醫(yī)學(xué)護(hù)理新發(fā)展范文

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1·病人是心身的統(tǒng)一體

關(guān)于健康與疾病,生物醫(yī)學(xué)模式的定義指出:疾病是“失去健康”,健康是“沒有疾病”。這個(gè)定義只把人看成是生物的人,忽視了人的社會(huì)性和社會(huì)心理因素對(duì)人的影響。1977年美國醫(yī)學(xué)家恩格爾提出以生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式取代傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式,即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式。這是指在保護(hù)人類健康、治療疾病時(shí),將生物、心理、社會(huì)等因素聯(lián)系考慮的醫(yī)學(xué)思維方式。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,疾病譜和死因譜的改變,特別是醫(yī)學(xué)心理學(xué)、心身醫(yī)學(xué)以及許多實(shí)驗(yàn)研究成果表明:人類的健康和疾病與其心理社會(huì)因素有關(guān),對(duì)疾病以單純生物學(xué)觀點(diǎn)來看是片面的。人的健康與疾病是由生物的、心理的、社會(huì)的多種因素相互作用所決定的,而社會(huì)文化因素是激發(fā)心身疾病的因素之一。例如:工作緊張、環(huán)境惡劣、人際關(guān)系不良等社會(huì)刺激因素,反復(fù)作用于人體,引起應(yīng)激情緒反應(yīng)和交感神經(jīng)興奮,從而使腎上腺素系統(tǒng)功能亢進(jìn),產(chǎn)生身心障礙,由心理、社會(huì)和環(huán)境等因素以不同強(qiáng)度、不同時(shí)間疊加而致病。

1996年9月世界衛(wèi)生組織(WHO)報(bào)道:到2000年,心臟病、抑郁癥、車禍、不健康的飲食習(xí)慣、不良的生活方式、自殺、兇殺等將超過傳染性疾病而成為死亡和殘疾的主要原因;而細(xì)菌、病毒、寄生蟲等不構(gòu)成致病的主要因素。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下,近年來醫(yī)學(xué)界對(duì)醫(yī)學(xué)目的進(jìn)行了反思和調(diào)整,新的醫(yī)學(xué)目的的健康目標(biāo)是追求生理、心理和社會(huì)等全方位良好狀態(tài)與舒適感。

2·構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式

醫(yī)學(xué)護(hù)理服務(wù)于人類生命的全過程。護(hù)理對(duì)象是人,人是生理、心理、社會(huì)和精神文化的統(tǒng)一體。人不斷與環(huán)境進(jìn)行能量、物質(zhì)、信息的交換,既有生物屬性又有社會(huì)屬性。而目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)護(hù)理實(shí)踐仍被生物醫(yī)學(xué)模式禁錮,護(hù)理病人多被當(dāng)作功能性護(hù)理及流水作業(yè)式的工作,著重于病人功能性治療和恢復(fù);護(hù)理教育偏重職業(yè)技術(shù)的基本技能,社會(huì)學(xué)、心理學(xué)和倫理學(xué)等人文學(xué)科的課程設(shè)置少。護(hù)理教材中缺乏《護(hù)理程序》、《護(hù)理診斷》和《系統(tǒng)論》等國際先進(jìn)的護(hù)理核心內(nèi)容。在116,26萬護(hù)理人員中多數(shù)為中專學(xué)歷;護(hù)理管理體系不健全,教學(xué)與臨床實(shí)踐脫節(jié),未能形成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理管理體系。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,多數(shù)醫(yī)院在提高醫(yī)療質(zhì)量、改善服務(wù)態(tài)度、增加兩個(gè)效益上花了很多精力。

既要體現(xiàn)醫(yī)院的社會(huì)福利性,又要突出醫(yī)學(xué)人道主義特點(diǎn),給管理者帶來不少困惑。怎樣構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式對(duì)病人進(jìn)行全方位護(hù)理,進(jìn)行合理的、科學(xué)的情感交流,建立系統(tǒng)地對(duì)各種疾病的心理、行為護(hù)理常規(guī)尚未形成氛圍,病房設(shè)施、環(huán)境條件未能形成系統(tǒng)化護(hù)理的格局。護(hù)理實(shí)踐、護(hù)理教育和護(hù)理管理與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式不相適應(yīng),與國際醫(yī)學(xué)護(hù)理過程尚有一定差距,因此,醫(yī)學(xué)護(hù)理必須改革。隨著科技的進(jìn)步、學(xué)科的交叉滲透,迫切需要構(gòu)建與之相適應(yīng)的現(xiàn)代護(hù)理模式。護(hù)理學(xué)要研究社會(huì)條件、環(huán)境變化、生長發(fā)育和心理因素的影響與疾病發(fā)生、發(fā)展的關(guān)系;運(yùn)用護(hù)理方式減輕或消除不利于人類健康的因素,保護(hù)人類健康。

3·醫(yī)學(xué)護(hù)理是一門藝術(shù)

1860年佛洛倫斯·南丁格爾創(chuàng)建了現(xiàn)代護(hù)理和護(hù)理教育。她提出“護(hù)理工作是精細(xì)藝術(shù)中最精細(xì)者,其中有一個(gè)原因就是護(hù)士必須具有一顆同情心和一雙愿意工作的手”,她還說“要使千差萬別的人都能達(dá)到治療或康復(fù)所需要的最佳心態(tài),這本身就是一項(xiàng)最精細(xì)的藝術(shù)”。醫(yī)學(xué)護(hù)理的任務(wù)是協(xié)助病人達(dá)到獨(dú)立、教育病人、增強(qiáng)病人的適應(yīng)能力,滿足病人的需求,尋求更健康行為,使病人達(dá)到完美的健康狀態(tài),是為個(gè)人、群體及社會(huì)提供服務(wù)。

