婦產(chǎn)科中經(jīng)陰道及腹部超聲的應(yīng)用范文

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摘要：目的:分析彩色多普勒超聲檢查設(shè)備在經(jīng)陰道及腹部急腹癥診治當(dāng)中的臨床應(yīng)用價值。方法:將我院婦產(chǎn)科收治的100例急腹癥患者作為研究對象，依據(jù)患者入院時間不同分為兩組各50例，分析組執(zhí)行經(jīng)引導(dǎo)超聲檢查，通過將探頭置放于陰道穹窿部，通過對探頭的轉(zhuǎn)動觀察患者子宮、雙側(cè)附件等表現(xiàn);對照組執(zhí)行經(jīng)腹部超聲檢查，將探頭置于患者下腹部完成橫向、縱向、斜向等多方位檢查;最終以手術(shù)病理為金標(biāo)準(zhǔn)，比較兩種檢查方式診斷率。結(jié)果:①分析組當(dāng)中的患者檢查準(zhǔn)確率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組當(dāng)中患者的檢查準(zhǔn)確率，且P＜0．05，因此具有統(tǒng)計意義。②分析組當(dāng)中患者的誤診次數(shù)與對照組當(dāng)中患者的誤診次數(shù)相比，P＜0．05，有統(tǒng)計學(xué)意義;③隨著急腹癥疾病類型的不同，在經(jīng)腹部與經(jīng)陰道超聲中表現(xiàn)有所差異。結(jié)論:有效的運用經(jīng)陰道超聲檢查法，不僅可以極大的提升婦科急腹癥診斷準(zhǔn)確率，同時還可以極大的提升對于該種病癥的診斷效率，另外，該種診斷方法，還具有較強的安全性以及可靠性，因此具有較強的臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞:經(jīng)陰道超聲診斷;經(jīng)腹部超聲診斷;彩色多普勒超聲;婦產(chǎn)科;急腹癥

急腹癥(Acuteabdominalgia)作為一組急性、突發(fā)性腹痛特征的疾患，早期的診斷與緊急處理是臨床治療強調(diào)的重點［1］。臨床中引發(fā)急腹癥較為常見的原因有消化道疾病和婦產(chǎn)科疾病，其中婦產(chǎn)科急腹癥是指由于婦產(chǎn)科疾病所致的急性且劇烈性的腹痛等癥狀，該病起病急、病情發(fā)展迅速，患者在短期內(nèi)會出現(xiàn)較大變化，如果沒有及時確診并進行治療，可能威脅患者生命健康［2］。本文以對100例急腹癥患者的治療進行分析，發(fā)現(xiàn)通過經(jīng)陰道超聲檢查婦產(chǎn)科急腹癥可獲得準(zhǔn)確依據(jù)，現(xiàn)將其報道如下，以供臨床參考。

1資料與方法

1．1一般資料

將我院婦產(chǎn)科收治的100例急腹癥患者作為研究對象;納入標(biāo)準(zhǔn):①本組患者入院均接受婦產(chǎn)科相關(guān)診斷，所有患者均出現(xiàn)不同程度的下腹劇痛，并且有陰道流血或(和)流液等情況出現(xiàn);②本組病例均已婚，且性生活正常;③患者均接受影像學(xué)檢查，資料完整;④本組病例對本次研究均知情，且簽署相關(guān)同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)［3］:①排除未婚或者無性生活史的患者;②伴有嚴(yán)重精神類疾病者;③合并腫瘤類疾病者。本組病例依據(jù)入院時間不同分為兩組各50例，對照組年齡22～53歲，平均年齡(35．13±4．01)歲，身高147～170cm，平均身高(155．36±4．69)cm，體重47～65kg，平均體重(53．85±2．45)kg;腹痛至入院時間為20min～2天，平均(1．25±0．43)天;分析組年齡23～55歲，平均年齡(35．49±4．35)歲，身高145～170cm，平均身高(154．43±4．72)cm，體重45～65kg，平均體重(55．05±2．60)kg;腹痛至入院時間為20min～2天，平均(1．30±0．39)天;兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。

1．2方法

(1)儀器與設(shè)備:選擇730型四維彩色多普勒超聲診斷儀;經(jīng)陰道超聲檢查探頭頻率5～9MHz;經(jīng)腹部超聲探頭頻率為2～5MHz。(2)經(jīng)陰道超聲檢查:在檢查前指導(dǎo)患者排空膀胱，取膀胱截石位，通過耦合劑注入避孕套內(nèi)套入探頭后，再套1個避孕套，隨后將帶有兩個避孕套探頭置放于患者陰道穹窿部位，逐漸轉(zhuǎn)動探頭，以觀察子宮、雙側(cè)附件表現(xiàn)。(3)經(jīng)腹部超聲:開展檢查前，應(yīng)指導(dǎo)患者飲用500ml溫水，檢查中指導(dǎo)患者取仰臥位，并放松、伸直雙下肢，將探頭處涂抹少量耦合劑，隨后將其置放于患者下腹部完成橫向、斜向、縱向等多方位掃描。(4)通過二維超聲檢查后，記錄其位置信息、邊界信息、大小信息、形狀信息、內(nèi)部回聲信息，隨后利用彩色多普勒超聲記錄病變部位血流表現(xiàn)，包括血流速度、阻力指數(shù)等;對于無法通過臨床或其他實驗室檢查手段明確者，通過手術(shù)治療后，病理切片予以檢查。

