抑郁癥和焦慮癥臨床特征對(duì)照研究范文

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摘要：

目的對(duì)無精神病性癥狀的抑郁癥和焦慮癥患的臨床特征進(jìn)行分析對(duì)比。方法無精神病性癥狀的抑郁癥和焦慮癥患者采取問卷的方式進(jìn)行調(diào)查，兩組病人就臨床癥狀、治療方法方面做一個(gè)對(duì)照研究，并進(jìn)行分析。結(jié)果無精神病性癥狀的抑郁癥患者的自殺意念或者行為明顯要高于焦慮癥患者。結(jié)論無精神病性癥狀的抑郁癥和焦慮癥雖然在臨床上很難鑒別診斷，但是其臨床特征還是有很大的區(qū)別，其治療方法也不一樣。

關(guān)鍵詞：

抑郁癥；焦慮癥；臨床特征對(duì)照研究

抑郁癥是一種常見的心境障礙，引發(fā)疾病的原因多種，該病的主要臨床特征為顯著而持久的心境低落，而且心境低落與其處境不相稱，抑郁嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)自殺念頭和行為。焦慮癥是以焦慮癥狀為突出表現(xiàn)的一種神經(jīng)官能癥[1]。在很多時(shí)候焦慮癥和無精神病性癥狀的抑郁癥很難被區(qū)分開來。當(dāng)今社會(huì)處于嚴(yán)重的高壓狀態(tài)，焦慮癥和抑郁癥的發(fā)病率越來越高，兩種心理疾病都在不同的程度上嚴(yán)重的影響著人們的生活以及工作質(zhì)量，一般的焦慮癥經(jīng)常與抑郁癥合并存在，據(jù)有關(guān)報(bào)道，80%以上抑郁癥患者有焦慮癥狀。所以在臨床上無精神病性癥狀的抑郁癥和焦慮癥的區(qū)分非常困難，在治療診斷過程中，經(jīng)常有改變診斷結(jié)果的現(xiàn)象。實(shí)際上區(qū)分焦慮癥和抑郁癥還是可以通過一些方法進(jìn)行區(qū)分，首先我們可以通過觀察患者的生理的反應(yīng)狀態(tài)來進(jìn)行判斷，抑郁癥患者則是以顧名思義的抑郁為主要臨床特征，焦慮癥患者的主要的一個(gè)反應(yīng)是以高端的亢奮和高喚為主要的特征，相比之下，本文對(duì)無精神病性癥狀抑郁癥和焦慮癥臨床特征對(duì)比，為臨床上在兩組疾病的鑒別診斷提高參考。

1資料和方法

1.1一般資料。100例患者為2013年1月至2015年10月入住我院精神科住院患者，經(jīng)檢查確診為ICD-10無精神病性癥狀抑郁癥以及廣泛性焦慮障礙或者恐怖性焦慮障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除心、肝、腎功能異常或者腦器質(zhì)性疾病和內(nèi)分泌疾病患者；無精神分裂癥、酒精或者藥物依賴病史患者；排除妊娠期或者哺乳期婦女。所有患者都已經(jīng)簽署知情同意書。其中焦抑郁癥患者68例，男36例，女32例，年齡在15~66歲之間，平均年齡為（38.2±5.7）歲；焦慮。癥患者32例，男18例，女14例，年齡16~65歲，平均年齡為（36.9±8.9）歲。

1.2方法[2]。通過問卷調(diào)查和詢問的方法對(duì)患者的一般情況和病史進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，患者的一般社會(huì)人口學(xué)資料包括患者的性別、年齡、教育程度、職業(yè)、婚姻情況等；病史的調(diào)查包括患者患有病史的癥狀、嚴(yán)重程度以及疾病的行為等情況，對(duì)兩組病人就臨床癥狀、治療方法方面做一個(gè)對(duì)照研究，并進(jìn)行分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用HAMD（漢密頓抑郁量表）和HAMA（漢密頓焦慮表）對(duì)患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用t檢驗(yàn)χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1一般資料比較。經(jīng)過對(duì)患者的調(diào)查，抑郁癥患者的平均年齡為（38.2±5.7）歲，焦慮癥患者的平均年齡為（36.9±8.9）歲，抑郁癥患者發(fā)病的平均年齡明顯高于焦慮癥患者；在抑郁癥組中所有的患者都有過急診史，而焦慮癥組有過急診史的患者為76.00%；而且經(jīng)調(diào)查，抑郁癥組患者有抑郁的狀態(tài)或者自殺家族史者明顯要比焦慮癥組的病例多。

