手術(shù)室新護(hù)士發(fā)生銳器傷的調(diào)查與防范范文

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新護(hù)士所受的銳利器械傷害是指在工作中被針頭、手術(shù)器械、玻璃制品、醫(yī)療儀器設(shè)備、醫(yī)療廢棄物及其他銳利物品刺傷和割傷皮膚而導(dǎo)致有被病原微生物感染風(fēng)險(xiǎn)的意外事件［1］。醫(yī)院一般每年都會招收新護(hù)士。新護(hù)士在剛剛進(jìn)入醫(yī)院手術(shù)室工作時(shí)，對醫(yī)院手術(shù)室環(huán)境和同事等都很陌生，工作中非常容易受到銳利器械的傷害。它是醫(yī)護(hù)人員在職業(yè)活動中所面臨的多種職業(yè)危害之一，同時(shí)也是醫(yī)護(hù)人員感染血源性病原體的重要途徑［2］。現(xiàn)對2015－10—2016－10間在我們醫(yī)院手術(shù)室錄入的20名新護(hù)士發(fā)放問卷進(jìn)行調(diào)查分析，以進(jìn)行總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為新護(hù)士進(jìn)行安全防范教育提供依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1資料

選擇2015－10—2016－10間我們醫(yī)院手術(shù)室錄入的20名新護(hù)士為調(diào)查對象。男4名，女16名;年齡22～25歲，平均23歲。大學(xué)本科學(xué)歷18名，大專學(xué)歷2名。

1．2方法

采用自己設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查。該問卷根據(jù)醫(yī)院護(hù)理專家及醫(yī)院感染辦公室專家的建議，進(jìn)行修改后發(fā)放。內(nèi)容包含新護(hù)士的一般資料、獲得職業(yè)防護(hù)銳利器械損傷知識的途徑、銳利器械損傷知識掌握的情況及對職業(yè)暴露及防護(hù)的意識、實(shí)習(xí)期間發(fā)生銳利器械損傷的狀況等條目。共計(jì)發(fā)放問卷20份，回收有效問卷20份，問卷有效是100%。

2結(jié)果

2．1新護(hù)士對銳利器械損傷認(rèn)識

調(diào)查顯示，新護(hù)士知道銳利器械損傷方面的常識主要從醫(yī)院科室講座和入職教育獲得。

2．2新護(hù)士發(fā)生銳利器械損傷的比例

3討論

3．1新護(hù)士對銳利器械損傷發(fā)生的認(rèn)識狀況

我們的調(diào)查結(jié)果顯示，新護(hù)士對職業(yè)暴露及職業(yè)危害引起自身銳利器械損傷的預(yù)防知識主要是從醫(yī)院手術(shù)室及感染辦公室老師的教育中獲得。他們在學(xué)校的課程教學(xué)中有一定的缺失或沒有引起重視。故學(xué)校學(xué)生首先應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)知識教育。新護(hù)士在入職前醫(yī)院也要對其進(jìn)行專業(yè)講座及培訓(xùn)，加強(qiáng)新護(hù)士的崗位職業(yè)安全教育。文獻(xiàn)資料［3］顯示，加強(qiáng)新護(hù)士的崗前培訓(xùn)教育工作，可有效降低新入職護(hù)士銳器傷的發(fā)生率和有效提高銳器傷后正確處理率，說明崗前教育及崗前培訓(xùn)的重要性。本調(diào)查結(jié)果亦顯示，職業(yè)防護(hù)知識掌握程度與銳器傷發(fā)生率具有一定的相關(guān)性。故加強(qiáng)新入職護(hù)士培訓(xùn)、提高其理論及實(shí)踐操作考核的合格率，能降低銳器傷的發(fā)生率［4］。因此醫(yī)院需建立完善的制度和各種措施，加強(qiáng)新護(hù)士對防范發(fā)生銳器傷的觀念，以減少新護(hù)士職業(yè)暴露及職業(yè)危害，避免自身受銳利器械損傷。

