藥物衣原體感染療效對不良妊娠的影響范文

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【摘要】目的：評價頭孢呋辛與阿奇霉素聯(lián)用對妊娠期孕婦支原體與衣原體感染的療效及其對不良妊娠結(jié)局的影響。方法：選取2015年1月—2017年12月期間收治的妊娠期孕支原體、衣原體感染62例資料，根據(jù)用藥治療方案的不同將其分為對照組與觀察組（每組31例）；對照組患者給予阿奇霉素序貫療法治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用頭孢呋辛靜脈滴注治療，比較兩組患者治療后的總有效率、不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率的差異。結(jié)果：觀察組患者治療后的總有效率為100.00%高于對照組為87.10%（P＜0.05），不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率為3.23%明顯低于對照組為16.13%（P＜0.05）。結(jié)論：采用頭孢呋辛與阿奇霉素聯(lián)用治療妊娠期孕婦支原體、衣原體感染的臨床療效較為確切，有效避免了其不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素；頭孢呋辛；妊娠；支原體；衣原體感染；不良妊娠結(jié)局

妊娠期孕婦性傳播疾病是一類重要疾病，主要類型有妊娠期合并淋病、梅毒、巨細(xì)胞病毒感染、生殖器皰疹、生殖道衣原體感染、支原體感染和獲得性免疫缺陷綜合征等，通常具有傳染性，其主要傳播方式為性傳播和母嬰間傳播，但不同疾病的傳播方式不盡相同。妊娠女性生殖道感染較為多見，其主要病原體為沙眼支原體與解脲支原體。妊娠期合并支原體、衣原體感染給孕婦的妊娠結(jié)局帶來潛在的安全隱患，因此一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時干預(yù)治療。據(jù)張余芳等報道[1]，臨床應(yīng)及時采用藥物聯(lián)用干預(yù)治療妊娠期合并支原體、衣原體感染產(chǎn)婦，從而提高其臨床療效。為探索有效治療妊娠期合并支原體、衣原體感染的方法，筆者采用頭孢呋辛與阿奇霉素聯(lián)用治療妊娠期孕婦合并支原體、衣原體感染，并與單用阿奇霉素的療效做了比較，評價了二者的臨床療效及其對不良妊娠結(jié)局的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月—2017年12月期間收治的妊娠期合并支原體、衣原體感染孕婦62例資料，根據(jù)用藥治療方案的不同將其分為對照組與觀察組，每組31例。其中，觀察組患者年齡介于21~35歲之間，平均年齡為（27.65±1.30）歲；其孕周介于20~30周之間，平均孕周為（25.02±0.62）周；其妊娠次數(shù)為初次妊娠的25例、兩次及以上妊娠的6例。對照組患者年齡介于22~34歲之間，平均年齡為（27.80±1.35）歲；其孕周介于19~30周之間，平均孕周為（24.90±0.60）周；其妊娠次數(shù)為初次妊娠的23例、兩次及以上妊娠的8例。兩組患者的一般資料經(jīng)組間比較其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均給予支原體培養(yǎng)、衣原體分型及其藥敏試驗（由鄭州金域檢驗中心施行）。納入病例標(biāo)準(zhǔn)，按：（1）經(jīng)醫(yī)院孕檢并建立相關(guān)孕檢檔案者；（2）可收集到產(chǎn)婦孕檢過程中體檢報告、結(jié)果及其病史情況；（3）無流產(chǎn)史者。排除病例標(biāo)準(zhǔn)，剔除（1）患多種孕期合并癥或并發(fā)癥者；（2）高齡產(chǎn)婦，或經(jīng)B超檢查結(jié)果為多胎者；（3）對治療依從性差，不配合或拒絕參加本次研究者。

1.2方法

對照組患者采用注射用乳糖酸阿奇霉素（東北制藥集團(tuán)生產(chǎn)）治療，第1~2天給予其注射用乳糖酸阿奇霉素0.5g，加入0.9%氯化鈉注射液250mL中，q24h，靜脈滴注；第3天改為阿奇霉素腸溶膠囊（浙江眾益制藥公司生產(chǎn)）0.25g，q24h，口服治療。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用注射用頭孢呋辛鈉（海南衛(wèi)康制藥有限公司）1.5g，加入0.9%氯化鈉注射液100mL中，q12h，靜脈滴注治療。兩組患者均連續(xù)治療10d，并給予同樣的護(hù)理干預(yù)治療。

1.3觀察指標(biāo)與療效評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)，比較兩組患者治療后的總有效率、不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率的差異。療效評價標(biāo)準(zhǔn)，按：（1）治愈，孕婦治療后支原體、衣原體檢查結(jié)果為陰性，且相關(guān)癥狀消失；（2）有效，孕婦治療后支原體、衣原體檢查結(jié)果為陰性，相關(guān)癥狀未完全消失但有較大改善者；（3）無效，孕婦治療后支原體、衣原體檢查結(jié)果為陽性，相關(guān)癥狀未改善甚至惡化者。計算總有效率，即總有效率＝（治愈例數(shù)＋有效例數(shù)）/總組例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0版統(tǒng)計學(xué)軟件分析，數(shù)據(jù)資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)誤（x-±s）表示，組間數(shù)據(jù)的比較采用χ2檢驗或t檢驗，P＜0.05表示其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療后的總有效率比較

