍有不慎即有引發(fā)醫(yī)患糾紛的風(fēng)險(xiǎn)[2-3]。急診科必須不斷提高業(yè)務(wù)技能和服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，才能為患者提供最為優(yōu)質(zhì)而有效的護(hù)理服務(wù)[4]。基于此，本院近年來(lái)引入了急診科無(wú)縫隙護(hù)理管理模式，取得了理想效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取本院2016年3月～2017年6月急診收治的140例患者，根據(jù)護(hù)理措施分為對(duì)照組和觀察組，各70例。對(duì)照組中男41例，女29例，年齡19～68歲，平均（39.6±5.2）歲；其中急診內(nèi)科患者32例，急診外科患者38例。觀察組中男43例，女27例，年齡20～67歲，平均（39.8±5.4）歲；其中急診內(nèi)科患者33例，急診外科患者37例。兩組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)急診護(hù)理：急診護(hù)士根據(jù)急救護(hù)理原則提供服務(wù)，配合醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查，觀察患者生命體征的變化，對(duì)病情評(píng)估并給予急救處理。觀察組行無(wú)縫隙護(hù)理管理：①成立管理責(zé)任小組：按照護(hù)士的職稱及工作能力，按照老中青搭配方法將護(hù)士分成3個(gè)小組，均由主管護(hù)師領(lǐng)導(dǎo)。為所有組員每月展開(kāi)1次無(wú)縫隙護(hù)理管理知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)小組成員明確護(hù)理及配合的職責(zé)。讓每一小組重點(diǎn)學(xué)習(xí)一類疾病的救治護(hù)理措施，并將對(duì)應(yīng)疾病患者優(yōu)先安排到對(duì)應(yīng)小組。②構(gòu)建管理網(wǎng)絡(luò)：結(jié)合科室護(hù)士情況和無(wú)縫隙護(hù)理管理的要求建立責(zé)任制度并構(gòu)建管理網(wǎng)絡(luò)，其中院前急救中心接診時(shí)需對(duì)患者病情評(píng)估，及時(shí)向急診科通知，講明病情，急診科值班護(hù)士立刻通知值班醫(yī)師，若患者需多學(xué)科會(huì)診則立刻告知所需醫(yī)師，并對(duì)急救準(zhǔn)備加以完善。③無(wú)縫隙排班：每小組任何時(shí)段均需有至少一人在崗，并在早中晚輪班基礎(chǔ)上實(shí)施小組式輪班。在工作繁忙階段加強(qiáng)人力安排，節(jié)假日考慮護(hù)理人員的能力差異合理排班。④建立綠色通道：患者入院后，自急診科到X線室、CT室、手術(shù)室及ICU均開(kāi)通綠色通道，以最快速度完成各項(xiàng)檢查，會(huì)診于10min內(nèi)展開(kāi)。在患者接受輔助項(xiàng)目檢查時(shí)，同步實(shí)施會(huì)診，并和相應(yīng)科室取得電話聯(lián)系，檢查完成后配備相應(yīng)藥品、簡(jiǎn)易設(shè)備，協(xié)助患者快速轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室接受治療。若患者需實(shí)施手術(shù)，由一名護(hù)士和手術(shù)室溝通，另一名護(hù)士完善術(shù)前準(zhǔn)備，第三名護(hù)士為患者做心理疏導(dǎo)，與患者家屬溝通等。

1.3觀察指標(biāo)

①記錄并統(tǒng)計(jì)兩組患者急診時(shí)間、急診接診后到病房的時(shí)間。②統(tǒng)計(jì)兩組患者因科室間溝通不清需電話詢問(wèn)、安排不到位需科主任協(xié)調(diào)的情況。③在患者出院前，以本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表展開(kāi)問(wèn)卷調(diào)查，分為非常滿意、滿意及不滿意，護(hù)理滿意度為非常滿意率與滿意率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，予以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，予以c2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者急診時(shí)間、急診接診后到病房的時(shí)間比較觀察組患者急診時(shí)間、急診接診后到病房的時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05。

2.2兩組患者服務(wù)不到位情況比較兩組因科室間溝通不清需電話詢問(wèn)、安排不到位需科主任協(xié)調(diào)人數(shù)為：對(duì)照組11例（%）、8例（%），觀察組2例（%）、1例（%），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=6.869、5.818，P=0.009、0.016）。

2.3兩組患者護(hù)理滿意度比較兩組護(hù)理滿意度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

急診科護(hù)理工作繁重而復(fù)雜，有較多突發(fā)情況，這對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)技能與應(yīng)急能力提出了較高要求。同時(shí)患者病情危重，對(duì)護(hù)理工作的需求多，護(hù)士必須有條不紊的完成患者的急診接診及輔助檢查、送至病房等一系列工作[5]。急診科日常護(hù)理中易出現(xiàn)因銜接不當(dāng)或溝通不到位造成的救治延遲事件，對(duì)患者救治效果有直接影響[6-7]。為提高急診科護(hù)理質(zhì)量，近年來(lái)我科引入了無(wú)縫隙護(hù)理管理模式。這一管理模式對(duì)護(hù)理流程做了優(yōu)化，使得護(hù)理環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣；同時(shí)對(duì)交接過(guò)程加以完善，對(duì)每一位護(hù)士的職責(zé)予以明確，可有效預(yù)防護(hù)理漏洞的出現(xiàn)，使得急診護(hù)理工作更為連續(xù)、更有條理[8]。在實(shí)施中，我們通過(guò)組建領(lǐng)導(dǎo)小組并有重點(diǎn)的加強(qiáng)培訓(xùn)，使得每位患者急診入院后均可獲得妥善而連貫的護(hù)理；通過(guò)管理網(wǎng)絡(luò)和綠色通道，大幅提高了護(hù)理工作的連續(xù)性，通過(guò)無(wú)縫隙排班，可確保患者就診時(shí)均可得到專業(yè)的護(hù)理服務(wù)[9]。魏蘭[10]在急診科急危重癥患者實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)交接時(shí)，實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理管理，結(jié)果患者護(hù)理滿意度明顯提高，轉(zhuǎn)運(yùn)中漏交接次數(shù)也明顯減少，得出結(jié)論：無(wú)縫隙護(hù)理管理模式使得急診轉(zhuǎn)運(yùn)交接過(guò)程更為順暢，可有效減少差錯(cuò)發(fā)生的次數(shù)，節(jié)約臨床搶救的時(shí)間。本研究顯示，觀察組在急診停留時(shí)間、科室間溝通及患者安排、患者護(hù)理滿意度方面均有明顯優(yōu)勢(shì)，這一結(jié)果和魏蘭的研究結(jié)果一致。本研究因時(shí)間所限，未對(duì)無(wú)縫隙護(hù)理是否有助于急診患者不良情緒的改善這一問(wèn)題展開(kāi)研究，這有待于后續(xù)研究的開(kāi)展。

綜上所述，為急診患者實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理管理，可縮短在急診科停留時(shí)間，提高科室間溝通效率及患者安排效果，有助于提升患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可程度，值得推廣。

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作者：劉愛(ài)平 單位：萬(wàn)年縣人民醫(yī)院