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摘要：目的研究綜合護理干預對產后并發癥的預防作用及對康復的影響。方法收集該院婦產科收治的78例健康初產婦，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各39例。對照組產后給予產褥期常規護理，觀察組在對照組基礎上給予健康宣教、乳房及子宮按摩、產后形體康復鍛煉等綜合護理干預。產后護理5d后觀察兩組并發癥發生情況，泌乳始動時間、惡露量及子宮底高度，比較產婦產后焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分和生活質量（SF－36）評分。結果護理后觀察組乳房脹痛、肌肉酸痛、排尿異常發生率低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0．05）。觀察組產后康復較好，泌乳始動時間、惡露量、子宮底高度優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0．05）。觀察組SAS、SDS評分低于對照組，SF－36評分高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0．05）。結論產后給予早期綜合護理干預有利于降低產婦并發癥發生風險，促進產后泌乳、子宮恢復和減輕焦慮、抑郁情緒，有利于產后康復，提高生活質量。

關鍵詞：產后康復；綜合護理；生活質量

孕婦在經歷妊娠和分娩后，生理和心理均會出現較大變化，產后產婦除乳腺外，各器官恢復正常狀態或接近正常大約需要6周，這段產后恢復期也被稱為產褥期。若產褥期得不到有效的康復干預，產婦極易出現乳房脹痛、肌肉酸痛、產后出血等并發癥，嚴重影響產婦身心健康和新生兒的成長、發育［1－2］。此外，隨著經濟水平的提高，人們對產后康復護理的質量也有了更高的要求，提供優質護理服務、促進產后康復是現代婦產科提高醫療質量的重要職責［3］。筆者結合自身臨床實踐經驗，對初產婦采用早期綜合護理干預，取得了較好的效果，現報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

研究對象為本院2017年1－12月婦產科收治的78例健康產婦，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各39例。納入標準：均為初產婦；年齡≤35歲；具有一定的理解力和領悟力，語言表達清晰，能獨立完成基礎量表的調查；新生兒健康。排除標準：患有嚴重的心、肝、腎等器質性疾病；患有造血系統、免疫系統疾病；有精神病病史。對照組年齡22～31歲，平均（26．8±2．7）歲；體質量指數（BMI）17．8～25．1kg／m2，平均（21．4±1．9）kg／m2；自然分娩21例，剖宮產18例；本科及本科以上學歷13例，大專16例，大專以下學歷10例。觀察組年齡21～32歲，平均（27．1±2．8）歲；BMI17．6～24．9kg／m2，平均（21．6±2．1）kg／m2；自然分娩20例，剖宮產19例；本科及本科以上學歷15例，大專13例，大專以下學歷11例。本研究經本院倫理委員會審核批準。兩組上述一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

對照組：產后給予產科常規護理，主要包括保持病房內溫度、濕度適宜和環境干凈衛生，囑產婦注意開窗通風及防寒保暖，勤換衣服、被褥，保持會陰清潔等；口頭指導產婦進行清淡營養飲食，食物多樣化，補充維生素、礦物質、脂肪、蛋白質等；指導產婦進行母乳喂養；給予產科常規傷口護理，定期監測血壓、脈搏等，給予抗感染處理等。觀察組在對照組基礎上給予綜合護理干預，具體如下。

1．2．1健康宣教不同于常規護理粗略的口頭講解，產后護士主動同產婦交流，用通俗易懂的語言講解產后康復方面的知識，如注意產后惡露、傷口的清潔處理、重視營養飲食等，每次講解的時間不宜過長，控制在15min左右即可。調節產婦不良情緒，告知產婦及家屬可采取聽輕音樂、看電視等活動放松心情。通過人性化的健康宣教加強產婦對產后康復知識的理解。

1．2．2乳房、子宮按摩護理分娩約3h后向產婦說明按摩的原因及預期效果，按摩護士用溫度約為45℃的濕毛巾熱敷在產婦雙側乳房上，涂抹適量凡士林，按摩時手掌側面順著乳腺管方向，由乳根至乳頭進行按摩；乳中、乳根、膻中、中府是主要按摩穴位，持續約3min后換至另一側，力度以產婦耐受、無不適感為宜。乳房按摩3次／天，按摩后乳房出現輕微酸、麻、脹感覺最佳。乳房按摩結束后行子宮按摩，按摩前告知產婦排空膀胱，取平臥位，于腹部子宮位置處涂抹適量凡士林，按摩宮底。按摩時護士將手掌放于宮底部，以小魚際肌掌側作為用力點順時針行環形子宮按摩，持續6～8min，按摩手法力求規范、輕柔。按摩時護士還要指導產婦學習按摩手法。子宮按摩3次／天。

