消化內(nèi)鏡室護理管理中護理的應(yīng)用效果范文

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【摘要】目的探究標(biāo)準(zhǔn)化護理應(yīng)用于消化內(nèi)鏡室的效果。方法選取2017年1月—2018年1月收治的110例行消化內(nèi)鏡治療患者作為研究對象，將行常規(guī)護理者設(shè)作對照組（55例），行標(biāo)準(zhǔn)化護理者設(shè)作研究組（55例），比較2組內(nèi)鏡診治情況、心理狀態(tài)及不良反應(yīng)。結(jié)果研究組內(nèi)鏡診治時間（1.02±0.35）h，較對照組短，且VAS評分（1.84±0.78）分、滿意度（94.28±2.65）分，均優(yōu)于對照組（P<0.01）；2組干預(yù)后心理狀態(tài)評分均低于干預(yù)前，且研究組下降幅度更大（P<0.01）；研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論消化內(nèi)鏡室應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化護理可有效提高診治效率，縮短內(nèi)鏡診治時間，改善患者負(fù)性心理，減輕疼痛，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，從而有助于患者滿意度提升。

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)鏡室；標(biāo)準(zhǔn)化護理；應(yīng)用效果；滿意度

近年來，隨著居民生活方式、飲食習(xí)慣等發(fā)生改變，導(dǎo)致消化系統(tǒng)疾病患病率逐年升高。在消化系統(tǒng)疾病診治過程中，消化內(nèi)鏡為重要方法之一，可經(jīng)微創(chuàng)方式對消化系統(tǒng)疾病進行診斷，獲取最為可靠、直觀的臨床證據(jù)[1]，且準(zhǔn)確性及安全性較高，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床。但其為一項侵入性操作，可帶來一定的刺激，影響患者心理狀態(tài)，從而影響診治效果[2]。在消化內(nèi)鏡診治期間應(yīng)予以患者科學(xué)、合理的護理干預(yù)措施，加強對消化內(nèi)鏡室的護理管理，從而保障患者診治效果及安全。標(biāo)準(zhǔn)化護理屬于一種新興護理模式，主要經(jīng)嚴(yán)格護理計劃制定，然后據(jù)此開展各項護理操作，從確保治療、護理目標(biāo)的完成，提升臨床護理質(zhì)量[3]。本研究為明確標(biāo)準(zhǔn)化護理應(yīng)用于消化內(nèi)鏡室的效果，對我院110例患者的臨床資料進行分析，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月—2018年1月收治的110例行消化內(nèi)鏡治療患者作為研究對象，均簽署知情同意書、臨床資料完整，將認(rèn)知功能障礙者、孕產(chǎn)期女性排除，隨機分為2組。對照組55例，男30例，女25例，年齡24歲~65歲，平均年齡（48.34±5.13）歲；文化程度：高中及以下23例，大專及以上32例。研究組55例，男31例，女24例，年齡25歲~66歲，平均年齡（48.46±5.25）歲；文化程度：高中及以下22例，大專及以上33例。2組基線資料對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組行常規(guī)護理，主要內(nèi)容有診治前宣教、準(zhǔn)備器械等。研究組予以標(biāo)準(zhǔn)化護理，具體為：①成立標(biāo)準(zhǔn)化護理小組，成員包括護士長、經(jīng)驗豐富的護理人員，針對消化內(nèi)鏡室存在的問題進行討論分析，并查閱相關(guān)文獻資料、結(jié)合臨床護理經(jīng)驗制定出標(biāo)準(zhǔn)化護理方案，完善工作流程、規(guī)章制度。②消化內(nèi)鏡室環(huán)境護理，保持適宜溫濕度及光線，營造舒適溫馨的環(huán)境，使患者保持身心放松狀態(tài)迎接檢查；同時對內(nèi)鏡室器械進行標(biāo)準(zhǔn)化消毒，操作過程堅持無菌原則。③對患者心理進行護理，在診治前對其心理狀態(tài)予以評估，指導(dǎo)其有效配合檢查，并鼓勵安慰患者，緩解焦慮、緊張情緒。④針對性開展健康教育，加強患者對內(nèi)鏡檢查過程的了解，通過發(fā)放宣傳手冊、播放視頻等方式進行宣教，使其掌握診治相關(guān)知識。⑤診治期間對患者各項情況進行密切關(guān)注，若出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀需及時安撫，并將口鼻嘔吐物清除，確保患者舒適性，對于腸鏡注氣引起腹痛者應(yīng)向其解釋清楚，穩(wěn)定心理狀態(tài)。⑥結(jié)束診治后專人陪護3h，預(yù)防意外出現(xiàn)，并叮囑患者多散步，從而促進排氣，必要時可予以腹部按摩；指導(dǎo)其2h后可飲水，當(dāng)日需予以流質(zhì)飲食，禁食辛辣刺激性食物。

