腹腔鏡手術治療老年膽結石的價值分析范文

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【摘要】目的研究腹腔鏡手術在老年膽結石患者中的臨床效果。方法從我院2016年10月—2018年2月收治的老年膽結石患者中隨機抽取92例，將其平均分為對照組和觀察組。對照組采用常規手術治療，觀察組采用腹腔鏡手術治療，對比分析2組術中出血量、手術時間、肛門排氣時間、住院時間以及并發癥發生率。結果觀察組術中出血量為（50.21±10.52）mL、手術時間為（59.06±9.42）min、住院時間為（8.23±2.06）d、肛門排氣時間為（18.48±3.25）h，并發癥發生率為2.17%，均顯著少于對照組的（88.95±11.46）mL，（96.87±10.64）min，（18.68±3.03）d，（56.64±3.15）h，（19.57%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論腹腔鏡手術在老年膽結石患者治療中效果顯著，創傷較小，有利于患者術后恢復，且具有較高的安全性，值得推廣。

【關鍵詞】膽結石;老年患者;腹腔鏡手術;應用價值

膽結石是一種常見的消化系統疾病，主要表現為膽囊結石和肝膽管結石，通常伴有膽管出血、肝膿腫、化膿性肝內膽管炎等癥狀，嚴重影響患者的生活質量[1]。目前，膽結石治療有手術治療和保守治療，其中手術治療有常規手術和微創手術兩種方式，兩種手術療效有待觀察[2]。本文以我院收治的92例老年膽結石患者為研究對象，探討腹腔鏡手術的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院2016年10月—2018年2月收治的92例老年膽結石患者分為對照組和觀察組，每組46例。對照組男21例，女25例；年齡60歲~81歲，平均年齡（64.82±5.12）歲。觀察組男22例，女24例；年齡61歲~82歲，平均年齡（65.20±4.93）歲。本研究已通過醫院倫理委員會批準，參與研究的患者均無手術禁忌證，且患者及其家屬知情同意。2組患者在年齡、性別等一般資料上無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

對照組：采用常規手術治療，患者取仰臥位，常規消毒后，采用氯胺酮靜脈注射行全身麻醉。然后于外環中上方兩橫指處做長為5mm~10mm的切口，再利用小拉鉤和蚊式鉗進行鈍性分離，同時將腹外斜肌腱膜提起，使膽囊鈍性分離。手術結束后，對切口處進行常規止血，然后縫合皮下組織和皮膚并無菌敷貼覆蓋。術后使用抗生素以避免發生感染，感染后則運用引流管引流。觀察組：采用腹腔鏡手術治療，患者取仰臥位，常規消毒后進行氣管插管，采用氯胺酮靜脈行全身麻醉。在肚臍下緣處行長約1cm的切口，然后將二氧化碳注入腹腔內，根據膽囊、肝膽和腎管情況，放入腹腔鏡；然后將手術器材置入腹腔內，并將膽囊鈍性分離，取出結石。手術結束后進行常規止血，然后將二氧化碳排出，對腹腔進行沖洗并縫合穿刺部位，通過無菌敷貼覆蓋手術部位。術后使用抗生素預防感染，感染后采用與對照組相同的方式進行治療。

1.3觀察指標

統計和分析2組患者的術中出血量、手術時間、肛門排氣時間、住院時間以及并發癥發生率。

1.4統計學方法

數據采用SPSS18.0統計學軟件進行處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1臨床指標

觀察組術中出血量、手術時間、肛門排氣時間以及住院時間均少于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）。見表1。

2.2并發癥發生率

對照組有9例患者發生并發癥（19.57%），其中切口感染4例，呼吸道感染3例，腹腔感染2例；觀察組有1例發生并發癥（2.17%），為切口感染。觀察組并發癥發生率為2.17%，低于對照組的19.57%，差異具有顯著性（χ2=5.498，P=0.019）。

3討論

近年來，膽結石的發病率越來越高，其發病因素涉及到生活習慣、遺傳因素等多個方面，發病時無明顯癥狀，少數患者會出現上腹隱痛、膽絞痛等現象[3]。對于老年群體，由于其身體機能逐漸退化，免疫力降低，對各種疾病的抵抗力較差，極易患病。在老年膽結石患者治療中，常規手術治療創傷較大，不易恢復，存在著很大的風險。腹腔鏡手術以小切口為觀察孔和操作孔，取出膽囊內結石，以達到手術治療目的。由于腹腔鏡手術創傷小，易恢復，在老年膽結石患者中具有較高的實用性[4]。腹腔鏡手術切口小，大幅度減少了患者的術中出血量，減少了對老年患者的創傷，進而縮短了患者術后恢復時間，同時提高了患者的術后免疫力，降低并發癥發生率，從而有效提高高治療效果。本次研究結果顯示，觀察組患者的術中出血量比對照組少，且手術時間、住院時間和肛門排氣時間明顯縮短，并發癥發生率為2.17%，低于對照組的19.57%，均有統計學差異（P<0.05），說明腹腔鏡手術能夠有效提高老年膽結石患者的臨床療效。綜上所述，腹腔鏡手術在老年膽結石臨床治療上療效顯著，能夠減少手術創傷，促進患者術后恢復，且安全性較高，值得推廣應用。

參考文獻

[1]楊思闊，秦偉.應用腹腔鏡手術治療高齡膽結石患者臨床療效探討[J/CD].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（30）：5806.

[2]張烈，李延茂.應用腹腔鏡手術治療高齡膽結石患者的臨床療效探討[J].中國現代藥物應用，2016，10（5）：72-73.

[3]宋軍勇.腹腔鏡手術治療高齡膽結石患者臨床療效探討[J].基層醫學論壇，2017，21（25）：3378-3379.

[4]方遒.腹腔鏡手術治療高齡膽結石患者的有效性及安全性[J].醫療裝備，2017，30（12）：114.

作者：王大明 單位：龍里縣人民醫院