精細化管理在麻醉后復蘇護理管理中的應用范文

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[摘要]

目的：探討精細化管理在手術麻醉后復蘇護理管理中的應用效果。方法：2013年1月~2015年1月，手術室將精細化管理理念應用于麻醉后復蘇護理管理中，即設置設備精細化管理、患者轉入、轉出標準與流程精細化管理。結果：麻醉后復蘇護理取良好效果，無1例不良事件發生，得到患者、麻醉醫師、手術專家的認可。結論：精細化管理理念是提高麻醉后復蘇護理管理的有效方法，使麻醉后復蘇護理安全優質高效。

[關鍵詞]

精細化；手術麻醉；復蘇護理；管理精細化

管理是我國目前護理工作者比較關注的先進理念，其實質是對科學執著追求，是一種上下共同追求極致的精細化思維方式[1]。手術麻醉后復蘇護理，是術后在手術室內的重要的護理環節，時患者術后安全保障的第一道防線，如何做好麻醉后復蘇護理，值的手術室護理人員探討。

1臨床資料

1.1一般資料

本院是一所集醫療、教學、科研、保健、康復為一體的三級乙等綜合性醫院，床位數1300余張，年手術例數20000余例。全麻實施患者3000余例。

1.2精細化管理理念應用體會

①麻醉恢復室（復蘇室）精細化管理。麻醉恢復室亦稱麻醉后監測治療室（PACU)。PACU工作的重要意義就在于利用配備的各種設備和監測儀器，觀察病人麻醉恢復過程，預防并早期發現手術和麻醉后并發癥，確保病人安全返回病房[2]。本院麻醉后復蘇室配置合理，管理措施到位。復蘇室位置合理，符合三級醫院手術室布局管理要求，床位設置與手術間相匹配，能滿足全麻術后病人復蘇需求。室內環境相對無菌，符合醫院感染管理環境要求。室內設備、和監測儀、搶救藥品齊全。專人負責設備儀器功能完好的監測和搶救藥品（定位、定量、定類，班班交接并做好記錄）的管理。②復蘇室護理人員業務素質和專業技能精細化管理。本院麻醉后復蘇護理由手術室N3級專科護士承擔。麻醉復蘇專科護士應具有一定麻醉學基礎知識和操作技術能力，能發現病人的異常情況[3]。選擇業務素質高、從事手術室護理工作5~10年以上的護師，派送到上級三甲醫院進修或短時間內學習培訓，以提高其麻醉業務素質，熟悉麻醉和復蘇專業知識和理論，熟練掌握急救復蘇知識和技能，具有獨立操作麻醉監測儀和生命體征監測儀及急救用物等操作技術，并知曉各項監測數據的含義和其正常值范圍，對出現監測“危急值”時立即報告并積極處理。通過多種途徑如參加學說會議或優秀雜志刊物或網絡學習掌握麻醉方面護理相關知識，經嚴格的考核合格才可負責復蘇護理工作，同時具備判斷各大全麻手術術后復蘇時可能出現的異常情況，應用評判性思維動態、客觀判斷病情變化，在異常情況出現后第一時間內發現，并給予（同醫師）準確及時的救治。③轉入轉出標準與流程精細化管理。制定轉入轉出標準和流程，科室擬定，手術室全體醫護人員以“頭腦風暴”形式討論擬定，報醫務科審查下發執行。每半年或1年修改1次。護士長組織培訓學習和掌握標準和流程，同時制定出執行措施和考核細則，以提高標準和流程的執行力。嚴格掌握轉出指征，密切觀察復蘇過程中病人的病情及生命體征，特別關注：自主呼吸良好的臨床體征、血液動力學指標穩定、病人能準確定位、麻醉藥物代謝至安全要求再轉入ICU或病房，手術室負責麻醉后復蘇的護師親自送病人到相應科室，并與他科責任護師床旁交接病人術中情況、復蘇情況、現治療護理內容等，并于次日探訪病人。④復蘇護理質量管理考核精細化。護士長負責考核。考核明確目的、意義、標準、內容比重、扣分分值。每周1次，考核結果匯總科內通報，存在問題明確責任人，制定整改措施、明確整改時間。并循環執行考核流程：找出問題—分析原因—制定實施—實施整改—評價—持續改進。

2結果

2013年1月~2015年1月，麻醉后復蘇護理取良好效果，無1例不良事件發生，術后復蘇觀察治療的病人安全轉出，得到麻醉醫師和臨床專家的認可，同時提高了手術室護理質量和專科護理水平。

3討論

麻醉后復蘇護理，是對手術麻醉后病人進行嚴格觀察和監測，繼續治療直到病人生命體征恢復穩定的場所，做后復蘇室護理管理，是護士長的重要職責，精與細的管理模式是加強復蘇室環境、設備、儀器、藥品、護師、質量和流程管理的有效方法，是夯實復蘇室優質護理服務的基礎。精益求精的全程（過程與結果）管理是精細化管理的理念，應用精細化管理理念是提高麻醉后復蘇護理管理的有效模式，可使麻醉后復蘇護理增效提質。

[參考文獻]

[1]蔣聯群，朱迎陽.精細化管理是醫院管理的好模式[J].中醫藥管理雜志，2007,15（6）：406-408.

[2]謝嵐，張粉玲.麻醉復蘇專科護士的構建[J]，全科護理2012,10（7）：1987-1988.

[3]徐啟明.臨床麻醉學[M].北京：人民出版社，2006.424

作者：馮永賢 單位：巴彥淖爾市醫院