心理護理應采取的實施方案范文
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1·1心理護理浮于表面不能深入
實踐證明,心理護理與技術護理相輔相成,具有同等價值,而心理護理在特定條件下,往往勝于技術護理的作用。近代心身醫學發現,軀體疾病可導致情緒障礙,通過大腦皮質下中樞的反作用,可以加重疾病或使之久久不愈。如恐懼、焦慮、悲傷、痛苦、憤怒等。長期的心理刺激可引起機體內部的不良反應。良好的心理因素,積極配合治療則有利于疾病康復。鑒于心理狀態在整個疾病過程中所起的重要作用,近幾年來,國內外對心理護理做了大量的研究,成績斐然。雖然理論上論述詳盡,但心理護理實際應用卻舉步艱難,實施上顯得格式化。心理護理缺乏有針對性的具體措施和實施方法,心理護理方案多空洞和概念化,心理護理工作浮于表面,不能深入。
1·2心理護理不能等同于護理道德
心理護理不同于一般的臨床護理,其根本特點在于它通過護士的態度、言語、行為等有意識地影響病人的感受和認識,從而改變病人不良的心理狀態和行為,進而達到防病治病,加速康復和提高生命質量,保證心身健康的目的。
道德是指人們的行為準則和評價人們行為的標準,它是調整人與人之間以及個人與社會之間關系的行為規范的總和。護士的職業道德是護士從事護理專業的行為規范。[2]對病人和家屬進行耐心說服、解釋、安慰,消除其恐懼、焦慮等情緒。這是每位護士在接待病人時起碼應該做的,是一個合格護士必備的素質。雖然這些工作確實能穩定病人的情緒,建立良好的護患關系,使病人產生信賴心理和安全意識,但這些是屬于職業道德和倫理學范疇,是針對所有病人而言,具有普遍意義。而心理護理的解釋、暗示、安慰、勸導是相對具有唯一性和特殊性,它是針對某個病人特定的心態而言。因此,它們是兩個不同的概念。
1·3理論與實踐相脫節
心理護理的理論與實踐相脫節表現在兩個方面:一是心理狀態優劣在疾病進程中所起的作用已被護士們所認識、接受和重視。但是發現問題不等于解決問題,目前對心理護理的必要性和原理講得過多,面對心理護理的具體措施講得少。二是心理護理即使在有些醫院做了些實際工作,但缺少理論上的效果評定和結果分析。作為心理護理學既是一門科學,心理護理的效果就應有其科學的評估體系和無可辯駁的事實,結果讓人信服,否則將失去科學性。
2首先做好認識上的準備
縱觀我國護理工作中的心理護理,存在的主要問題仍然是如何重視心理護理的功效性,在實施上如何下功夫,使心理護理在實際上發展和完善。要解決好這個具有普遍性的問題,首先應對以下兩個問題提高認識。
2·1正確理解以人為中心的護理原則
人體系統是自然界最復雜的系統。人體的存在決不是孤立的,人體這個系統不但受化學因素、生物因素所制約,而且也受社會心理等因素的影響。每個病人之間存著諸如文化水平、社會地位、生活習慣、愛好等差異,所患疾病也不一樣。這些因素都將直接影響病人接受治療和護理措施所做出的反應。因此,怎樣使病人處于一種最佳的心理狀態來接受護理和治療,使我們的工作達到保護生命、減輕痛苦、增進健康的目的。新的護理模式要求護理工作已不僅僅限于按醫囑進行工作,而是以病人為中心,從人的整體出發,從生活、心理、社會及疾病等幾個方面制定出護理診斷和護理過程,取得最好的護理效果。[3]這樣心理護理就構成了整體護理不可缺少的重要部分。也就是說,整體護理離不開心理護理,沒有心理護理則構不成整體護理。
2·2提高護士的心理素質修養是心理護理在實施上下功夫的關鍵
實施心理護理,要求護士應具有良好的心理素質修養,對不同的病人,不同的心理狀態,施以不同的心理護理。有的放矢地通過自己的言行,對病人施以心理影響。激勵病人對生活的熱愛,使病人憧憬著美好,從而樹立戰勝疾病的信心,調動機體內潛在的積極因素,達到促進康復的作用。
3心理護理必須在實施上下功夫
認識到當前心理護理普遍存在的問題后,現在就有必要認真地對心理護理的具體問題進行深入細致地研討,下功夫把心理護理用在護理實踐中去,使其與技術護理更密切地配合,切實解決護理工作中的一些問題,達到理論和實踐的和諧統一。心理護理真正用于護理實踐,我們認為要做好以下幾方面的工作。
3·1建立科學的心理護理評估體系
在建立良好的護患關系,取得病人信賴的基礎上,通過視、觸、聽、問、交談并借助于調查問卷、心理評定量表、心理測驗等手段,有目的、有計劃、按步驟地觀察病人的情緒、言語、思維與行為的變化。根據觀察進行分析、判斷病人的心理活動發生、發展過程中的特征與規律性,了解病人的心理活動,觀察病人在接受某些特殊檢查與治療時的心理活動或用某些藥物的心理和行為方面的反應,家庭社會因素對病人心理活動的影響等多方面,獲得有關病人的資料,了解病人的需要、求醫動機、智力、個性、行為、情緒狀態等特征,依據心理學的實施方法,評估病人當前存在的心理問題,嚴重程度以及對疾病的影響,從而決定采用哪一種具體的心理護理方法。
評估體系還應包括對心理護理是否有效的評估。在護士、醫生、病人共同參與的基礎上。從病人對疾病的態度、情緒狀態、不良行為方式的改變,疾病恢復的程度、用藥情況、生理心理指標的改變等方面進行綜合評估,以此判定心理護理的效果。
3·2一般性心理護理與個性心理護理相結合
對不同病人采取不同的心理護理,而不能主觀臆斷一概而論,這是心理護理在實踐中應用產生效果的至關重要的一環。諸多病人中,所患疾病是各不相同的。即使是一類疾病的病人,由于其性別、年齡、文化素質、氣質類型、性格特點、社會地位、經濟狀況等差異,對疾病的認識評估,行為表現以及由此帶來的對疾病的影響也是各不相同的。這就要求護士在做好病人帶有共性的一般心理護理的同時,要開展對病人進行個別深入的心理護理方法。將心理治療、心理咨詢的技巧運用于個性護理之中。
3·3積極開展心理護理學方法的研究
積極開展心理護理學方法的研究,是把心理護理扎扎實實地開展下去的重要工作。總結經驗,上升為理論,再去指導實踐,這樣可使心理護理用在實踐工作過程中少走彎路。在吸收國內外先進經驗的基礎上,調動組織和個人兩方面的積極性,逐個疾病的探討,逐個方法的研究,使心理護理形成體系。選擇那些簡便、準確、高效又易于被護士應用的方法,在臨床工作中推廣,逐步形成制度,變為護士的自覺行動。
我國開展心理護理工作已有十多年的歷史。這十多年來,心理護理基本上仍然處于普及階段,與更廣泛、更深入地用于臨床護理工作,使心理護理與技術護理發揮同等重要作用還有相當一段距離。為了縮短這段距離,在心理護理的實施上多下些功夫,將是我國護理工作的一項重要任務。我們相信,良好的心理護理將伴隨著臨床護理質量的提高和護士群體素質的提高一起邁入21世紀。
