腹腔鏡手術(shù)心理指導(dǎo)護(hù)理范文
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腹腔鏡手術(shù)是一種創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的手術(shù)方法，只需在腹壁做3～4個0.5～1.0cm的小切口為穿刺孔，即可完成手術(shù)。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為婦科領(lǐng)域疾病診斷和治療必不可少的手段。針對腹腔鏡手術(shù)的特點及特有的并發(fā)癥，做好患者的心理指導(dǎo)及術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理非常重要。
1心理指導(dǎo)
1.1介紹醫(yī)院及病房環(huán)境制訂詳細(xì)的護(hù)理措施，患者入院后，醫(yī)護(hù)人員要以熱情誠懇的態(tài)度、親切和藹的語言接待患者，主動與患者溝通，詳細(xì)了解患者各方面情況，介紹其主管的醫(yī)護(hù)人員，讓患者盡快熟悉醫(yī)院的環(huán)境及婦科的護(hù)理程序，以消除患者對醫(yī)院的陌生感，并增強(qiáng)其對醫(yī)護(hù)人員的信任感。
1.2讓患者了解手術(shù)程序消除思想疑慮，由于腹腔鏡手術(shù)為較新的手術(shù)方式，多數(shù)患者不了解，心存疑慮。因此，醫(yī)護(hù)人員要耐心細(xì)致地向患者解釋、介紹腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點，講述周圍成功的病例，與手術(shù)后的同類患者談心，并熟悉手術(shù)的過程，同時做好患者家屬的心理疏導(dǎo)工作。使患者能放心、自愿地接受腹腔鏡手術(shù)的方式。
1.3術(shù)前指導(dǎo)和放松訓(xùn)練手術(shù)前一天護(hù)士給患者進(jìn)行耐心細(xì)致的宣教，向患者介紹術(shù)前準(zhǔn)備及注意事項，減少患者對手術(shù)室的恐懼感和神秘感，正確指導(dǎo)患者練習(xí)放松技巧。手術(shù)的當(dāng)天要耐心安慰患者，盡量和患者交流，通過溫柔而親切的語言分散其注意力并且給予精神上的支持。
1.4加強(qiáng)術(shù)后的健康教育由于患者生理特殊性加上腹腔鏡手術(shù)是一種新的方式，患者會擔(dān)心此手術(shù)的可靠性與今后的生活質(zhì)量。我們在手術(shù)前、手術(shù)后都要耐心地向患者講解健康常識，以及情緒與生殖系統(tǒng)的關(guān)系，指導(dǎo)患者調(diào)整好情緒，以健康、樂觀的心態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員的工作。
1.5出院指導(dǎo)和隨訪腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，住院時間短，一般住院時間為4～5天，患者出院時，護(hù)士要詳細(xì)的做出院指導(dǎo)及講解出院后的注意事項，并定期隨訪，及時地了解其恢復(fù)情況，同時要加強(qiáng)營養(yǎng)，避免重體力勞動，如發(fā)現(xiàn)不適及時就診。
2術(shù)前準(zhǔn)備
2.1皮膚護(hù)理清潔術(shù)區(qū)皮膚，備皮，防止術(shù)后感染。因腹腔鏡置入孔常規(guī)在臍部周圍，此處利于觀察腹腔內(nèi)臟器。尤其要注意清潔臍部皮膚。
2.2腸道準(zhǔn)備術(shù)前一日口服20%甘露醇250ml，同時加服1000～2000ml水，或用番瀉葉10～20g沖水飲，術(shù)晨清潔灌腸，以排空腸內(nèi)糞便和積氣，全面清理整個腸道，以減少術(shù)中鼓脹臟器的干擾，利于靶器官周圍的顯露，術(shù)后腸功能的早日恢復(fù)及減少術(shù)中腹內(nèi)臟器的損傷。
2.3其他護(hù)理腹腔鏡手術(shù)需要二氧化碳?xì)飧?，由于對機(jī)體作用非常復(fù)雜，術(shù)前應(yīng)常規(guī)進(jìn)行凝血功能、心、肺、肝、腎功能等項檢查，尤其對老年人、高血壓、冠心病、肺部感染的病人等尤為重要。術(shù)前少食牛奶、豆制品及含糖的飲食，減少腸脹氣。術(shù)前12h禁食，6h禁飲。晚上如失眠可用少量鎮(zhèn)靜藥，以保持良好的睡眠。術(shù)前給予留置尿管。充分做好各種術(shù)前準(zhǔn)備工作。
3術(shù)后護(hù)理
由于腹腔鏡手術(shù)較傳統(tǒng)手術(shù)發(fā)生并發(fā)癥的幾率少，術(shù)后護(hù)理要求與傳統(tǒng)方式大致相同，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，密切觀察有無腹膜炎的體征，引流液的性質(zhì)及量，麻醉清醒時間。腸蠕動恢復(fù)后進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)后24h可拔除尿管，下床活動，切口無需拆線。
嚴(yán)密觀察腹腔鏡手術(shù)特有的并發(fā)癥：（1）二氧化碳?xì)飧挂仔纬筛咛妓嵫Y、皮下氣腫、氣體栓塞等；（2）穿刺不慎易致腹內(nèi)臟器或?qū)嵸|(zhì)性臟器損傷；（3）腹膜后大血管損傷；（4）經(jīng)穿刺孔出現(xiàn)的孔疝。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即通知醫(yī)生，及時處理搶救。
總之，正確的心理指導(dǎo)貫穿在臨床護(hù)理的全過程中，良好的醫(yī)患關(guān)系和情感支持是心理護(hù)理的重要保證，親切美好的語言，能充分發(fā)揮其治病的作用，溫馨和善的態(tài)度及無微不至的關(guān)懷，能增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，完善的術(shù)前術(shù)后護(hù)理可以提高手術(shù)的效果。