1．3觀察指標(biāo)

(1)以手術(shù)病理為金標(biāo)準(zhǔn)，評價兩種方式檢查效果;(2)經(jīng)陰道超聲在檢查不同類型急腹癥，包括異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、黃體破裂、急性盆腔炎、子宮肌瘤變性等中的診斷符合率，誤診率、漏診率。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

對研究中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)采用SPSS21．0統(tǒng)計學(xué)軟件包處理，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義采用P＜0．05表示;計數(shù)資料“率”采用卡方值檢驗。

2結(jié)果

2．1兩組診斷效果比較

分析組診斷符合率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05);分析組誤診率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05);兩組漏診率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，見表1。

2．2不同疾病的經(jīng)陰道超聲診斷表現(xiàn)

分析組內(nèi)異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、黃體破裂、急性盆腔炎等診斷符合率中表現(xiàn)更高，誤診率表現(xiàn)更低，子宮肌瘤變性符合率相對較低，誤診率較高;對不同的疾病而言，漏診率表現(xiàn)均較低，見表2。

2．3不同疾病的經(jīng)腹部超聲診斷表現(xiàn)

對照組內(nèi)異位妊娠、黃體劈裂、急性盆腔炎診斷符合率表現(xiàn)更高，誤診率更低;卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、子宮肌瘤變性的診斷符合率相對較低，誤診率較高;對不同的疾病而言，漏診率表現(xiàn)較低，見表3。

3討論

超聲在我國臨床相對常見，屬于臨床診斷疾病的主要方式，利用對患者子宮大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲、子宮周邊組織有無異常情況，實現(xiàn)對疾病的確診，為患者贏得搶救時間，最終得以提升臨床療效，降低病死率。目前對于急腹癥的超聲檢查以經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲兩種，但就二者在臨床中的具體價值的研究報道仍表現(xiàn)匱乏［4］。婦產(chǎn)科急腹癥疾病的類型較多，具有發(fā)病急、病情進展快等特點，現(xiàn)階段的治療仍強調(diào)早期發(fā)現(xiàn)與治療，通過對病因的合理判斷，以降低臨床病死率、治療后并發(fā)癥。關(guān)于婦產(chǎn)科急腹癥的診斷，超聲以其簡便、快捷、無痛苦等優(yōu)勢廣泛應(yīng)用于臨床，在近年來諸多報道中表現(xiàn)出可觀優(yōu)勢［5］。依據(jù)超聲檢查方式不同，又有經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道超聲之別。經(jīng)腹部超聲診斷屬于婦產(chǎn)科急腹癥的常用手段，患者基本無禁忌范圍，加上掃描范圍廣、穿透性強等優(yōu)勢，對于患者盆腔存在的病灶、病情診斷率表現(xiàn)可觀。但同時其局限性也相對明顯，由于經(jīng)腹部超聲頻率相對較低，對于腹壁、盆腔肥胖者或病變細(xì)微結(jié)構(gòu)無法清晰顯示者表現(xiàn)并不理想，此外，檢查前對患者要求膀胱充盈，可受到患者腸道氣體、體味、子宮附件等客觀因素影響，出現(xiàn)一定的誤診或漏診率［6］。經(jīng)陰道超聲檢查屬于婦產(chǎn)科新型的腔內(nèi)超聲檢查方式，關(guān)于此報道在臨床也并不少見，總結(jié)其優(yōu)勢在于，利用多功能、高頻率超聲探頭，完成對盆腔臟器形態(tài)、組織結(jié)構(gòu)詳細(xì)觀察，診斷準(zhǔn)確性大大提升。在近期一項有關(guān)經(jīng)陰道超聲診斷婦產(chǎn)科急腹癥的報道中也指出，經(jīng)陰道超聲診斷婦產(chǎn)科急腹癥臨床符合率高達(dá)92．00%以上［7］。此結(jié)論為本次研究提供了思路。從本次研究結(jié)果可見，分析組診斷符合率明顯高于對照組，誤診率明顯低于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，此項數(shù)據(jù)提示在診斷婦產(chǎn)科急腹癥中，采用經(jīng)陰道超聲檢查確有理想、可觀收益。此外在漏診率方面兩組均表現(xiàn)較低，說明超聲在診斷婦產(chǎn)科急腹癥中造成的漏診情況較少［8］。綜合來看，在各種臨床較為常見的急腹癥中，就總體趨勢而言，經(jīng)陰道超聲的效果要優(yōu)于經(jīng)腹部，其可有效提升黃體破裂、異位妊娠、急性盆腔炎以及卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)等急腹癥類型的診斷準(zhǔn)確率。綜上所述，采用經(jīng)陰道超聲檢查婦產(chǎn)科急腹癥中確有較高準(zhǔn)確性，臨床使用價值顯著，具有安全、迅速、簡便等優(yōu)勢，更利于基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

參考文獻

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作者：盧才群 單位：深圳市南山區(qū)婦幼保健院