觀察組患者治療后的總有效率為100.00%高于對照組為87.10%（P＜0.05）。兩組患者治療后的總有效率，見表1。

2.2兩組患者治療后的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比較

觀察組患者治療后的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為3.23%明顯低于對照組為16.13%（P＜0.05）。兩組患者治療后的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，見表2。

3討論

流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示20%~80%的淋病患者無明顯癥狀，大多數(shù)淋病孕婦也無癥狀。淋病孕婦的最常見發(fā)病部位仍是宮頸，其次為尿道、尿道旁腺和前庭大腺，但7%~10%孕婦僅在直腸部位攜帶淋球菌。淋球菌性宮頸炎患者若未得到及時治療，易傳播給性伴侶，分娩時還可傳播給胎兒，妊娠12周內(nèi)宮腔尚未被胎囊充滿前，宮頸部位的淋球菌可上行至輸卵管導(dǎo)致急性感染。患者在被診斷為妊娠期急性輸卵管炎前，必須排除急性闌尾炎、附件腫物扭轉(zhuǎn)或輸卵管妊娠。妊娠期播散性淋病的發(fā)生率遠(yuǎn)高于非妊娠期，淋球菌進(jìn)入血液循環(huán)后，患者首先表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)和倦怠等，約50%患者手指遠(yuǎn)端出現(xiàn)膿瘡、游走性關(guān)節(jié)痛，隨之發(fā)展為關(guān)節(jié)炎或滑膜炎。在妊娠過程中確保產(chǎn)婦母嬰安全是提高生育質(zhì)量的基礎(chǔ)，但妊娠合并支原體、衣原體感染給母嬰安全帶來了嚴(yán)重的威脅[2]。衣原體入侵會抑制被感染細(xì)胞活性，促進(jìn)溶解酶釋放、溶解破壞細(xì)胞并引起變態(tài)反應(yīng)，支原體入侵會寄生于泌尿生殖道或呼吸道上皮細(xì)胞處而導(dǎo)致細(xì)胞損傷。據(jù)黃冠報道[3]，妊娠合并支原體、衣原體感染給產(chǎn)婦的正常妊娠造成了嚴(yán)重不良影響，為確保母嬰安全，臨床須及時給予患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委煛ＥR床治療妊娠合并支原體、衣原體感染患者的過程中，由于不同產(chǎn)婦的個體特征各異，因此選用合適的藥物進(jìn)行干預(yù)治療顯得尤為重要。阿奇霉素能有效治療支原體感染患者，快速緩解其癥狀，加速支原體抗體轉(zhuǎn)陰且具有一定的安全性。阿奇霉素進(jìn)入產(chǎn)婦體內(nèi)后能較順利的通過胎膜屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，但胎兒不易受到嚴(yán)重不良影響[4]。頭孢呋辛為廣譜第2代頭孢菌素類抗菌藥物，能有效抑制病原菌生長，用于治療泌尿生殖系統(tǒng)感染患者具有較好的療效，其與阿奇霉素聯(lián)用能提高臨床療效。據(jù)廉景新等報道[5]，采用阿奇霉素與頭孢呋辛聯(lián)用治療產(chǎn)婦支原體、衣原體感染，能發(fā)揮兩藥各自治療優(yōu)勢和提高臨床療效。本文表1數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者治療后的總有效率為100.00%高于對照組為87.10%（P＜0.05）。表2數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者治療后的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為3.23%明顯低于對照組為16.13%（P＜0.05）。表明采用頭孢呋辛與阿奇霉素聯(lián)用治療妊娠期孕婦合并支原體、衣原體感染的臨床療效較為確切，有效避免了其不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]張余芳，林堯，蔡志善.聯(lián)合用藥治療妊娠合并支原體、衣原體感染的療效[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2016，16（12）：1542-1544.

[2]婁穎，楊麗華，謝曉玲.沙眼衣原體檢測與支原體培養(yǎng)及藥敏結(jié)合白帶分析在臨床中的應(yīng)用[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué)，2017，35（4）：543-544.

[3]黃冠.阿奇霉素聯(lián)合頭孢呋辛治療妊娠合并支原體、衣原體感染的效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（24）：63-65.

[4]吳幼麗.128例輸卵管妊娠患者生殖道支原體和衣原體的感染情況分析[J].中國婦幼保健，2016，31（8）：1691-1692.

[5]廉景新，張紅戰(zhàn)，祝亞軍.阿奇霉素聯(lián)合頭孢呋辛治療支原體、衣原體感染孕產(chǎn)婦對妊娠結(jié)局的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（30）：126-127.

作者：陳潔 單位：上蔡縣婦幼保健院