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隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)科技的不斷進(jìn)步,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也在不斷完善,人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理的要求也越來(lái)越高。婦產(chǎn)科是醫(yī)學(xué)治療中比較特殊的科目,婦產(chǎn)科護(hù)理中隱藏著許多風(fēng)險(xiǎn),如果出現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題不僅會(huì)給患者帶來(lái)身體上的傷害,還可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。所以,醫(yī)療人員有必要提高自身的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)意識(shí),做好婦產(chǎn)科護(hù)理中的每個(gè)環(huán)節(jié),實(shí)施人性化管理,與患者互相協(xié)作,預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,本文對(duì)此進(jìn)行了探討,現(xiàn)報(bào)道如下。
一、婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因
1.患者方面。現(xiàn)代生活節(jié)奏越來(lái)越緊張,婦產(chǎn)科患者所存在的醫(yī)療危險(xiǎn)也隨之增加,同時(shí)也加大了醫(yī)療難度,但孕婦的家人對(duì)分娩的危險(xiǎn)性沒(méi)有充分重視,認(rèn)為分娩是人生必經(jīng)階段,是自然現(xiàn)象,沒(méi)有必要過(guò)于擔(dān)心。
2.護(hù)士方面。現(xiàn)在醫(yī)院的工作量越來(lái)越大,長(zhǎng)期繁忙的工作,使護(hù)理人員身心疲憊,厭倦心理由此而生,孕產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中難免會(huì)因疼痛而掙扎,大叫,有的護(hù)理人員會(huì)表現(xiàn)出不耐煩,這會(huì)成為引發(fā)醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火索;如果夜班護(hù)士不認(rèn)真進(jìn)行產(chǎn)程觀察,可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦在無(wú)人護(hù)理的情況下在病床上或廁所分娩,直接危及產(chǎn)婦的生命安全;護(hù)理人員不按操作規(guī)范給新生兒護(hù)理,容易給嬰兒造成傷害,這些都是引發(fā)糾紛的原因。
3.醫(yī)療護(hù)理技術(shù)。由于年輕護(hù)理人員對(duì)護(hù)理技術(shù)認(rèn)識(shí)有局限性,加上護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足,往往不能及時(shí)察覺(jué)一些新生兒的病癥,耽誤了治療時(shí)間;對(duì)重癥妊高征患者的觀察護(hù)理不到位,嚴(yán)重時(shí)會(huì)使患者發(fā)生子癇;護(hù)理人員在助產(chǎn)過(guò)程中,配合不當(dāng)造成會(huì)陰裂傷。這些都有可能給孕產(chǎn)婦帶來(lái)生命危險(xiǎn)。
婦產(chǎn)科護(hù)理工作的好壞直接關(guān)系到患者母子的生命安全,特別是產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血、羊水栓塞等癥狀時(shí),如果沒(méi)有及時(shí)將醫(yī)療設(shè)備、相應(yīng)藥物準(zhǔn)備妥當(dāng),或者對(duì)病情的處理判斷和醫(yī)療技術(shù)發(fā)揮不當(dāng)極易導(dǎo)致糾紛發(fā)生。
4.藥物性因素。產(chǎn)婦用藥十分關(guān)鍵,用藥不慎可能會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)無(wú)法挽回的危險(xiǎn)。如婦產(chǎn)科用的催產(chǎn)素,要熟悉掌握該藥的適應(yīng)證,在催產(chǎn)時(shí),如不準(zhǔn)確調(diào)整液體的速度,不仔細(xì)觀察子宮收縮情況,宮頸堅(jiān)硬,宮縮過(guò)強(qiáng),都有可能引發(fā)宮縮不穩(wěn)定,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致子宮破裂。
5.消毒隔離方面。患者的會(huì)陰切口要嚴(yán)格消毒,否則會(huì)導(dǎo)致會(huì)陰切口愈合不良,甚至感染。為新生兒洗澡也要仔細(xì)消毒,避免新生兒臍部、眼部的交叉感染。紫外線(xiàn)消毒時(shí),應(yīng)告知產(chǎn)婦要防范的問(wèn)題,并為嬰兒遮蓋身體,以免造成產(chǎn)婦和嬰兒的皮膚損害。
二、風(fēng)險(xiǎn)控制方法
1.服務(wù)意識(shí)教育。服務(wù)要做到以人為本。現(xiàn)在的護(hù)士群體偏向年輕化,社會(huì)經(jīng)驗(yàn)不足,服務(wù)意識(shí)有待提高,這是護(hù)理工作中問(wèn)題最突出的一點(diǎn),應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作,聘請(qǐng)有豐富婦產(chǎn)科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員做講解,并教授與患者及患者家屬溝通交流的技巧,讓年輕護(hù)士在思想態(tài)度上加強(qiáng)服務(wù)意識(shí),做到以人為本,時(shí)刻謹(jǐn)記患者的健康才是自己的幸福。
