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隨著我國醫學科技的不斷進步,醫療衛生事業也在不斷完善,人們對醫療護理的要求也越來越高。婦產科是醫學治療中比較特殊的科目,婦產科護理中隱藏著許多風險,如果出現護理問題不僅會給患者帶來身體上的傷害,還可能引發醫療糾紛。所以,醫療人員有必要提高自身的業務水平和服務意識,做好婦產科護理中的每個環節,實施人性化管理,與患者互相協作,預防護理風險的發生,本文對此進行了探討,現報道如下。
1.患者方面。現代生活節奏越來越緊張,婦產科患者所存在的醫療危險也隨之增加,同時也加大了醫療難度,但孕婦的家人對分娩的危險性沒有充分重視,認為分娩是人生必經階段,是自然現象,沒有必要過于擔心。
2.護士方面。現在醫院的工作量越來越大,長期繁忙的工作,使護理人員身心疲憊,厭倦心理由此而生,孕產婦在分娩過程中難免會因疼痛而掙扎,大叫,有的護理人員會表現出不耐煩,這會成為引發醫療糾紛的導火索;如果夜班護士不認真進行產程觀察,可能會導致產婦在無人護理的情況下在病床上或廁所分娩,直接危及產婦的生命安全;護理人員不按操作規范給新生兒護理,容易給嬰兒造成傷害,這些都是引發糾紛的原因。
3.醫療護理技術。由于年輕護理人員對護理技術認識有局限性,加上護理經驗不足,往往不能及時察覺一些新生兒的病癥,耽誤了治療時間;對重癥妊高征患者的觀察護理不到位,嚴重時會使患者發生子癇;護理人員在助產過程中,配合不當造成會陰裂傷。這些都有可能給孕產婦帶來生命危險。
婦產科護理工作的好壞直接關系到患者母子的生命安全,特別是產婦出現產后出血、羊水栓塞等癥狀時,如果沒有及時將醫療設備、相應藥物準備妥當,或者對病情的處理判斷和醫療技術發揮不當極易導致糾紛發生。
4.藥物性因素。產婦用藥十分關鍵,用藥不慎可能會給產婦帶來無法挽回的危險。如婦產科用的催產素,要熟悉掌握該藥的適應證,在催產時,如不準確調整液體的速度,不仔細觀察子宮收縮情況,宮頸堅硬,宮縮過強,都有可能引發宮縮不穩定,嚴重時還會導致子宮破裂。
5.消毒隔離方面。患者的會陰切口要嚴格消毒,否則會導致會陰切口愈合不良,甚至感染。為新生兒洗澡也要仔細消毒,避免新生兒臍部、眼部的交叉感染。紫外線消毒時,應告知產婦要防范的問題,并為嬰兒遮蓋身體,以免造成產婦和嬰兒的皮膚損害。
二、風險控制方法
1.服務意識教育。服務要做到以人為本。現在的護士群體偏向年輕化,社會經驗不足,服務意識有待提高,這是護理工作中問題最突出的一點,應加強對護士的業務培訓工作,聘請有豐富婦產科護理經驗的護理人員做講解,并教授與患者及患者家屬溝通交流的技巧,讓年輕護士在思想態度上加強服務意識,做到以人為本,時刻謹記患者的健康才是自己的幸福。
2.加強醫療設備、用物的清查制度。醫護人員要隨時檢查醫療設備是否完好無損,在緊急情況發生時能否隨時待命,同時要嚴格監管藥物的使用情況,對使用的藥物做好記錄備案,還要保證藥品的充足,以便發生緊急情況時,可以隨時使用。為了保證醫療操作準確,可以制訂必要的醫療操作守則,方便醫護人員查看。
3.完善業務能力。護理是一份技術性工作,護理人員的護理水平應保持不斷進步的狀態,加強培訓實踐,減少因業務技術問題引發的護理糾紛。按時書寫護理文書,隨時掌握新型護理技巧,同時改正以前不當的護理行為,還要完整記錄急救孕產婦的急救時間,基本情況和操作過程,內容要清楚詳細,不得隨意更改。對危重患者要嚴密檢查,隨時觀察其生命體征,做好詳細記錄,是減少糾紛的證據保障。
三、人性化管理
1.熱心接待。新產婦人院后,責任護士要在30min內與產婦進行溝通,盡量滿足產婦的正常需要,這是培養良好關系的第一步;在檢查中遇到已臨產的產婦應立刻送進產房檢查;離臨產還有一段時間的產婦,護理人員應與其多進行溝通,緩解待產的緊張情緒。
2.細心計劃。產婦出院時,護理人員最好給產婦一些祝福的話語,拉近與產婦的距離,并告知產后恢復應注意的各種問題。對已經分娩的產婦,護士要在分娩當日告知飲食計劃,健側臥位。講解產后2h小便的意義及注意事項,傷口疼痛的原因和防止感染的方法;護士應在產后及時詢問產婦的睡眠、飲食情況以及傷El疼痛的情況,向產婦宣傳母乳喂養的好處,以及乳房的保健和衛生;在產后2d,向產婦詢問乳汁分泌的情況,觀察新生兒是否有黃疸現象或臍部感染,對乳汁分泌障礙的產婦進行協助擠奶;產后第3天教會產婦保持乳腺管通暢的方法。全方位的護理不僅保證了產婦和新生兒的健康,還讓他們感受到了人性化的服務,減少醫療糾紛的發生。
3.耐心治療。孕婦進病房后,護士要在5個方面進行護理和溝通,即1個要求(安全、同情、關心、尊重),2個重點(擁有嫻熟的護理技巧,保證護理丁作的順利進行;加強與產婦的溝通,緩解緊張害怕的情緒),3個滿足(照料好產婦的日常生活,幫助行動困難的產婦上廁所,飲食;面對產婦的提問要耐心回答,解答產婦心中的疑惑,使其保持平穩的心態;滿足特殊要求,溫馨待產),4個留意(留意產婦的心理變化;家屬的意見和困難;待產期間的言行舉止有何不妥;身體疼痛的情況),3個避免(避免對產婦用激烈的語調;避免使用產婦難以理解的語言進行疑難解答;避免壓抑對方的情緒。新晨
4.噯心溝通。產婦出院時,護理人員應協助產婦辦理出院手續,并告知出院后應注意的問題,以及解決突發問題的方法;向產婦發放注意事項的手冊,以便產婦可以隨時了解自己的身體情況。
小結
人性化管理讓年輕一代的護士明白以人為本的服務理念,將從前墨守成規的醫療操作變成實實在在的人性化服務,不僅滿足廣大孕產婦的需要,還減少了醫療糾紛的發生。
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