腹腔鏡腸癌根治手術(shù)療效比較范文

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摘要：目的：分析對比腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)的臨床治療效果。方法：從2017年1月1日～2018年1月31日某院收治的所有結(jié)直腸癌患者中選取80例患者作為本次的觀察研究對象，將這80例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，兩組各40例，分別采用傳統(tǒng)手術(shù)和腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)，對比兩組患者手術(shù)的臨床指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、留置導(dǎo)尿管時間以及住院時間顯著短于對照組（P＜0．05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為7．5％，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為25％（P＜0．05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：采用腹腔鏡結(jié)直腸癌根治手術(shù)具有非常顯著的臨床治療效果，值得進(jìn)行臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；結(jié)直腸癌；傳統(tǒng)根治手術(shù)；臨床療效

結(jié)直腸癌是臨床上常見的消化道腫瘤，最主要的臨床治療方法就是根治手術(shù)，傳統(tǒng)的根治手術(shù)是開腹手術(shù)，自從1991年美國成功完成第1例腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)后，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)在臨床上廣泛開展［1］。為了對比腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)和傳統(tǒng)根治術(shù)的臨床療效，本文對2017年1月～2018年1月的80例結(jié)直腸癌患者分別實施腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)和傳統(tǒng)根治術(shù)，觀察其臨床治療效果。

1資料與方法

1．1一般資料

從2017年1月1日～2018年1月31日本院收治的所有結(jié)直腸癌患者當(dāng)中選取其中的80例患者作為本次的觀察研究對象，所有患者均經(jīng)過病理學(xué)確診為結(jié)直腸癌患者，所有患者均滿足結(jié)直腸癌手術(shù)的相關(guān)指征，所有患者的腫瘤細(xì)胞沒有侵襲周圍的器官，所有患者及其家屬均簽署了相關(guān)知情同意書；排除了惡液質(zhì)患者、鄰近臟器腫瘤受侵或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者、急診手術(shù)史患者、腹部手術(shù)史患者、合并有腸梗阻患者［2］。將這80例患者按照數(shù)字隨機(jī)法分為對照組和觀察組兩組，兩組各40例。對照組的40例患者中，男24例，女16例，年齡32～76歲，平均年齡（50．63±6．95）歲；觀察組的40例患者中，男25例，女15例，年齡33～79歲，平均年齡（52．17±7．02）歲。本次研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)，對照組和觀察組兩組患者的性別、年齡等一般資料對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1對照組對照組的40例患者實施傳統(tǒng)根治術(shù)，具體手術(shù)操作為：對照組的40例患者實施氣管插管全麻，然后在患者的下腹部做一個切口，切開患者的皮膚和皮下組織，到達(dá)患者結(jié)直腸癌的病灶處后，分離病灶部位的腸系膜，然后游離腸系膜周圍的脂肪結(jié)締組織和血管；再將病灶部位的腸管和腸系膜以及相關(guān)的病變組織切除掉，然后對患者行直腸和乙狀結(jié)腸的腸管吻合術(shù)；在患者的腹腔內(nèi)留置引流管后，從內(nèi)到外逐層縫合手術(shù)切口。

1．2．2觀察組觀察組的40例患者實施腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)，具體的手術(shù)操作過程如下所示：與對照組一樣，對患者實施氣管插管全麻后，讓手術(shù)臺向右大約傾斜20°左右，讓患者保持截石位，患者的手術(shù)體位保持頭低腳高，在患者的臍部下方做一個手術(shù)切口，然后插入12mm的Trocar管，建立人工氣腹，氣腹的壓力控制在15mmHg左右；在患者的右鎖骨中線和兩髂前上棘連線的交點處做一個切口，并將12mm的Trocar管置入，作為主操作孔，然后在患者左鎖骨和右鎖骨中線的平臍水平分別置入長度為5mm的Trocar管作為兩個輔助操作孔，同時左側(cè)的操作孔是取標(biāo)本的切口。然后在腹腔鏡的引導(dǎo)下，游離患者腸段和腸系膜，清掃腸系膜血管根部的淋巴結(jié)和周圍的淋巴結(jié)；切斷腸系膜下動脈，游離和分離乙狀結(jié)腸系膜和腸系膜，在腸系膜血管根部2cm處的位置進(jìn)行血管橫斷處理，切除帶有腫瘤病變的結(jié)腸位置，再實施直腸和乙狀結(jié)腸的腸管吻合術(shù)；手術(shù)結(jié)束后，在患者的腹腔內(nèi)留置引流管，然后逐層縫合手術(shù)切口［3］。