1.3觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

對比2組內(nèi)鏡診治情況，包括內(nèi)鏡診治時間、疼痛視覺模擬評分法（VAS）評分及滿意度評分，其中VAS[4]總分10分，分值愈高表示疼痛愈劇烈；滿意度利用自制問卷調(diào)查，總分100分，分值與滿意度成正比。比較2組患者心理狀態(tài)，通過焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）量表[5]評估，前者在50分及以上，后者在53分及以上則表示存在焦慮或抑郁，分值愈高表明不良心理狀態(tài)愈嚴(yán)重。觀察2組不良反應(yīng)，包括嗆咳、身體不適、惡心嘔吐等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組內(nèi)鏡診治情況比較

研究組內(nèi)鏡診治時間較對照組短，且VAS、滿意度評分優(yōu)于對照組（P<0.01）。見表1。

2.22組患者心理狀態(tài)比較

2組干預(yù)后患者心理狀態(tài)評分均低于干預(yù)前，且研究組干預(yù)后下降幅度更大（P<0.01）。見表2。

2.32組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），見表3。

3討論

隨著我國經(jīng)濟水平不斷提升，醫(yī)療科學(xué)技術(shù)發(fā)展，胃腸鏡檢查手段逐漸應(yīng)用于臨床，且技術(shù)不斷成熟，現(xiàn)已成為消化內(nèi)科常用的一種診治方法。目前，消化內(nèi)鏡常見有胃鏡及腸鏡，因其均為侵入性操作，可增加患者痛苦，加之部分患者缺乏對消化內(nèi)鏡相關(guān)知識的了解，導(dǎo)致其負(fù)性情緒加重，出現(xiàn)排斥、恐懼等心理，影響正常操作的開展[6，7]。因此，在消化內(nèi)鏡診治期間需配合科學(xué)、系統(tǒng)的護理干預(yù)，促進工作效率提升，提高患者滿意度。本次研究中，研究組內(nèi)鏡診治時間較對照組短，且VAS評分、滿意度評分均優(yōu)于對照組；2組干預(yù)后患者心理狀態(tài)評分均低于干預(yù)前，且研究組干預(yù)后SAS評分、SDS評分的下降幅度更大；研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著低于對照組，與亢媛等[8]研究結(jié)果相似。表明消化內(nèi)鏡室運用標(biāo)準(zhǔn)化護理管理，能夠有效減輕患者痛苦，減少不良事件的發(fā)生，緩解其不良情緒，從而有助于提高患者依從性，縮短診治時間，促進患者滿意度提高。臨床為降低內(nèi)鏡診治期間風(fēng)險程度，首先需對患者進行評細的宣教，使其認(rèn)知診療利弊情況，從而進行合理選擇。然后，護理人員需做好充分應(yīng)急準(zhǔn)備，加強操作技能培訓(xùn)，更為嫻熟地掌握各項操作技術(shù)，加深對急診消化內(nèi)鏡診治風(fēng)險的防控與識別[9]。此外，護理人員還需對患者具體情況進行仔細評估，備好各項器械藥品，充分做好診療前準(zhǔn)備工作。同時，應(yīng)健全消化內(nèi)鏡室護理管理制度，規(guī)范內(nèi)鏡診療流程，減少風(fēng)險因素。標(biāo)準(zhǔn)化護理過程中，護理小組成員通過結(jié)合臨床護理經(jīng)驗、查閱文獻資料、結(jié)合患者情況等制定護理方案，并依照內(nèi)鏡室臨床護理特點予以針對性修訂，對護理過程中風(fēng)險及要點予以梳理，從而整理出一套操作規(guī)程，有助于提升護理質(zhì)量及診治效率。標(biāo)準(zhǔn)化護理中，護理人員對消化內(nèi)鏡室環(huán)境進行干預(yù)，營造出溫馨舒適的檢查環(huán)境，有助于維持患者心理狀態(tài)穩(wěn)定，減輕應(yīng)激反應(yīng)。在診治前進行健康教育與心理護理，有助于加強患者對消化內(nèi)鏡診治相關(guān)知識的了解，輔之針對性心理疏導(dǎo)，可有效緩解其不良心理狀態(tài)，進而促進依從性提高[11]。同時，護理人員應(yīng)密切關(guān)注患者變化，針對出現(xiàn)嗆咳或惡心嘔吐患者進行安撫，并及時清除嘔吐物，可減輕其恐懼、不安情緒。診療結(jié)束后專人陪護，有助于預(yù)防意外事件的出現(xiàn)，提升患者滿意度。標(biāo)準(zhǔn)化護理使得護理人員護理行為更加規(guī)范，并且對護理人員進行培訓(xùn)，有利于內(nèi)鏡診療安全性提高，患者的候診時間縮短，各項操作更加主動、有計劃及有預(yù)見性[12，13]。另外，標(biāo)準(zhǔn)化護理體現(xiàn)出循證醫(yī)學(xué)理念，經(jīng)過持續(xù)對護理質(zhì)量進行改進，使得患者安全得到保障，減少盲目活動，節(jié)省護理工作時間。綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化護理的實施可有效提升護理人員工作效率，保證護理工作的連續(xù)性，有助于縮短消化內(nèi)鏡診療時間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，且患者滿意度高，具有推廣價值。

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作者：馮艷 單位：新泰市人民醫(yī)院