住院官兵心理治療現況探析范文

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作者：梁學軍甘景梨劉立志趙蘭民高存友張偉紅單位：濟南軍區解放軍第91中心醫院全軍精神疾病防治研究所河南

1（略）

2結果

2．1部隊醫院住院官兵與軍人常模SCL－90比較本調查顯示，部隊醫院住院官兵SCL－90總分及各因子分與軍人常模比較都存在顯著差異(P＜0．05或0．01)，提示部隊醫院住院官兵的總體心理健康狀況較差。具體結果見表1。

2．2部隊醫院住院官兵應對方式、社會支持與SCL－90各因子的相關分析部隊醫院住院官兵的消極應對與SCL－90各因子呈顯著正相關，而積極應對僅同焦慮、軀體化和人際敏感因子有相關性;主觀支持、客觀支持、支持利用度和社會支持總分與SCL－90各因子呈顯著負相關(P＜0．05或0．01)。結果見表2。

2．3部隊醫院住院官兵心理健康影響因素的回歸分析以部隊醫院住院官兵SCL－90總分為因變量，應對方式、社會支持各因子分及一般情況調查表的各因子為自變量進行多元逐步線性回歸分析，自責、幻想、退避、主觀支持、婚戀和家庭結構等項目納入回歸方程。結果見表3。

3討論

研究表明，部隊醫院住院官兵的心理健康水平低于國內軍人常模(P＜0．05或0．01)，這也印證了呂敏、張慶元等的研究結果，其中焦慮(40．18%)、軀體化(38．47%)、人際關系敏感(36．85%)是住院官兵心理癥狀因子中陽性率最高的三個項目。其發生原因可能有二:①現代醫學模式認為個體的生物因素、外部的社會因素都會通過個體的心理反應，對人體的健康或疾病發揮作用。部隊官兵由于日常管理嚴格，條件艱苦，工作與生活節奏快，軍事訓練、施工等任務重、強度大，精神經常處于緊張狀態。其患病以后，與外界的聯系和交往相對減少，影響到婚戀或夫妻關系、部隊正常生活、個人發展前途及上下級關系等問題，導致了部分官兵容易產生一些心理問題。②疾病本身是一種應激因素，它會導致大腦邊緣系統和下丘腦功能紊亂，引起自主神經系統功能失調，各種遞質、激素水平失衡，影響多器官的系統代謝，從而出現軀體化表現和情緒障礙，進而影響到人際交流。應對方式作為一種中介變量，影響著應激反應的性質與強度，成熟有效的應付方式有利于身心健康，而消極應對影響工作能力的發揮。本調查顯示，部隊醫院住院官兵的消極應對(自責、幻想和退避)與SCL－90各因子分呈顯著正相關，而積極應對(解決問題、求助和合理化)僅同焦慮、軀體化和人際敏感因子有負相關(P＜0．05或0．01)。而在進一步的多重回歸分析顯示，消極應對對心理健康有明顯的預測作用，進而提示，部隊醫院住院官兵在遭遇挫折和打擊時，采取的消極應對方式較多，積極應對方式較少。Ando指出，應對是個體對現實環境變化有意識、有目的和靈活的調節行為，它作為個體指向自我的一種適應性的心理與行為的調節，所表達的是個體與社會的關系，是個體在處理自身與社會之間矛盾及沖突時的態度和方式。因此，所謂積極和消極是相對的，并不是積極的應對方式就一定有積極的后果，或者消極的應對方式就產生消極的后果，有時可能一些消極的應對可以起到緩解挫折和情緒應激的作用。良好的社會支持會改善個體出現的負性情緒，緩解焦慮、抑郁情緒的程度，有利于個體以積極的態度接受現實。本研究發現，部隊醫院住院官兵的主觀支持、客觀支持、支持利用度和社會支持總分與SCL－90各因子呈顯著負相關(P＜0．05或0．01);而且，主觀支持進入多元回歸方程。說明住院官兵獲得的社會支持并不少，但支持利用度較低，由此影響到其心理健康狀況。Lutz等研究發現，社會支持作為來自他人的一種助力，有兩種類型，一是客觀的、實際的支持，二是個體主觀的、體驗到的支持。兩種支持中，被感知到的現實卻是心理的現實，而正是心理的現實作為實際的中介變量影響人的行為和發展，主觀體驗到的支持尤其重要，缺少個體對客觀支持的主觀認同，再有力的客觀支持也無法取得應有的成效。而婚戀和家庭結構進入回歸方程，說明兩者作為客觀現實條件直接或間接影響到個體的心理健康狀況。心理因素可以影響軀體疾病的發生、發展和轉歸，已成為不爭的事實，而軀體疾病可以導致心理的不健康，也已被人們認同，心理與軀體之間有密不可分的關系。部隊醫院住院官兵確實存在不同程度的心理障礙，是由多方面的原因導致，其中應對方式和社會支持是最重要的兩個條件，因此，培養積極的應對方式，提高社會支持的利用度，是改善部隊醫院住院官兵心理健康的重要途徑。