熱敏灸配合中藥治療月經不調療效及護理范文

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【摘要】目的探討護理干預輔助熱敏灸配合中藥治療氣滯血瘀型月經不調的療效。方法回顧性分析我院2017年9月—2018年9月期間收治的100例月經不調患者，根據護理方法不同分為2組，對照組僅告知患者用藥注意事項，觀察組行護理干預，2組均行熱敏灸配合中藥治療，對比2組療效及不良反應。結果觀察組總有效率較對照組高，不良反應較對照組少，差異有統計學意義（P<0.05）。結論熱敏灸配合中藥聯合護理干預在氣滯血瘀型月經不調中可有效提升臨床療效，且具有較高的安全性。

【關鍵詞】月經不調；氣滯血瘀型；熱敏灸；四物湯加減；護理

月經不調是女性常見疾病，患者常伴有月經周期紊亂、月經量減少等表現，且存在頭痛、下腹痛、精神不振、腸胃不適等癥狀，其發生與情緒、心理壓力、過度勞累、作息時間等因素密切相關，對患者的學習及生活造成嚴重影響。相關研究指出，心理護理干預輔助藥物治療月經不調效果優于單獨服藥治療[1]。為探討熱敏灸配合中藥治療氣滯血瘀型月經不調的療效與護理干預效果，對我院110例月經不調患者的臨床相關資料進行回顧性分析。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年9月—2018年9月期間收治的100例月經不調患者，根據護理方案不同分為2組。對照組50例，年齡18歲~32歲，平均年齡（25.13±4.62）歲；病程2年~7年，平均（4.46±1.16）年。觀察組50例，年齡19歲~30歲，平均年齡（24.83±4.56）歲；病程2年~6年，平均（4.27±1.05）年。2組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準。1.2入選標準納入標準：①均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]中氣滯血瘀型辨證標準；②月經量<40mL或>80mL；③月經周期<2d或>7d；④伴有月經不調典型癥狀；⑤均簽署知情同意書。排除標準：①月經不調由陰道炎、子宮肌瘤等病變引起；②精神異常者；③合并心、肝、腎等功能不全；④治療依從性較差者。

1.3方法

2組均采取熱敏灸聯合四物湯加減治療，四物湯加減藥方如下：川芎、當歸、白芍、熟地、香附、甘草各10g，以水煎服，取汁400mL，分早晚各200mL溫服，1劑/d；熱敏灸方法如下：取子宮穴、水道穴、歸來穴等穴位，每次40min，月經結束后25d開始治療，1次/d。2組均以7d為1個療程，共治療3個療程。對照組僅告知患者用藥注意事項，觀察組行護理干預，方法如下：①生活護理。叮囑患者養成良好的生活起居習慣，早睡早起，不熬夜，保證睡眠充足；叮囑患者注意氣候變化，預防感冒，避免接觸冷水。②飲食護理。告知患者養成良好的飲食習慣，飲食應以易消化、高維生素、高蛋白、清淡的食物為主，避免進食辛辣、油膩及腌制的食物，禁止飲用濃茶、咖啡等；伴有內火者可進食藕汁、黑木耳等清熱涼血的食物；建議患者進食桂圓、紅棗等益氣的食物。③運動護理。指導患者選擇適宜的運動方式，包括散步、瑜伽、游泳等。④心理護理。由于月經不調病程較長，且易反復，導致患者身心受到影響，易產生煩躁、抑郁、焦慮等負性情緒，應積極做好安撫，鼓勵、勸慰患者，還可告知患者多聽輕音樂，舒緩情緒，以積極的心態面對疾病。

1.4觀察指標

對比2組臨床療效及不良反應發生情況，不良反應包括惡心、嘔吐、疼痛、出血等。

1.5療效判定標準

痊愈：停藥至少3個月后，患者月經周期、月經量、經期等均恢復正常，臨床癥狀消失；顯效：治療后，月經周期恢復至（28±7）d，月經量基本恢復，經期<7d，臨床癥狀明顯減輕，停藥3個月未復發；有效：治療后，月經周期、月經量、經期均有所改善，臨床癥狀有所減輕；無效：上述均無改善或復發。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。1.6統計學方法采用SPSS25.0統計學軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效

觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2不良反應

觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

女性正常的月經周期約為28d，21d~35d之間均為正常，正常的月經量約為40~80mL，若不滿足上述條件即屬月經不調。月經不調患者最常見的中醫證型即為氣滯血瘀型，中醫認為月經不調的發生與外感六淫、七情受損有關，致氣血瘀滯、肝郁氣滯，損傷腎-天癸-沖任-胞宮軸，進而誘發月經不調[3]。本研究采用的四物湯是治療月經不調的常用藥物，其組方包括川芎、當歸、白芍、熟地，其中川芎可活血止痛；當歸可活血化瘀、調經止痛；白芍可養血斂陰、緩中止痛；熟地可補血養陰；共同起到活血化瘀、調經止痛的作用。在四物湯的基礎上配以香附、甘草，其中香附可理氣解郁、調經止痛，甘草可補氣緩急、調和諸藥，不僅可有效加強四物湯調經止痛的作用，還可舒緩患者的負性情緒[4]。熱敏灸主要通過點燃的艾材懸灸熱敏穴位，其主要作用是擴熱、透熱、表面不熱深部熱、局部不熱遠部熱等，可有效激發熱敏灸感與經氣傳導，進而提升艾灸療效。熱敏灸子宮穴可調經理氣、活血止痛；熱敏灸水道穴可調經止痛；熱敏灸歸來穴可活血化瘀、調經止痛，熱敏灸療法可有效促進經絡疏通，調理臟腑功能，進而提升治療效果[5]。本研究結果顯示，觀察組總有效率較對照組高，不良反應發生率較對照組低，表明熱敏灸配合中藥聯合護理干預在氣滯血瘀型月經不調中的應用效果顯著，且安全性較高。本研究中在對癥治療的同時加以生活護理、飲食護理、運動護理及心理護理等護理干預措施，其中生活護理可使患者養成良好、規律的生活習慣，避免因長期熬夜對月經造成影響；合理飲食指導可幫助患者養成良好的飲食習慣，避免寒涼食物侵襲，還可多進食益氣食物，幫助患者調節月經；適宜的運動方式，規律運動，可有效增強患者體質，提升其免疫力；心理護理主要針對患者的負性情緒，積極進行安撫及鼓勵，可使患者以愉悅的心情面對疾病，提升其治療積極性，進而提升療效，降低不良反應發生率。綜上所述，熱敏灸配合中藥聯合護理干預治療氣滯血瘀型月經不調可有效提升臨床療效，且具有較高的安全性。

參考文獻

[1]陳金金，閆翠環，劉云肖，等.心理干預輔助逍遙散治療高考女生肝郁型月經不調的臨床研究[J].河北中醫，2014，36（5）：665-667.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[S].北京：中國醫藥科學技術出版社，2002：239-243.

[3]周全紅.化瘀順經湯治療氣滯血瘀型月經不調40例臨床觀察[J].四川中醫，2017，35（12）：179-181.

[4]黃屏，陳雄，周立志，等.熱敏灸聯合中藥熱敷與布洛芬治療原發性痛經療效比較[J].國際中醫中藥雜志，2015，37（2）：134-137.

[5]劉云肖，陳紅月，王健，等.逍遙散聯合心理干預對高考月經不調患者激素水平的影響[J].中國藥房，2016，27（5）：648-650.

作者：姜瑋 林金玉 練祥玲 周琦 楊翠 單位：玉山縣中醫院