患者舒適護(hù)理臨床探析范文

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1臨床資料

共100例,均為2009年1月~2010年1月手術(shù)患者,隨機(jī)分為試驗組和對照組各50例。對照組男22例、女28例,平均年齡(43.5±5.3)歲,內(nèi)向性格19例、外向性格31例。試驗組男26例、女24例,平均年齡(47.24±4.8)歲,內(nèi)向性格21例、外向性格29例。兩組患者性別、年齡及性格比較均無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

2護(hù)理方法

試驗組:給予舒適護(hù)理。①術(shù)前訪視:巡回護(hù)士于接到手術(shù)通知單當(dāng)日訪視患者。通過查閱病歷了解病情,到患者床旁自我介紹后作術(shù)前健康教育,包括手術(shù)的目的、方法、手術(shù)簡要過程、術(shù)前注意事項、術(shù)中體位和可能經(jīng)歷的感受[2],以及手術(shù)室環(huán)境、設(shè)施、參加手術(shù)人員的情況、麻醉方式等,并耐心聽取患者的意見和要求,了解其心理狀態(tài),盡量解答患者疑問,緩解緊張焦慮心理,使患者對手術(shù)有安全感[1]。術(shù)后需要用鼻飼管、引流管、導(dǎo)尿管以及附加器械時,在術(shù)前要交待清楚。對癌癥患者必須采取保護(hù)性醫(yī)療制度。交流時要言語親切,態(tài)度和藹,舉止大方。②術(shù)中護(hù)理:由術(shù)前訪視護(hù)士熱情地去病房接患者,根據(jù)病情用平車、輪椅、扶行等方式,避免顛簸、碰撞,平穩(wěn)地將患者送至手術(shù)床上。手術(shù)間室溫控制在22~25℃,濕度在50%~60%[3]。一切操作輕、準(zhǔn)、穩(wěn),盡量避免操作不慎造成聲響過大而給患者帶來不良刺激,對患者不時給予親切的眼神,體貼的話語。為減輕手術(shù)體位的不適,在擺放體位前,將所有維持體位的撐架、海綿墊均用布單包裹好,防止壓迫神經(jīng)及血管。

平臥時,雙上肢不宜過度外展,與身體成70°~80°角為宜,并用布單包裹。側(cè)臥時兩腿間置一大枕以減輕上側(cè)肢體對下側(cè)肢體的壓力,手術(shù)床兩邊安裝撐架,并墊以用布單包好的海綿。膝關(guān)節(jié)部墊一中單,用安全帶固定,以利于穩(wěn)定及舒適。任何手術(shù)體位都必須安全、舒適,同時不影響其呼吸和血壓。麻醉及手術(shù)過程中注意遮蓋,盡量減少身體暴露,以維護(hù)患者隱私。必須暴露時,先麻醉、再擺放手術(shù)體位及消毒[4]。對非全麻患者,術(shù)中進(jìn)行及時的心理疏導(dǎo)和信息交流,如果術(shù)中出現(xiàn)異常情況,醫(yī)務(wù)人員要保持鎮(zhèn)靜,及時告知患者及家屬,修改手術(shù)方案。用肢體語言傳遞關(guān)愛信息,可握著患者的手、觸摸其臉頰及前額等部位,以防止患者過度緊張,必要時調(diào)整其肢體位置,按摩受壓部位,告之手術(shù)進(jìn)展情況,不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事,盡量滿足患者的合理需要。③術(shù)后護(hù)理:手術(shù)結(jié)束時,用溫鹽水擦掉患者皮膚上的血跡和消毒液,全麻術(shù)后未完全清醒者易出現(xiàn)躁動,故應(yīng)注意安全,必要時用約束帶約束四肢,并注意保暖[4]。對清醒患者,用親切的語言告訴其手術(shù)已順利完成,并簡短告知手術(shù)效果。送回病房時注意保護(hù)好各種管道,防止其牽扯、扭曲、受壓,與病房護(hù)士做好交接。定期隨訪術(shù)后的情況,聽取患者反饋意見。

對照組:用傳統(tǒng)護(hù)理方式,包括術(shù)前由病房護(hù)士做好常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理,術(shù)日由巡回護(hù)士提前30min接患者入手術(shù)室,保持室內(nèi)適宜的溫濕度。對待患者態(tài)度熱情、語言親切,各項操作輕柔,保持手術(shù)間的安靜、減少刺激性聲響,以減少患者恐懼、緊張的心理。協(xié)助麻醉師完成麻醉,手術(shù)開始后密切觀察病情變化,積極主動的配合手術(shù)進(jìn)行及搶救,手術(shù)完成后由麻醉師和巡回護(hù)士送患者回病房,與病房護(hù)士完成床頭交接工作。

3觀察內(nèi)容

觀察心理反應(yīng),分為正常、擔(dān)心、焦慮、恐懼4級[5]。①正常:生理情感方面無異常癥狀,身心健康,情緒穩(wěn)定。②擔(dān)心:生理和情感方面所表現(xiàn)的癥狀介于正常和焦慮之間。③焦慮:生理方面表現(xiàn)為心跳及呼吸加快、出汗、不安、頭痛、口干、疲乏等,在情感方面自訴有無助感、缺乏信心、不能放松,表現(xiàn)為激動、沒有耐心、哭泣等。④恐懼:在生理方面表現(xiàn)為肌肉顫抖、張力增高、四肢疲乏、心悸、呼吸短促、易激動,情感方面有恐懼受驚感,自訴心神困擾和恐懼,有哭泣、警惕等表現(xiàn)。觀察心率和收縮壓在術(shù)前1天到麻醉前的變化。統(tǒng)計學(xué)方法,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4體會

手術(shù)時出現(xiàn)的各種生理心理不良反應(yīng)如果不能及時疏導(dǎo),在一定程度上會影響麻醉和手術(shù)效果。舒適護(hù)理可使患者的生理、心理達(dá)到平緩狀態(tài)。舒適護(hù)理可打破傳統(tǒng)手術(shù)室與病房護(hù)理脫節(jié)的護(hù)理模式,為患者及時治療創(chuàng)造有利條件,提高治愈率。同時,可加深醫(yī)患護(hù)患之間的感情,贏得患者和家屬的尊重,減少醫(yī)療及護(hù)理糾紛。圍手術(shù)期舒適護(hù)理是一種整體的、具有人性化的有效護(hù)理模式,可為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造良好的條件,達(dá)到患者、護(hù)士和醫(yī)生均滿意的效果[6]。