腹腔鏡手術(shù)在泌尿外科的運(yùn)用范文

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【摘要】目的對(duì)不同護(hù)理措施對(duì)腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于泌尿外科的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。方法以我院自2015年3月至2016年3月一年間所接收的泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者60例作為研究對(duì)象，將以上患者隨機(jī)分成兩個(gè)組別，分別為對(duì)照組和觀察組，患者均為30例，其中對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，而觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)兩組患者護(hù)理效果及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果觀察組患者總有效率（90.00%）顯著高于對(duì)照組（76.67%），且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（26.67%）顯著低于對(duì)照組（83.33%），P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效提高患者護(hù)理有效率，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)；泌尿外科；常規(guī)護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；對(duì)比分析

腹腔鏡手術(shù)屬微創(chuàng)手術(shù)，其主要特點(diǎn)即為創(chuàng)口小、瘢痕小，對(duì)周?chē)M織的損傷較小，術(shù)后出血少且創(chuàng)口疼痛度相對(duì)較低，住院時(shí)間短等。隨著近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)也被廣泛應(yīng)用于泌尿外科中去譬如腎囊腫切除術(shù)、腎切除術(shù)等中[1]，相比于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)而言，對(duì)于手術(shù)患者的護(hù)理措施也有所不同，對(duì)于泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者而言，若其護(hù)理不當(dāng)極易導(dǎo)致出血過(guò)多、血管損傷以及感染等情況的發(fā)生，因此對(duì)泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者采取合理有效的護(hù)理措施是極為關(guān)鍵且必要的。

1資料與方法

1.1一般資料：以我院自2015年3月至2016年3月一年間所接收的泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者60例作為研究對(duì)象，所有患者均符合腹腔鏡手術(shù)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者34例，女性患者26例，年齡均在21~65歲，平均年齡為（44.6±3.7）歲，病程均在2~7年，平均病程為（4.8±1.5）年。其中腎上腺良性腫瘤進(jìn)行腎上腺腫瘤切除術(shù)患者17例，腎切除術(shù)患者5例，腎囊腫進(jìn)行去頂減壓術(shù)患者6例，乳糜尿進(jìn)行腎蒂淋巴管結(jié)扎術(shù)患者2例。將其隨機(jī)分為兩組即觀察組和對(duì)照組，每組各30例，兩組患者在性別、年齡、病程及病況等方面無(wú)顯著差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義但具有可比性。

1.2方法：其中對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，而觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理，具體的護(hù)理措施如下：

1.2.1術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：由于患者對(duì)于腹腔鏡手術(shù)的認(rèn)知度相對(duì)較低，因此在手術(shù)前會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張和恐懼等心理，因此護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行泌尿外科腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)方法及手術(shù)特點(diǎn)、手術(shù)步驟等進(jìn)行講解，加強(qiáng)患者對(duì)該手術(shù)的認(rèn)識(shí)，減輕患者心理不良情緒，為加強(qiáng)醫(yī)患配合度提供保障[2]。②術(shù)前準(zhǔn)備：患者在準(zhǔn)備手術(shù)前，患者需進(jìn)行心電圖和胸透檢查等，以便負(fù)責(zé)醫(yī)師對(duì)患者心肺功能進(jìn)行評(píng)估，女性患者要避開(kāi)月經(jīng)期進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)前1d對(duì)患者進(jìn)行備皮，備皮范圍為恥骨聯(lián)合上至劍突下毛發(fā)以及陰部，并將臍孔進(jìn)行清潔消毒處理[3]；術(shù)前一晚要以流食為主，術(shù)前一晚8點(diǎn)后禁食避免患者術(shù)中惡性情況發(fā)生導(dǎo)致吸入性肺炎或窒息情況的發(fā)生，且術(shù)前一晚8時(shí)及術(shù)晨5時(shí)均進(jìn)行灌腸以免胃腸道存在脹氣情況對(duì)手術(shù)造成影響。