1．2．3產后形體康復鍛煉該部分參照《孕產后保健與體形塑造》［4］相關內容，產婦產后2d開始練習產褥期體操，先學習簡單的腹肌運動，產婦仰臥狀態下雙臂上舉至頭部兩側，深吸氣使臟器上提，之后手臂輕輕放下并緩慢呼氣。根據產婦的個體情況進行適當的翻身、肢體運動訓練，如為避免下肢血流不暢導致的腫脹，可幫助產婦行肢體屈伸運動，指導產婦雙膝并攏收縮陰道、骨盆底，鍛煉骨盆肌肉功能等。每位產婦的形體康復鍛煉均嚴格在醫護人員的指導下進行，時間長短根據產婦耐受程度而定。

1．2．4產后傷口護理對于陰道分娩產婦，產后24h內護士需密切觀察會陰傷口、子宮收縮、宮底高度、膀胱充盈、陰道流血、肛門墜脹等情況，注意觀察產婦有無不明原因的面色蒼白、煩躁不安等。反復測量產婦血壓、脈搏等，用溫開水清潔會陰傷口，對脈搏、血壓出現異常波動或陰道流血較多者及時進行陰道檢查及相應處理。對于剖宮產產婦，產后護士要密切觀察切口縫合處有無感染癥狀甚至裂開風險。對于肥胖的剖宮產產婦，應注意觀察切口處有無黃色滲液，防止脂肪液化引起傷口感染。叮囑產婦咳嗽、飲食時動作要輕緩，并用手捂住傷口。可用碘伏熱敷以緩解傷口疼痛。針對切口感染，抗菌藥物應選用抗菌譜廣、殺菌力強和不良反應少的藥物。

1．3觀察指標

（1）于產后5d觀察兩組乳房脹痛、肌肉酸痛等并發癥發生情況。（2）比較兩組康復情況，指標包括泌乳始動時間、惡露量及子宮底高度。（3）采用產婦產后焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）和生活質量（SF－36）量表觀察產婦的心理狀態和生活質量。SAS、SDS均以50分作為焦慮、抑郁的臨界值，比較兩組焦慮、抑郁發生率。SF－36量表從軀體功能、社會功能、角色功能、認知功能、健康狀況5個方面進行評價，總分100分，得分與生活質量呈正相關。

1．4統計學處理

采用SPSS19．0統計軟件對數據進行處理及分析，計數資料以例數或百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組并發癥發生情況比較

兩組產后出血發生率比較，差異無統計學意義（P＞0．05），但觀察組乳房脹痛、排尿異常、肌肉酸痛發生率低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0．05）。見表1。

2．2兩組產后康復情況比較

觀察組產后泌乳始動時間短于對照組，惡露量少于對照組，子宮底高度低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0．05）。見表2。

2．3兩組焦慮、抑郁發生率比較

對照組焦慮、抑郁發生率分別為28．21％（11／39）、20．51％（8／39），觀察組發生率分別為10．26％（4／39）、5．12％（2／39）。相對于對照組，觀察組焦慮、抑郁發生率明顯更低，差異均有統計學意義（P＜0．05）。2．4兩組SAS、SDS和SF－36評分比較觀察組SAS、SDS評分較對照組低，SF－36評分較對照組高，差異均有統計學意義（P＜0．05）。見表3。

