腹腔鏡腎腫瘤切除術(shù)后循證護理措施范文

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摘要：目的分析腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)后循證護理措施。方法用“隨機分配法”將我院108例行腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)的患者均分為對照組和觀察組，對照組予以常規(guī)護理，觀察組實施循證護理，對比兩組患者護理前后的焦慮、抑郁評分和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組護理后的焦慮、抑郁評分及并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論循證護理可幫助腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)患者術(shù)后減少不良情緒和并發(fā)癥的發(fā)生，改善預(yù)后。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)；循證護理；焦慮；抑郁；并發(fā)癥

1資料及方法

1.1資料

按照“隨機分配”的原則，從我院選取了108例行腹腔鏡腎上腺腫瘤切除手術(shù)的患者（2016年3月~2018年10月），將其分為對照組和觀察組兩組。對照組：男:女=29:25；年齡：35~58（46.26±5.06）歲。觀察組：男:女=28:26；年齡：37~55（46.24±5.05）歲。組間資料對比，P＞0.05。

1.2方法

兩組患者均接受腹腔鏡腎上腺腫瘤切除手術(shù)，術(shù)后對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者實施循證護理，具體包括：①成立循證護理小組：小組成員收集并全面評估患者的具體情況，通過相關(guān)文獻資料與自身的護理經(jīng)驗對患者術(shù)后可能存在的護理問題進行分析與總結(jié)，最后制定出個性化的護理方案。②心理護理：護理人員應(yīng)耐心講解高血壓形成的原因，以消除患者疑慮，提高治療的配合度。③低血壓護理：針對患者術(shù)后的低血壓癥狀。護理人員應(yīng)積極進行補液，補液速度可稍微調(diào)快點，如補液后血壓仍沒有明顯改善，則可靜脈滴注去甲腎上腺素，滴注數(shù)目以患者血壓情況為準(zhǔn)。④疼痛護理：術(shù)后疼痛主要有背部與肩部的疼痛和下腹疼痛兩種，前者是由于二氧化碳?xì)怏w刺激膈神經(jīng)引發(fā)的，護理人員可通過轉(zhuǎn)換體位（患側(cè)臥位或頭低位）來緩解疼痛；后者是因為二氧化碳與水結(jié)合形成的碳酸對覆蓋在器官表面及腹腔內(nèi)側(cè)的腹膜造成刺激，加上腹膜自身的拉扯，從而引發(fā)患者出現(xiàn)下腹疼痛，護理人員應(yīng)首先排除出血癥狀，隨后遵照醫(yī)囑使用相關(guān)鎮(zhèn)痛藥物。⑤高碳酸血癥護理：護理人員應(yīng)仔細(xì)觀察患者的臨床癥狀，一旦患者出現(xiàn)面色紫紺、呼吸深慢、心律不齊等癥狀，應(yīng)立即給予低流量、間斷性吸氧治療，以加快二氧化碳的排出。⑥皮下氣腫護理：一般情況下，該癥狀在2～3天可自行排出，無需特殊處理，但護理人員應(yīng)在術(shù)后給予間斷性的低流量吸氧，以促進氣體排出。⑦腎上腺皮質(zhì)功能不足護理：由于術(shù)中將具有分泌能力的腺體與腫瘤切除后，患者體內(nèi)的皮質(zhì)激素水平會有明顯下降，從而引發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能不足癥狀。護理人員可在術(shù)后給予氫化可的松進行替代治療，以免患者血壓不穩(wěn)。⑧出院指導(dǎo)：加強對患者的疾病知識的健康教育，使其明確腎上腺功能不全的危害性；指導(dǎo)患者正確使用腎上腺皮質(zhì)類固醇，定期監(jiān)測血壓；囑咐患者出院后3個月內(nèi)不要進行劇烈運動，并在3個月后復(fù)查醛固酮及超聲。

1.3觀察指標(biāo)

通過SAS、SDS比較兩組護理前后的焦慮、抑郁評分，得分越高焦慮或抑郁程度越嚴(yán)重；比較并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)

應(yīng)用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用百分比（%）表示，運用卡方檢驗，計量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，運用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護理前后的焦慮、抑郁評分對比護理

前兩組患者的焦慮、抑郁評分分?jǐn)?shù)相差不大，P＞0.05；護理后對照組患者的焦慮評分（59.21±8.02）、抑郁評分（64.72±8.26）高于觀察組（48.51±6.51）、（52.91±7.42），P＜0.05。

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況對比

對照組并發(fā)癥總發(fā)生率24.07%（13/54）明顯高于觀察組7.41%（4/54），P＜0.05。

3討論

循證護理作為一種新型的護理模式，要求護理人員根據(jù)自身所具有的護理經(jīng)驗與操作技能，配合最新、最佳、最準(zhǔn)確的科學(xué)證據(jù)對患者可能存在的護理問題進行分析、總結(jié)與處理，其護理過程更具科學(xué)性、系統(tǒng)性[1]。本研究中循證小組成員通過對患者術(shù)后的各項風(fēng)險因素進行了有效的分析，采取了相對應(yīng)的預(yù)防性措施，進一步降低了皮下氣腫、高碳酸血癥、腎上腺皮質(zhì)功能不足等并發(fā)癥的發(fā)生率，減少了患者術(shù)后可能引發(fā)的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，不僅提高了患者的治療依從性與有效性，而且改善了護患之間的關(guān)系，減少了護理糾紛的發(fā)生率[2]。由文中比較可知，相較于對照組，觀察組患者護理后的焦慮、抑郁評分分?jǐn)?shù)與并發(fā)癥總發(fā)生率更低，說明循證護理可減少患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，有效改善預(yù)后。總而言之，對腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)后患者實施循證護理可有效改善護理質(zhì)量，改善患者的臨床癥狀，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得大力推廣。

參考文獻

1王共先,傅斌,李煜.兩種途徑腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)228例臨床效果比較[J].中國內(nèi)鏡雜志,2012,18(4):362～365

2黃丹,左鳳華,黃展.循證護理在婦科腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期及預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護理雜志(上旬版),2012,28(19):3～5

作者：劉梅娟 單位：河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院