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摘要：
目的觀察腹腔鏡手術(shù)治療早期子宮內(nèi)膜癌的臨床療效。方法選取我院收治的早期子宮內(nèi)膜癌患者90例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療。觀察2組患者的臨床療效及術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果試驗(yàn)組患者在手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間等方面優(yōu)于對(duì)照組，差異均十分顯著（P<0.05）。試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)治療早期子宮內(nèi)膜癌效果較好，并發(fā)癥少，安全性高，有著較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。
關(guān)鍵詞：
子宮內(nèi)膜癌；早期；腹腔鏡手術(shù)；開(kāi)腹手術(shù)
子宮內(nèi)膜癌是女性常見(jiàn)的生殖系統(tǒng)惡性腫瘤之一，在女性生殖道惡性腫瘤中約占20%~30%[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，對(duì)于早期子宮內(nèi)膜癌的治療一般選用腹腔鏡手術(shù)，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、安全性高的優(yōu)點(diǎn)[2]。本研究分析了腹腔鏡手術(shù)治療早期子宮內(nèi)膜癌的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年6月—2016年3月在我院進(jìn)行治療的早期子宮內(nèi)膜癌患者90例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各45例。試驗(yàn)組患者平均年齡（50.2±8.4）歲，對(duì)照組患者平均年齡（51.3±7.8）歲。所有患者排除內(nèi)外科合并癥及其他惡性腫瘤等。
1.2方法
2組患者均進(jìn)行常規(guī)的氣管插管全身麻醉，進(jìn)行消毒、鋪巾，術(shù)前置導(dǎo)尿管。試驗(yàn)組患者采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，患者取頭低臀高膀胱截石位，放置導(dǎo)管，建立CO2氣腹，放入腹腔鏡，在腹直肌外側(cè)緣并且高于其水平線2cm處選擇第2個(gè)穿刺點(diǎn)，置入套管針（10mm），在右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)置入5mm的套管針，恥骨聯(lián)合正中上2cm左右各旁開(kāi)2cm~3cm置入5mm的套管針。先探查盆腔、腹腔，留取200mL的腹水和腹腔沖洗液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，存在可疑之處進(jìn)行鏡下活檢，并進(jìn)行冰凍切片檢查。用超聲刀處理卵巢血管，切除雙側(cè)附件。打開(kāi)膀胱反折腹膜，下推膀胱至宮頸下方3cm~4cm處，將子宮動(dòng)靜脈暴露，用超聲刀切斷子宮動(dòng)脈但保留髂內(nèi)動(dòng)脈輸尿管分支，充分暴露主韌帶、宮骶韌帶，向下分離陰道周圍組織，自陰道取出子宮、附件后送檢。進(jìn)行淋巴結(jié)清掃術(shù)，將淋巴結(jié)袋裝至陰道殘端取出送檢，“8”字縫合陰道殘端，檢查殘端，沖洗盆腔和腹腔，放置引流管，放氣后縫合各穿刺孔。對(duì)照患者按照常規(guī)的開(kāi)腹手術(shù)方法進(jìn)行治療。
1.3觀察指標(biāo)
手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間等。術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括血管損傷、傷口感染、淋巴囊腫、盆腔感染、下肢靜脈血栓、肺栓塞等。對(duì)部分患者進(jìn)行術(shù)后隨訪，必要時(shí)進(jìn)行陰道、盆腔檢查或者相應(yīng)的影像學(xué)檢查。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.12組患者術(shù)中和術(shù)后情況比較
試驗(yàn)組患者在手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間等方面優(yōu)于對(duì)照組，差異均十分顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。
2.22組患者術(shù)后和術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生情況比較
試驗(yàn)組患者出現(xiàn)血管損傷、傷口感染、淋巴囊腫、盆腔感染、下肢靜脈血栓、肺栓塞等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。
3討論
子宮內(nèi)膜癌是位于患者子宮內(nèi)膜的上皮性惡性腫瘤[3]，在早期子宮內(nèi)膜癌的治療中一般采用手術(shù)治療的方法，傳統(tǒng)的手術(shù)治療為開(kāi)腹手術(shù)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)成為治療早期子宮內(nèi)膜癌的又一重要手術(shù)方式，并且在臨床上得到廣泛應(yīng)用[4]。腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)相比在手術(shù)時(shí)間上雖然有所延長(zhǎng)，但是創(chuàng)傷小，避免了開(kāi)腹手術(shù)對(duì)患者腹部造成較大的創(chuàng)傷。另一方面患者的出血少，術(shù)后并發(fā)癥少、恢復(fù)快，降低了治療費(fèi)用，提高了患者的手術(shù)滿意率[5]。在治療過(guò)程中應(yīng)注意解剖關(guān)系，避免造成血管破裂。在進(jìn)行盆壁之間的淋巴結(jié)清掃過(guò)程中，應(yīng)注意手術(shù)視野的暴露范圍，避免造成局部神經(jīng)損傷；如果出現(xiàn)神經(jīng)損傷、臟器出血的情況要立即進(jìn)行修補(bǔ)，在血管損傷出血時(shí)進(jìn)行及時(shí)的縫扎止血[6，7]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間等均少于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。
4結(jié)語(yǔ)
綜上所述，對(duì)于早期子宮內(nèi)膜癌患者采用腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果較好，術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥較少，出血少，安全性高，值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
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作者:許廣慧 單位:河南宏力醫(yī)院