1．3觀察指標(biāo)

觀察對照組和觀察組兩組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、導(dǎo)尿管留置時間、住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1．4統(tǒng)計學(xué)分析

對文中的所有數(shù)據(jù)采用SPSS17．5統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，同時采用t值進(jìn)行檢驗；計數(shù)資料采用［n（％）］來表示，采用χ2值進(jìn)行檢驗。若P＜0．05，則表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者的臨床指標(biāo)

觀察組的40例患者中，術(shù)中出血量為（163．42±12．37）ml，術(shù)后排氣時間為（2．14±0．28）d，導(dǎo)尿管留置時間為（3．19±1．21）d，住院時間為（6．87±2．01）d；對照組的40例患者中，術(shù)中出血量為（220．41±13．43）ml，術(shù)后排氣時間為（4．17±0．85）d，導(dǎo)尿管留置時間為（5．65±1．43）d，住院時間為（12．38±4．17）d。兩組患者的手術(shù)臨床指標(biāo)存在顯著差異（P＜0．05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2．2兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組的40例患者中，并發(fā)癥的發(fā)生率為7．5％；對照組的40例患者中，并發(fā)癥發(fā)生率為25％（P＜0．05），兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3結(jié)論

對結(jié)直腸癌患者實施腹腔鏡根治手術(shù)，在腹腔鏡下，結(jié)直腸癌的手術(shù)視野被放大，從而能夠更有利于醫(yī)生辨認(rèn)患者病灶處的解剖結(jié)構(gòu)，更加容易找準(zhǔn)組織間隙，對其準(zhǔn)確地銳性分離，并且能夠在系膜根部高危更加精準(zhǔn)地完成血管的結(jié)扎。目前，大多數(shù)的專家和學(xué)者認(rèn)為只要能夠遵守腫瘤根治的原3結(jié)論對結(jié)直腸癌患者實施腹腔鏡根治手術(shù)，在腹腔鏡下，結(jié)直腸癌的手術(shù)視野被放大，從而能夠更有利于醫(yī)生辨認(rèn)患者病灶處的解剖結(jié)構(gòu)，更加容易找準(zhǔn)組織間隙，對其準(zhǔn)確地銳性分離，并且能夠在系膜根部高危更加精準(zhǔn)地完成血管的結(jié)扎。目前，大多數(shù)的專家和學(xué)者認(rèn)為只要能夠遵守腫瘤根治的原則進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，能夠達(dá)到良好的治療效果［4］。從上述結(jié)果當(dāng)中可以看出，觀察組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、留置導(dǎo)尿管時間以及住院時間顯著短于對照組；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為7．5％，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為25％，與同類研究當(dāng)中的相關(guān)研究結(jié)果基本保持一致。總而言之，采用腹腔鏡結(jié)直腸癌根治手術(shù)具有非常顯著的臨床治療效果，值得進(jìn)行臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1孫雪峰．腹腔鏡直腸癌根治術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)臨床療效對比分析．安徽醫(yī)學(xué)，2014，34（5）：667～669．

2李天舒，蔣海弦，張飛功．腹腔鏡與傳統(tǒng)結(jié)直腸癌根治術(shù)的臨床對比研究．實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（7）：149～150．

3遲岳峰．腹腔鏡結(jié)直腸癌根治與傳統(tǒng)根治手術(shù)療效的臨床效果對比分析．中華普外科手術(shù)學(xué)雜志（電子版），2016，10（2）：130～132．

4王亮，張俊斌，齊鑫．腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)與傳統(tǒng)根治術(shù)的臨床效果對比．腹腔鏡外科雜志，2015，20（10）：765～768.

作者：張世甲 韓廣森 顧焱暉 任瑩坤 李劍 程勇 單位：鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院