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摘要：目的探討抗抑郁藥物聯(lián)合心理治療在抑郁癥治療中的應(yīng)用效果。方法選擇2015年2月~2017年11月收治的抑郁癥患者90例，根據(jù)治療方法分為對照組和觀察組各45例。對照組給予單一抗抑郁藥物治療，觀察組則給予抗抑郁藥物聯(lián)合心理治療。比較兩組抑郁癥控制率；治療起效時間、總治療時間；治療前后漢密爾頓抑郁量表得分、生活質(zhì)量QOL得分；藥物不良反應(yīng)率。結(jié)果觀察組抑郁癥控制率高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療起效時間、總治療時間短于對照組（P＜0.05）；治療前，兩組漢密爾頓抑郁量表得分、生活質(zhì)量QOL得分相近（P＞0.05）；治療后，觀察組漢密爾頓抑郁量表得分、生活質(zhì)量QOL得分優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論抗抑郁藥物聯(lián)合心理治療治療抑郁癥的效果確切，可有效減輕抑郁，改善患者生活質(zhì)量，安全有效，值得推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：抗抑郁藥物；心理治療；抑郁癥
抑郁癥是臨床常見疾病，目前采用抗抑郁藥物治療具有較好短期效果，但長期療效不理想。對于抑郁癥患者不僅需關(guān)注疾病狀況，還需了解個體差異、家庭經(jīng)濟(jì)、職業(yè)等情況，給予針對性的心理治療，以獲得更好的治療成效［1］。為了探討抑郁癥的有效治療方法，本研究選擇2015年2月～2017年11月收治的抑郁癥患者90例，分析抗抑郁藥物聯(lián)合心理治療的效果，報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2015年2月～2017年11月收治的抑郁癥患者90例，根據(jù)治療方法分對照組和觀察組各45例。觀察組男22例，女23例；年齡22～56（29.31±8.11）歲；病程1～7（2.34±0.13）年；合并糖尿病7例、高血壓8例、冠心病5例、其他疾病4例。對照組男23例，女22例；年齡21～56（29.24±8.17）歲；病程1～7（2.31±0.11）年；合并糖尿病7例、高血壓8例、冠心病5例、其他疾病3例。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05）。
1.2方法對照組給予單一抗抑郁藥物治療，每天早餐15分鐘后給予帕羅西汀20mg口服，治療16周。觀察組則給予抗抑郁藥物聯(lián)合心理治療。抗抑郁藥物劑量和治療時間、用法同對照組一致。同時給予心理治療：（1）評估心理狀態(tài)。對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估，明確其想法和顧慮，并針對其心理情況制定心理治療方法。（2）針對患者心理狀態(tài)給予有效護(hù)理，如悲觀患者通過介紹成功治療案例，提高患者治療信心。而焦慮緊張的患者需先給予情緒安撫，使其保持穩(wěn)定情緒，再通過音樂療法等幫助其更好放松身心。對于孤獨(dú)的患者需加強(qiáng)社會和家庭的支持力度，并通過鼓勵患者工作、勞動、學(xué)習(xí)、運(yùn)動等方式使其建立自信。
1.3臨床觀察指標(biāo)比較兩組抑郁癥控制率；治療起效時間、總治療時間；治療前后漢密爾頓抑郁量表得分（0～50分，得分越高抑郁程度越高［2］）、生活質(zhì)量QOL得分（0～100分，得分越高則生活質(zhì)量越高［3］）；藥物不良反應(yīng)率。
1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：抑郁情緒消失，生活質(zhì)量顯著提高，癥狀顯著改善；有效：抑郁情緒有所減輕，生活質(zhì)量有所改善，但未達(dá)到正常范圍，癥狀有所緩解；無效：癥狀、生活質(zhì)量等均無改善。抑郁癥控制率為顯效、有效百分率之和［4］。
1.5統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)用SPSS15.0軟件處理，計量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組抑郁癥控制率相比較觀察組抑郁癥控制率高于對照組（P＜0.05）。見表1。
2.2兩組治療前后漢密爾頓抑郁量表得分、生活質(zhì)量QOL得分比較治療前兩組漢密爾頓抑郁量表得分、生活質(zhì)量QOL得分相近（P＞0.05）；治療后觀察組漢密爾頓抑郁量表得分、生活質(zhì)量QOL得分優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。2.3兩組治療起效時間、總治療時間比較觀察組治療起效時間、總治療時間短于對照組（P＜0.05）。見表3。
3討論
抑郁癥是一種臨床常見疾病，發(fā)病率高，和人們生活壓力增大之間關(guān)系密切，可嚴(yán)重危害患者健康和生命安全，需及時給予有效治療。目前關(guān)于抑郁癥發(fā)病機(jī)制研究顯示，其發(fā)生和遺傳、社會、環(huán)境、心理狀態(tài)等有密切關(guān)系，一般通過抗抑郁藥物治療，其中，帕羅西汀為常見抗抑郁藥物，為5-羥色胺再攝取抑制劑，可選擇性抑制突觸前神經(jīng)元對于5-羥色胺再攝取作用，增加突觸間隙中5-羥色胺含量，發(fā)揮抗抑郁作用，達(dá)到治療目的。但藥物單一治療效果有限，無法有效改善患者心理狀況［5~7］。心理治療的開展，可對患者心理狀態(tài)進(jìn)行正確評估，并有效解決患者的心理問題，消除其悲觀、焦慮和孤獨(dú)等不良情緒［8，9］，使其得到社會和家庭支持，從勞作中獲得成就感和消除不良心理，提高社會適應(yīng)性和生活質(zhì)量［10～14］。本研究中，對照組給予單一抗抑郁藥物治療，觀察組則給予抗抑郁藥物聯(lián)合心理治療。結(jié)果顯示，觀察組抑郁癥控制率高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療起效時間、總治療時間短于對照組（P＜0.05）；治療后觀察組漢密爾頓抑郁量表得分、生活質(zhì)量QOL得分優(yōu)于對照組（P＜0.05）。兩組藥物不良反應(yīng)率無明顯差異（P＞0.05）。綜上所述，抗抑郁藥物聯(lián)合心理治療治療抑郁癥效果確切，可有效減輕抑郁，改善患者生活質(zhì)量，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全有效，值得推廣應(yīng)用。
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作者：林樹波 江俊虹 馬曉強(qiáng) 單位：汕頭市第四人民醫(yī)院四區(qū)