現(xiàn)代護(hù)理已從醫(yī)院擴(kuò)大到社區(qū),從疾病護(hù)理擴(kuò)大到預(yù)防保健,從生理護(hù)理擴(kuò)大到心理護(hù)理,這就需要護(hù)理人員具有多層次的知識(shí)結(jié)構(gòu),提高學(xué)歷水平。不僅要有基礎(chǔ)文化、自然科學(xué)、人文學(xué)科和社科知識(shí),而且要有扎實(shí)的基礎(chǔ)護(hù)理、專業(yè)護(hù)理、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí),同時(shí)還要掌握專業(yè)發(fā)展及新興的科學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài)。護(hù)理人員自身素質(zhì)的提高是推動(dòng)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的動(dòng)力。護(hù)理人員的必備素質(zhì)包括:(1)良好的情操,指道德修養(yǎng)、文化素質(zhì)、思想境界。氣質(zhì)和能力是其具體表現(xiàn)。護(hù)理人員還要在日常工作中體現(xiàn)出自尊、自愛、自強(qiáng)和自制。(2)良好的語言修養(yǎng),使用禮貌性語言、安慰性語言、治療性語言、保護(hù)性語言。(3)得體的行為舉止,愉快的表情、溫和的聲音、輕柔的動(dòng)作和端莊的姿勢(shì)會(huì)給患者帶去心理上的安慰。(4)著裝自然大方,儀表整潔、雅靜。護(hù)理人員以良好的文化素養(yǎng)、嫻熟的醫(yī)學(xué)技能與病人交流,使用在某一特定情況下最有效的理論和方式對(duì)不同角度、不同文化層次、不同類別的病人進(jìn)行高質(zhì)量的護(hù)理和綜合施治,以達(dá)到較好的療效。

4·心身護(hù)理是醫(yī)學(xué)護(hù)理發(fā)展的新趨勢(shì)

護(hù)理學(xué)是社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)理論指導(dǎo)下的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。隨著社會(huì)發(fā)展,人們生活水平的提高,對(duì)健康愈加重視,對(duì)護(hù)理需求不斷擴(kuò)大,作為與社會(huì)廣泛接觸、與生命健康息息相關(guān)的專業(yè),更需要與社會(huì)經(jīng)濟(jì)同步發(fā)展。1980年美國護(hù)理學(xué)會(huì)正式闡述了護(hù)理的定義:護(hù)理是診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng)。

這一定義界定了護(hù)理的對(duì)象不是單純的疾病,而是整體的人。護(hù)理是為人的健康服務(wù)的專業(yè)。護(hù)士的基本職責(zé)是幫助病人解決問題?，F(xiàn)代護(hù)理要求系統(tǒng)化整體護(hù)理,按護(hù)理程序進(jìn)行工作。根據(jù)馬斯洛的需要層次論,將人的需要分為生理需要和心理需要,前者為低級(jí)需要,后者為高級(jí)需要。把病人看作是社會(huì)的、文化的、生物的和心理的人,從病人身心文化的需要考慮護(hù)理措施,建立心理監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和心理信息調(diào)節(jié)系統(tǒng),使護(hù)理人員隨時(shí)觀察心理變化以進(jìn)行調(diào)節(jié)和矯正;構(gòu)造模式病房使患者在接受治療過程中受到醫(yī)學(xué)知識(shí)教育和心理訓(xùn)練,建立心身護(hù)理常規(guī),例如,高血壓、冠心病、糖尿病、腫瘤和外科創(chuàng)傷等心理、行為護(hù)理常規(guī),收集身心疾病轉(zhuǎn)歸信息,針對(duì)病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)、鎮(zhèn)靜、音樂療法、角色教育和心理咨詢等。護(hù)理人員不僅要對(duì)患者疾病的變化進(jìn)行觀察,而且要對(duì)其言行、心理活動(dòng)進(jìn)行觀察,做到有預(yù)見性、針對(duì)性、平等性和以科學(xué)性方法消除疑慮和心理障礙,通過護(hù)理人員的語言、行為、態(tài)度、表情和姿勢(shì)等良性刺激改變患者的不良心理狀態(tài)和行為,使之有利于疾病的好轉(zhuǎn)和早日恢復(fù)健康。

構(gòu)建良好的環(huán)境氛圍,門診布局合理、方便、安全和明朗;病房則根據(jù)疾病種類布置成家庭式,或?qū)和》坎贾贸捎嗡囀?。使患者心理上有安全感、舒適感。護(hù)理人員精湛的技術(shù)及溫和善良的態(tài)度會(huì)使患者充滿信心,產(chǎn)生良好的心理效應(yīng)。隨著社會(huì)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步,與之相適應(yīng),護(hù)理學(xué)也將推行系統(tǒng)化整體護(hù)理,以現(xiàn)代護(hù)理觀念為指導(dǎo),以護(hù)理程序?yàn)楹诵?將護(hù)理臨床實(shí)踐和護(hù)理管理的各個(gè)環(huán)節(jié)系統(tǒng)化。護(hù)理工作模式是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下的產(chǎn)物,而心身護(hù)理則是現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的必然趨勢(shì)。