中西骨科血栓防控對比分析范文

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深靜脈血栓形成(DVT)是一種靜脈內血凝塊阻塞性疾病，是骨科常見的并發癥之一，可直接威脅患者的生命。目前常規的術后藥物預防措施是使用各種抗凝劑，筆者自擬中藥益氣通絡方預防骨科大手術后DVT，取得與西藥同樣的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2007年1月—2011年10月共觀察患者200例，均為我院骨科大手術后患者，手術種類為:單側髖關節置換、下肢嚴重多發骨折、骨盆骨折、單側全膝關節置換術、骨折并脊髓神經損傷，排除凝血功能障礙、腫瘤、糖尿病等與全身凝血狀態有關的疾病患者，符合極高危標準［1］。隨機分為中藥治療組120例，男72例，女48例，年齡32～78歲，平均56.6歲;西醫對照組80例，男49例，女31例，年齡33～79歲，平均57.5歲。兩組患者手術均由同一組醫師進行，患者的性別、年齡、手術種類具有均衡性。

1.2方法中藥治療組:術后第1天除術后常規性用藥之外，給予自擬中藥益氣通絡方(黃芪30g、當歸尾15g、地龍12g、澤瀉9g、三七粉6g)口服，1劑/d，早晚2次服。西醫對照組給予低分子肝素鈣(葛蘭素史克，天津有限公司生產)腹壁皮下注射，4100U/次，2次/d。兩組均進行功能鍛煉和康復治療，療程2周。

1.3統計學方法計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

經臨床檢查和下肢彩超證實，200例患者術后共發生7例DVT，發生率為3.50%，其中中藥治療組4例(3.33%)，西藥對照組3例(3.75%)，中藥治療組DVT發生率略低于西醫對照組，但差異無統計學意義(P＞0.05)。

3討論

骨科DVT主要原因是血管內壁受損、靜脈血流緩慢及血液高凝狀態，主要發生在下肢，且根據創傷和手術的不同，其發生率也不相同，高危因素如年齡、肥胖、骨折、手術及人工材料的植入等，很少是由單一因素引起，各種因素綜合、相互混雜、相互影響、相互促進［2］。

祖國醫學認為，術后患者氣血虧虛，且久臥傷氣，氣虛不能行血，血瘀脈絡。王清任在《醫林改錯》中指出“氣虛血必瘀”，故本病病機為氣虛血瘀、瘀阻脈絡，治療當以益氣養血、活血通絡為法。益氣通絡方遵《內經》“損者益之”的原則，以黃芪益氣為君，甘溫補氣，氣血充足則血行通暢;當歸尾以養血活血，從而使瘀血消則經絡通暢，黃芪與當歸配伍，具有補氣生血之效，可彌補因經脈血瘀而引起的血虛不足。地龍、澤瀉通絡利水、消腫散結，三七既能止術后出血，又能化瘀活血，有雙向調節作用。趙朝清等［3］、楊子函等［4］、蔣科衛等［5］報道均證實中醫中藥防治骨科深靜脈血栓形成取得滿意的效果。

骨科患者深DVT重在預防。由于骨科患者其自身疾病受傷機制、治療情況的相對特殊性，DVT的多發性有其自身的特點，所以不同的對象可能有不同的潛在危險因素，熟悉DVT的發病機制和危險因素，提高對其認識，在臨床醫療和護理工作中做相應的預防措施，可降低DVT的發生率［2］。關節置換術后DVT的發生率在未預防組為30.8%、預防組為11.8%［6］、未予預防治療的人工關節置換術后DVT總的發生率為47.1%［7］。本組病例DVT發生率為3.50%，表明術后的藥物預防和干預是有必要的，中藥益氣通絡方預防骨科大手術后DVT不僅可達到與低分子肝素鈣相同的預防效果，且較為安全，可避免使用低分子肝素鈣等抗凝劑的出血風險［5］。