婦產科會陰部切開感染臨床研究范文

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會陰是指陰道與肛門之間的軟組織,會陰切開術是一種在分娩過程中為擴大陰道開口實施的外科切開術,是婦產科手術中最為常見的手術［1］。會陰切開術一般在第二產程進行［2］,適時實施會陰切開術可以保護盆底組織,避免因胎頭長時間壓迫或過度伸展造成組織損傷,而且會陰切開術的傷口愈合情況較好。但切開會陰部時會有一些感染因素影響切口的愈合以及恢復效果,影響術后恢復情況。本文通過研究會陰部切開術患者的臨床資料以及感染因素,以期給臨床實施會陰部切開術提供借鑒。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年8月~2014年11月來本院接受會陰部切開術的患者48例,對其臨床感染情況進行回顧性分析。48例患者年齡22~46歲,平均年齡(36.8±10.2)歲；48例患者中有29例初產婦,19例經產婦。切口感染的診斷標準為：患者的切口出現紅腫、熱痛癥狀,或針孔部位有膿性分泌物,患者伴有持續發熱現象；經病原學診斷患者的切口分泌物呈陽性。

1.2切口感染處理患者出現切口感染后,及時注射頭孢類抗菌素藥物,局部使用呋喃西林粉,若患者的切口沒有開裂但有明顯壓痛、紅腫傷口,則應給予患者大黃、芒硝外敷消腫藥物治療；若患者的切口出現開裂,則應及時去除肌肉層的可吸收縫線結頭,每天更換藥物,長出新肉芽組織后實施二期縫合。

2結果

48例患者中有4例患者發生感染,感染率為8.33%。對感染患者實施分泌物細菌培養后發現,4例患者中有1例患者為大腸桿菌感染,2例患者為金黃色葡萄球菌感染,1例患者為表皮葡萄球菌感染。對感染患者實施針對性治療后,切口愈合良好。影響切口感染的主要危險因素有胎膜早破、陰檢次數較多以及產程過長。

3討論

會陰切開術是婦產科分娩治療中的常見手術,手術治療時間短且創傷小,但因會陰部靠近肛門以及尿道,容易受到惡露的影響且細菌較多,易出現會陰部感染。同時因陰道內可寄生大量細菌,若出現胎膜早破、陰道炎癥或產程過長現象,則影響切口的愈合情況,產婦產后排便也可污染切口,引起切口部位感染。根據相關數據統計顯示,產后陰部切開的感染率為10%~17%。產婦產后出現切口感染,可出現疼痛癥狀,從而導致產婦出現心理障礙,影響母乳喂養情況。因此預防產后感染不僅有助于產婦的身體恢復,對新生兒的早期喂養也產生積極作用。會陰部切口感染一般發生在產后2~3d,傷口部位出現紅腫、熱痛現象,擠壓感染部位可出現膿性分泌物,發生感染癥狀后應立即采取措施。因會陰部位血運豐富,具有較強愈合能力,一般感染后2~3周即可好轉或痊愈。本組4例切口感染患者均采取注射頭孢類等抗菌素藥物,局部使用呋喃西林粉治療方式,經治療后愈合較好。

有研究認為,若患者的感染部位組織新鮮,裂開時間短,可以在消毒后立即實施二次縫合；若感染部位組織不新鮮,且有分泌物,不能采用縫合方式,應用高錳酸鉀溶液坐浴,服用抗生素,形成瘢痕后愈合。

為預防會陰部切口感染,降低切口感染的發生率,臨床工作中護理人員應充分做好以下幾點：①加強醫療工作中的無菌觀念,對手術過程中的器械進行嚴格消毒,縫合前對切口部位以及周圍皮膚進行消毒,遮蓋肛門部位,縫合時注意縫線末端不能過長,避免縫線過長將肛門細菌帶入創面引起切口感染；②減少陰道檢查次數,若患者產前出現陰道炎膿包瘡或毛囊炎等癥狀,應立即實施抗生素治療；③提高手術操作熟練程度,避免手術過程中陰道黏膜切口頂端縫合不嚴,有死腔導致惡露滲入潴留引發感染。但操作過程中需注意縫合前用0.5%碘伏消毒,縫合結束后再次用0.5%碘伏消毒,縫合時注意針距不能過密、縫線不能過緊,以促進傷口部位的血液循環,減少水腫現象的發生,從而促進切口愈合。縫合結束后應實施肛門檢查,若發生縫線穿透直腸情況,應立即拆除再次縫合。

綜上所述,婦產科會陰部切開術可引起切口感染,影響產婦的術后愈合情況。臨床操作中應采取及時、合理的圍手術期護理措施,以降低感染率發生。

作者：黃海洲 單位：廣西北海市人民醫院婦產科