3討論

產婦的生殖系統、泌尿系統、消化系統等在產褥期均處于緩慢恢復的過程，身體較為虛弱、免疫力較差。此外，產婦還面臨著焦慮、抑郁心理，以及泌乳、體形恢復、腹壁恢復等一系列身心問題，處理不慎較易導致產后康復效果不佳［5］。乳房脹痛、肌肉酸痛、排尿異常等均是產后常見的并發癥［6－7］，這主要和常規護理對乳房刺激較小、泌乳較遲和缺乏康復鍛煉有關［8］。此外也有研究指出，產婦大多缺乏基本的產后康復知識，這也是影響康復效果的重要因素［9］。因此，給予產婦綜合護理干預具有積極作用。本研究中觀察組從健康宣教、乳房及子宮按摩、產后形體康復鍛煉、產后傷口護理4個方面給予綜合護理干預，取得了滿意的康復效果：產后5d觀察組乳房脹痛、肌肉酸痛、排尿異常的發生率明顯低于對照組，泌乳始動時間、惡露量及子宮恢復情況也優于對照組，說明綜合護理干預在一定程度上減少了產后并發癥和促進產后康復。與張蓉梅等［10］的研究結論基本相吻合，該研究對試驗組100例健康初產婦給予早期護理干預，產后4d產婦并發癥發生率明顯低于對照組，產婦食欲增加、子宮恢復較好，這也說明了早期綜合護理干預對產后康復具有顯著作用。本研究中對觀察組產婦產后開展健康宣教，護士耐心地為產婦講解產后康復知識，幫助產婦及家屬了解有關并發癥的發生情況及預防措施，糾正不良生活習慣，有利于提高產婦對產后保健的認知能力和自護能力。按摩是傳統中醫應用于現代臨床的重要保健護理療法，具有無創性、操作安全等優點，通過對乳房穴位進行按摩，有利于刺激乳房和疏通乳腺管，促進產婦泌乳和緩解乳房脹痛［11］。對子宮的按摩刺激可增加子宮肌肉的興奮性，改善局部血液循環，有利于緩解宮縮帶來的疼痛和促進子宮復原［12］。體形恢復是產后康復的重要環節，隨著人們對“坐月子”這一傳統觀念認識的不斷深入，產后運動鍛煉逐漸被認可，產婦于產后2d練習產褥期體操，開展胸部、頸部、腿部運動等有利于體力、食欲恢復和改善全身血液循環的運動，加快惡露排出，進而促進產后康復［13］。此外，產后傷口護理也是產后康復護理的重要內容，陰道分娩產婦的產后護士將通過密切觀察會陰、子宮宮底、肛門及有無出血情況等，做好產后出血的積極預防和處理工作；剖宮產產婦的產后護士則會對切口縫合處進行仔細檢查，做好切口處細菌感染防控工作［14］，同時合理使用抗菌藥物和采用碘伏熱敷減輕產后傷口疼痛，這對產后康復是十分有利的。本研究中觀察組SAS、SDS評分低于對照組（P＜0．05），SF－36評分高于對照組（P＜0．05），進一步說明綜合護理干預可減輕產婦焦慮、抑郁情緒，提高生活質量。綜上所述，產后給予綜合護理干預對促進產婦康復的效果較好，該方法適應了現代產科護理的臨床發展要求，具有較高的臨床實用價值。

參考文獻

［2］陳慧娟，吳蕾，付錦艷．新產程標準中第二產程時長對產婦和新生兒結局的影響研究［J］．中華護理雜志，2016，51（10）：1170－1173．

［3］宋珍美，徐嘉，陳祖云，等．產后康復操訓練對產褥期婦女康復的效果研究［J］．護理與康復，2015，14（10）：960－962．

［4］黃臻，侯常．孕產后保健與體形塑造［M］．北京：人民衛生出版社，2014：1－10．

［5］陳尚軒，溫麗娥，黃奕輝，等．產科護理中不安全因素及護理干預的研究［J］．中國基層醫藥，2016，35（4）：638－640．

［6］楊若雅，帥淑華．產后乳房護理對初產婦產后泌乳及并發癥的影響［J］．國際護理學雜志，2014，24（8）：2036－2037．

［7］洪濤，黃春芬，黃小紅，等．前瞻性護理管理預防產后并發癥效果觀察［J］．齊魯護理雜志，2016，22（10）：47－48．

［8］姜澤允，曹建平，劉素芳，等．產后出血的原因分析與治療［J］．河北醫藥，2017，39（6）：910－912．

［9］夏紅霞，朱志萍，杜蘭芳，等．產后健康宣教對初產婦自我護理能力及產后康復的影響［J］．中國健康教育，2015，25（3）：313－315．

［10］張蓉梅，徐嘉，徐峰，等．早期護理干預在產褥期婦女康復中的應用［J］．中國護理管理，2014，14（1）：97－99．

［11］莫建英，楊麗萍，徐志芳．產后不同時間乳房配合穴位按摩對乳汁分泌與母乳喂養的影響［J］．中國護理管理，2017，17（2）：184－187．

［12］杜霄．生物反饋聯合電刺激及盆底肌鍛煉對產后盆底康復的療效觀察［J］．中國婦幼保健，2015，30（16）：2586－2589．

［13］史欣，杜嵐，蘇青，等．產后子宮按摩對產婦身心康復的臨床價值研究［J］．中國性科學，2018，21（2）：131－133．

［14］陳志芳，繆劍霞，孫曉琴，等．聚維酮碘沖洗會陰預防產婦感染的臨床應用研究［J］．中華醫院感染學雜志，2015，27（13）：3107－3108．

作者：張蓉 余欣梅 王瓊 周靜 單位：陸軍軍醫大學第三附屬醫院野戰外科研究所婦產科