2.2抑郁癥患者以及焦慮組患者的HAMA總均分為（23.01±5.62）、（23.98±6.21），差異無明顯，（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；郁癥患者以及焦慮組患者的HAMD總均分為（36.11±8.24）、（23.83±5.28），存在明顯差異，（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3臨床表現(xiàn)對(duì)兩組患者的臨床癥狀進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，抑郁癥組患者發(fā)生的主要軀體癥狀為胃腸道癥狀、植物神經(jīng)癥狀以及心臟癥狀，抑郁癥組患者三個(gè)癥狀的發(fā)生概率為36.00%、30.00%、56.00%；焦慮癥組患者發(fā)生的主要軀體癥狀為呼吸道癥狀、植物神經(jīng)癥狀以及心臟癥狀，焦慮癥組患者三個(gè)癥狀的發(fā)生概率為38.00%、56.00%、72.00%。而且抑郁癥患者的記憶障礙、生物節(jié)律異常、自殺意念或者行為的發(fā)生率明顯要高于焦慮癥組的患者。

2.4臨床用藥。兩組患者用藥之后的起效時(shí)間和住院治療的時(shí)間經(jīng)過統(tǒng)計(jì)無明顯差異，而抑郁癥組患者的用藥顯著時(shí)間明顯要比焦慮癥組患者長。

3結(jié)論

在臨床上，無精神癥狀性抑郁癥患者的主要是以長時(shí)間的心情低落為主要特征，多數(shù)病例有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作多數(shù)時(shí)候能夠得到緩解，但是部分有時(shí)候會(huì)有一些殘留癥狀或轉(zhuǎn)為直接發(fā)展成為慢性疾病。焦慮癥患者在心理上存在精神障礙，而且身體也會(huì)出現(xiàn)不同程度的不適感，一般患者為女性，患病之后為終身性疾病。兩種心理疾病的發(fā)生在不同程度上都可以導(dǎo)致一些自主或者是非自主的各種系統(tǒng)的功能紊亂的現(xiàn)在，兩種疾病最大的區(qū)別也是從臨床的觀察這兩點(diǎn)[3]。從心理角度進(jìn)行分析焦慮癥的患者和無精神癥狀性抑郁癥，雖然兩種疾病的患者在一定程度上的因素與反應(yīng)相似，但是在相似的臨床的表現(xiàn)和反應(yīng)的情況下，兩種不同疾病的患者所指向的內(nèi)容存在很大程度的差異。焦慮癥的患者在遇到某些問題和情況的時(shí)候，由于患者自身的亢奮心理和焦慮癥會(huì)使得患者承受亢奮的行為，從而引起患者的不安、恐懼、緊張、多慮等各種臨床的表現(xiàn)。抑郁癥患者在遇到某些問題以及情況的時(shí)候，選擇的方法是以抑制和郁悶為主，臨床表現(xiàn)也是以抑郁為主，呈現(xiàn)思維反應(yīng)遲鈍以及理解能力，推理能力，分析能力，注意力下降，判斷能力，想象能力下降，而且會(huì)產(chǎn)生一些比較悲觀的情緒[4]。這些方面分析只能是區(qū)分鑒定初發(fā)期的焦慮癥和抑郁癥，當(dāng)患者發(fā)病到一定程度的時(shí)候，焦慮癥的患者在焦慮狀態(tài)無果的情況下也會(huì)產(chǎn)生抑郁狀態(tài)，而抑郁癥的患者在過度的抑郁狀態(tài)而沒有辦法紓解的狀態(tài)下也會(huì)產(chǎn)生焦慮的一些情緒。

其實(shí)大多數(shù)精神類疾病缺乏特異性的生物標(biāo)志，通過一系列癥狀綜合征的組合進(jìn)行分類。所以進(jìn)行癥狀分析對(duì)于這兩種疾病的診斷起著重要的作用。本次研究對(duì)兩組患者進(jìn)行HAMD以及HAMA評(píng)分，抑郁癥患者的HAMD總分顯著高于焦慮癥患者，但是兩組患HAMA評(píng)分沒有明顯差異。在臨床上有很多藥物可以同時(shí)都治療這兩種疾病。治療抑郁癥有多種藥物，隨著抗抑郁癥藥物的發(fā)展，品種也日益增多，目前按照機(jī)制來分類，主要包括選擇5-羥色胺以及去甲腎上腺素再攝取抑制劑，主要的藥物有文拉法辛，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，主要的藥物氟西汀，另外還有其他類型的藥物如：米氮平、曲唑酮、嗎氯貝胺等[5]。治療焦慮癥的藥物也可以選擇這些藥物，盡管大多數(shù)抗抑郁藥物可以抗焦慮作用，但是本次研究顯示，藥物治療焦慮癥的時(shí)候，顯效時(shí)間明顯較早。

綜上所述，對(duì)于抑郁癥和焦慮癥的臨床特征，需要熟悉并且在對(duì)這兩種疾病的治療中，結(jié)合評(píng)定量表，能夠提高臨床診斷的準(zhǔn)確性。

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作者：付志剛 單位：內(nèi)蒙古自治區(qū)烏蘭察布市精神康復(fù)醫(yī)院病區(qū)