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1對(duì)護(hù)理人員的要求
1.1加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí),明確告知的意義。為了增加法律意識(shí),護(hù)理部組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》(以下簡(jiǎn)稱條例)及其他相關(guān)法律法規(guī),使大家充分認(rèn)識(shí)到,護(hù)理人員只有不斷加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí),才能充滿信心應(yīng)對(duì)病人的知情同意權(quán),尊重病人自由選擇權(quán),積極主動(dòng)地運(yùn)用法律手段維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。
1.2加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí),提高告知的能力。要使患者和家屬知情同意,護(hù)理人員自身必須熟悉各方面的知識(shí)信息。健康教育是履行告知義務(wù)的一個(gè)主要內(nèi)容[1],護(hù)士有義務(wù)告知病人有關(guān)健康保健、用藥指導(dǎo)、專科護(hù)理等知識(shí),要保證告知質(zhì)量,護(hù)士必須具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)。因此,我們對(duì)護(hù)士采用了多種形式的培訓(xùn),以不斷補(bǔ)充新知識(shí)新技能,從而提高告知能力。
1.3加強(qiáng)溝通能力的學(xué)習(xí),掌握告知的技巧。語(yǔ)言可以致病也可以治病,注重與患者的交流是提高告知效果的基礎(chǔ)。在告知過(guò)程中,要保護(hù)患者的隱私,實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療制度。例如,對(duì)一個(gè)身患絕癥的患者“實(shí)話實(shí)說(shuō)”,雖然合法,但不合情。為盡量避免對(duì)患者產(chǎn)生不良后果,力爭(zhēng)做到預(yù)先做好告知計(jì)劃,選擇合適的場(chǎng)合,留有余地,并盡可能給予希望,但絕不欺騙病人,必要時(shí)可分段告知[2]。要講究語(yǔ)言藝術(shù)和效果,體現(xiàn)關(guān)愛,構(gòu)建新型的護(hù)患關(guān)系。
2具體做法
2.1病人入院時(shí)履行告知義務(wù)。(1)病區(qū)環(huán)境及設(shè)施。如盥洗房、晾曬衣服的位置,開水供應(yīng)時(shí)間,床單位的管理要求,呼叫系統(tǒng)的使用方法等,請(qǐng)病人自覺愛護(hù)醫(yī)院的各種設(shè)施物品。(2)人員介紹。向病人介紹病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士及同室的病友,正確引導(dǎo)病人選擇合適的醫(yī)生。(3)規(guī)章制度。探視制度、留陪制度、病房管理制度等,同時(shí)讓病人知道看病時(shí)應(yīng)尊重醫(yī)護(hù)人員診治權(quán)。(4)安全勸告。告知病人妥善保管好貴重物品,防止意外傷害,嬰幼兒及特殊體質(zhì)病人護(hù)理注意事項(xiàng)等。
2.2治療護(hù)理過(guò)程中履行告知義務(wù)。病人作為一名特殊消費(fèi)者,在接受治療護(hù)理的過(guò)程中,有權(quán)力并希望知道其正在接受的治療護(hù)理名稱、目的、注意事項(xiàng)、副作用以及應(yīng)該承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn),特殊檢查治療應(yīng)征得病人同意,履行簽字手續(xù),如進(jìn)行化療前主動(dòng)告知患者藥物的副反應(yīng)以及藥物外滲的后果;對(duì)于神志不清、昏迷、無(wú)行為能力的患者,對(duì)其家屬履行告知義務(wù),危重病人及時(shí)向家屬告知病情,以取得家屬的配合。
2.3病人出院時(shí)履行告知義務(wù)。主要是告知病人出院以后的疾病康復(fù)知識(shí)、正確用藥方法、飲食休息要求、功能鍛煉方式、復(fù)診時(shí)間,必要時(shí)以書面形式告知病人。
3體會(huì)
3.1履行告知義務(wù),是尊重患者權(quán)利的需要。《條例》明確規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者,及時(shí)解答咨詢。由此可見,“知情同意”是法律賦予患者的權(quán)利,病人在醫(yī)院接受的主要治療護(hù)理必須在全面了解情況,經(jīng)過(guò)自身判斷,自愿表示同意的條件下才能進(jìn)行。
3.2履行告知義務(wù),是護(hù)士進(jìn)行自我保護(hù)的需要。在醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中,盡管院方無(wú)任何過(guò)錯(cuò),有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)難于預(yù)測(cè)的醫(yī)療意外,如藥物過(guò)敏而導(dǎo)致患者身體傷害。在法律上醫(yī)護(hù)人員個(gè)人無(wú)法承擔(dān)這種高風(fēng)險(xiǎn)的法律責(zé)任,應(yīng)該加強(qiáng)事先告知,讓患者明白既然要求接受醫(yī)療服務(wù),就要接受可能受到損害的風(fēng)險(xiǎn)。患者的同意是醫(yī)療護(hù)理侵權(quán)行為的必要免責(zé)條件,是醫(yī)療護(hù)理行為合法性的前提。
3.3履行告知義務(wù),是和諧護(hù)患關(guān)系的需要。在履行告知義務(wù)的過(guò)程中,護(hù)理人員通過(guò)使用溫和、親切友善的語(yǔ)言,實(shí)現(xiàn)了護(hù)患雙方的溝通。既使病人掌握了相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)、了解了有可能出現(xiàn)的反應(yīng)和副作用,提高了自我保護(hù)能力,又體現(xiàn)了對(duì)患者的尊重,增加了患者對(duì)護(hù)士的信任度,有利于建立和諧的護(hù)患關(guān)系。