1.2.2術(shù)后護(hù)理：①體征監(jiān)測(cè)：在手術(shù)后6~12h要對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)，每半小時(shí)對(duì)患者血壓、心率及呼吸進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每隔4h對(duì)患者進(jìn)行體溫測(cè)定，同時(shí)注意對(duì)患者精神狀況及面色等的觀察直至患者病情穩(wěn)定為止。②術(shù)后體位護(hù)理：術(shù)后應(yīng)讓患者保持平臥位，可將患者枕頭去除，并使患者頭偏向身體一側(cè)，以免術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀時(shí)，嘔吐物堵塞呼吸道，造成嚴(yán)重后果；另外需對(duì)患者給予低流量供氧，為患者腹腔胸腔內(nèi)排除二氧化碳提供動(dòng)力，并囑托患者，自主進(jìn)行深呼吸。③引流管及尿管護(hù)理：要保持患者引流管及導(dǎo)尿管的清潔，在導(dǎo)尿管未拔出時(shí)要每2d對(duì)患者采用0.25%碘伏對(duì)會(huì)陰進(jìn)行擦洗消毒[4]，引流袋要放置于恥骨聯(lián)合下部以防止逆行感染情況等發(fā)生，同時(shí)對(duì)患者引流袋內(nèi)液體顏色及引流量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)異常以及通知醫(yī)師進(jìn)行處理。④飲食護(hù)理：由于腹腔鏡手術(shù)有著排氣時(shí)間短的特點(diǎn)，因此一般術(shù)后5h即可進(jìn)食，應(yīng)盡可能食用流質(zhì)食物避免豆制品以及奶類(lèi)等攝入以免出現(xiàn)術(shù)后脹氣情況[5]，1d后可由流食轉(zhuǎn)為半流食，3d后可食用正常食物，主要以熱量及維生素、蛋白質(zhì)含量較高等食物為主，并鼓勵(lì)患者早日下床活動(dòng)。

1.2.3出院指導(dǎo)：出院后囑咐患者加強(qiáng)休息避免勞累，同時(shí)多攝入營(yíng)養(yǎng)含量較高等食物，禁煙禁酒，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)盡可能避免較為劇烈等運(yùn)動(dòng)，在手術(shù)后1個(gè)月可恢復(fù)正常生活，若出院后出現(xiàn)不適應(yīng)及時(shí)進(jìn)行復(fù)診。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，若患者臨床體征、臨床癥狀以及理化指標(biāo)均顯著改善則屬顯效，若患者臨床體征、臨床癥狀以及理化指標(biāo)均有所改善則屬好轉(zhuǎn)，若患者臨床體征、臨床癥狀以及理化指標(biāo)均無(wú)顯著改善或有所加重則屬無(wú)效[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，其中計(jì)量資料采用（x-±s）表示，組間均數(shù)采用t檢驗(yàn)，兩組以上均數(shù)采用方差分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理效果對(duì)比分析：觀察組患者顯效23（76.67%）例，好轉(zhuǎn)4（13.33%）例，無(wú)效3（10.00%）例，總有效率為90.00%（27/30）；對(duì)照組患者顯效17（56.67%）例，好轉(zhuǎn)6（20.00%）例，無(wú)效7（23.33%）例，總有效率為76.67%（23/30）。兩組患者護(hù)理效果對(duì)比有顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率對(duì)比分析：其中觀察組的所有患者出現(xiàn)術(shù)后傷口出血情況3（10.00%）例，存在血管損傷情況2（6.67%）例，周?chē)K器損傷情況2（6.67%）例，感染情況1（3.33%）例，總并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%（8/30）；對(duì)照組患者出現(xiàn)術(shù)后出血情況9（30.00%）例，血管損傷情況6（20.00%）例，周?chē)K器損傷情況5（16.67%）例，感染情況5（16.67%）例，總并發(fā)癥發(fā)生率為83.33%（25/30）。兩組患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率對(duì)比有顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

腹腔鏡手術(shù)相比于傳統(tǒng)外科剖腹手術(shù)，因其手術(shù)范圍多角度，視野清晰直觀，手術(shù)傷口小，患者出血少，住院時(shí)間短，傷口愈合快等優(yōu)點(diǎn)，很好的被患者接受，并且已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床中去，但是對(duì)于泌尿外科手術(shù)而言，采用腹腔鏡手術(shù)也存在一定并發(fā)癥發(fā)生情況[7]，同時(shí)在手術(shù)前后患者也易出現(xiàn)一定焦慮、恐懼等不良情緒，不利于手術(shù)快速高效實(shí)施，因此一種全面合理的護(hù)理方法，能夠大幅度降低患者痛苦，確保手術(shù)安全順利完成，提高患者生活質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是針對(duì)目前患者情況，以患者為中心的一種全新的護(hù)理方法，是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加上全面考慮患者身心、飲食、感受等其他方面，保障患者住院治療安全，提高患者住院舒適度及對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度等，在以往的調(diào)查中顯示，常規(guī)的護(hù)理措施已經(jīng)難以滿(mǎn)足人們的需求，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式已經(jīng)在臨床護(hù)理中開(kāi)展并逐步普及，且取得良好的臨床效果。在本次研究中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者總有效率（90.00%）顯著高于常規(guī)護(hù)理組（76.67%），且優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者并發(fā)癥發(fā)生率（26.67%）顯著低于常規(guī)護(hù)理組（83.33%），P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可見(jiàn)對(duì)泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理極具臨床效果。

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作者：劉文翠 單位：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院