3．2新護(hù)士發(fā)生銳器傷的危險(xiǎn)性及應(yīng)對措施

本次調(diào)查結(jié)果中，手術(shù)室工作的20名新護(hù)士，發(fā)生職業(yè)暴露及職業(yè)危害引起自身銳利器械損傷12名，占60.0%，低于文獻(xiàn)中報(bào)道的［5］83.33%。其原因有:(1)這些年來各醫(yī)院越來越重視職業(yè)暴露及職業(yè)危害，各醫(yī)院也都有設(shè)立感染辦公室。(2)引起大家重視的銳器傷的文章也越來愈多。但新護(hù)士在手術(shù)室工作中由于技術(shù)不熟練，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)等多種原因，出現(xiàn)銳器傷的事件還不斷發(fā)生。一旦發(fā)生銳器傷，由于擔(dān)心各種血源性疾病感染，心理壓力較大。據(jù)報(bào)道，被HBV、HCV、HIV污染的銳器刺傷后的相應(yīng)病原感染率分別為6.0%～30.0%、0.4%～6.0%和0.25%～0.4%［6］。所以，制定相關(guān)制度，采取必要的措施，以提高新護(hù)士自身的職業(yè)暴露及職業(yè)防護(hù)的意識，對消滅或降低新護(hù)士銳器傷的發(fā)生非常之重要。我們調(diào)查顯示，新護(hù)士試工期間出現(xiàn)銳器傷的狀況尤為明顯，以前3～5個(gè)月多見。與其在剛進(jìn)入手術(shù)室工作階段，對周圍環(huán)境、工作、技術(shù)操作等都不熟練，心情緊張、操作不規(guī)范有關(guān)。所以新護(hù)士一旦進(jìn)入手術(shù)室，科室要進(jìn)行職業(yè)防護(hù)職業(yè)暴露的崗前教育培訓(xùn)。通過采取集中崗前職業(yè)防護(hù)教育這一措施，可以提高新入職護(hù)士對職業(yè)危害及自我防護(hù)意義的認(rèn)識，掌握銳器傷的防范技能，有利于明顯降低銳器傷的發(fā)生率［7］。需教育新護(hù)士學(xué)會對傷口的急救處理措施:(1)近心端向遠(yuǎn)心端輕擠出傷口血液，清水沖洗，涂抹碘伏消毒，無菌紗布包扎，戴上無菌手套可以繼續(xù)工作。(2)要進(jìn)行登記觀察，特別注意當(dāng)血液及體液污染了皮膚表面或黏膜時(shí)，必須立即進(jìn)行徹底沖洗消毒。(3)督促新護(hù)士嚴(yán)格遵守醫(yī)院操作規(guī)程，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。特別是在手術(shù)室供應(yīng)中心清洗器械及整理包裝的各個(gè)環(huán)節(jié)上，使用更加安全的醫(yī)療設(shè)備［8］。作為醫(yī)院或手術(shù)室的領(lǐng)導(dǎo)，必須制定各環(huán)節(jié)職業(yè)防護(hù)安全操作流程，把對新護(hù)士的教育和培訓(xùn)滲透在每個(gè)操作程序中。高年資護(hù)士有責(zé)任對新護(hù)士嚴(yán)格要求，耐心和熱心帶教，可減少和杜絕新護(hù)士銳器傷的事件發(fā)生。

4參考文獻(xiàn)

［1］曹玲麗，金云玉，于穎，等．醫(yī)務(wù)人員銳器傷現(xiàn)狀及風(fēng)險(xiǎn)因素研究進(jìn)展［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，16(16):3838－3840．

［2］金鐵梅，金蓮花．手術(shù)室感染的風(fēng)險(xiǎn)因素及對策［J］．大家健康(學(xué)術(shù)版)，2015(11):422－425．

［3］陳世偉．手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員銳器傷現(xiàn)狀調(diào)查及防護(hù)措施［J］．醫(yī)學(xué)信息，2015，16(45):415－415．

［4］丁思艷，邵小青，茅一萍，等．醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生職業(yè)防護(hù)意識和行為現(xiàn)況分析［J］．中國感染控制雜志，2016，15(10):796－799．

［5］楊春艷．護(hù)士發(fā)生職業(yè)暴露的原因分析與應(yīng)對措施探討［J］．醫(yī)藥前沿，2016，6(7):341－342．

［6］王桂華，楊旸．醫(yī)務(wù)人員聚集性醫(yī)院感染的流行病學(xué)調(diào)查與干預(yù)［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14(23):147－149．

［7］萬小超，劉涓，崔霞，等．崗前職業(yè)防護(hù)教育在實(shí)習(xí)護(hù)生銳器傷預(yù)防中的作用［J］．華北國防醫(yī)藥，2010，22(6):598－599．

［8］姜萍，顧艷葒，季誠，等．護(hù)士銳器傷暴露后的處理與影響因素分析［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26(6):1412－1414.

作者：孫亞輝 單位：鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院麻醉科