2.加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備、用物的清查制度。醫(yī)護(hù)人員要隨時(shí)檢查醫(yī)療設(shè)備是否完好無(wú)損,在緊急情況發(fā)生時(shí)能否隨時(shí)待命,同時(shí)要嚴(yán)格監(jiān)管藥物的使用情況,對(duì)使用的藥物做好記錄備案,還要保證藥品的充足,以便發(fā)生緊急情況時(shí),可以隨時(shí)使用。為了保證醫(yī)療操作準(zhǔn)確,可以制訂必要的醫(yī)療操作守則,方便醫(yī)護(hù)人員查看。
3.完善業(yè)務(wù)能力。護(hù)理是一份技術(shù)性工作,護(hù)理人員的護(hù)理水平應(yīng)保持不斷進(jìn)步的狀態(tài),加強(qiáng)培訓(xùn)實(shí)踐,減少因業(yè)務(wù)技術(shù)問(wèn)題引發(fā)的護(hù)理糾紛。按時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū),隨時(shí)掌握新型護(hù)理技巧,同時(shí)改正以前不當(dāng)?shù)淖o(hù)理行為,還要完整記錄急救孕產(chǎn)婦的急救時(shí)間,基本情況和操作過(guò)程,內(nèi)容要清楚詳細(xì),不得隨意更改。對(duì)危重患者要嚴(yán)密檢查,隨時(shí)觀察其生命體征,做好詳細(xì)記錄,是減少糾紛的證據(jù)保障。
三、人性化管理
1.熱心接待。新產(chǎn)婦人院后,責(zé)任護(hù)士要在30min內(nèi)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通,盡量滿(mǎn)足產(chǎn)婦的正常需要,這是培養(yǎng)良好關(guān)系的第一步;在檢查中遇到已臨產(chǎn)的產(chǎn)婦應(yīng)立刻送進(jìn)產(chǎn)房檢查;離臨產(chǎn)還有一段時(shí)間的產(chǎn)婦,護(hù)理人員應(yīng)與其多進(jìn)行溝通,緩解待產(chǎn)的緊張情緒。
2.細(xì)心計(jì)劃。產(chǎn)婦出院時(shí),護(hù)理人員最好給產(chǎn)婦一些祝福的話(huà)語(yǔ),拉近與產(chǎn)婦的距離,并告知產(chǎn)后恢復(fù)應(yīng)注意的各種問(wèn)題。對(duì)已經(jīng)分娩的產(chǎn)婦,護(hù)士要在分娩當(dāng)日告知飲食計(jì)劃,健側(cè)臥位。講解產(chǎn)后2h小便的意義及注意事項(xiàng),傷口疼痛的原因和防止感染的方法;護(hù)士應(yīng)在產(chǎn)后及時(shí)詢(xún)問(wèn)產(chǎn)婦的睡眠、飲食情況以及傷El疼痛的情況,向產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處,以及乳房的保健和衛(wèi)生;在產(chǎn)后2d,向產(chǎn)婦詢(xún)問(wèn)乳汁分泌的情況,觀察新生兒是否有黃疸現(xiàn)象或臍部感染,對(duì)乳汁分泌障礙的產(chǎn)婦進(jìn)行協(xié)助擠奶;產(chǎn)后第3天教會(huì)產(chǎn)婦保持乳腺管通暢的方法。全方位的護(hù)理不僅保證了產(chǎn)婦和新生兒的健康,還讓他們感受到了人性化的服務(wù),減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
3.耐心治療。孕婦進(jìn)病房后,護(hù)士要在5個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理和溝通,即1個(gè)要求(安全、同情、關(guān)心、尊重),2個(gè)重點(diǎn)(擁有嫻熟的護(hù)理技巧,保證護(hù)理丁作的順利進(jìn)行;加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通,緩解緊張害怕的情緒),3個(gè)滿(mǎn)足(照料好產(chǎn)婦的日常生活,幫助行動(dòng)困難的產(chǎn)婦上廁所,飲食;面對(duì)產(chǎn)婦的提問(wèn)要耐心回答,解答產(chǎn)婦心中的疑惑,使其保持平穩(wěn)的心態(tài);滿(mǎn)足特殊要求,溫馨待產(chǎn)),4個(gè)留意(留意產(chǎn)婦的心理變化;家屬的意見(jiàn)和困難;待產(chǎn)期間的言行舉止有何不妥;身體疼痛的情況),3個(gè)避免(避免對(duì)產(chǎn)婦用激烈的語(yǔ)調(diào);避免使用產(chǎn)婦難以理解的語(yǔ)言進(jìn)行疑難解答;避免壓抑對(duì)方的情緒。新晨
4.噯心溝通。產(chǎn)婦出院時(shí),護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦辦理出院手續(xù),并告知出院后應(yīng)注意的問(wèn)題,以及解決突發(fā)問(wèn)題的方法;向產(chǎn)婦發(fā)放注意事項(xiàng)的手冊(cè),以便產(chǎn)婦可以隨時(shí)了解自己的身體情況。
小結(jié)
人性化管理讓年輕一代的護(hù)士明白以人為本的服務(wù)理念,將從前墨守成規(guī)的醫(yī)療操作變成實(shí)實(shí)在在的人性化服務(wù),不僅滿(mǎn)足廣大孕產(chǎn)婦的需要,還減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
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