風險調節產科護理策略范文
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自2009－06－2010－12我科將護理程序應用到產科日常護理風險管理中，通過評估－計劃－實施－評價，把產科從管理體制、規范制度、改進服務流程、人員培訓和設備維護各個環節的風險因素降到最低點，使護理風險管理有預見性、連續性、環環相扣，取得了良好的效果，現將操作方法和體會報告如下。
1評估產科護理工作中的風險因素
1．1收集資料收集2005－2008年產科各種護理資料，包括：護理差錯事故登記本、護理缺陷登記本、護理投訴登記本、護患不良事件登記本、護理風險事件登記本、護理質控登記本、藥物不良反應登記本、危重患者死亡討論登記本、護士長手冊等，對問題進行歸類分析，召開科室護士討論會，集思廣益，共同研究查找存在的和潛在的護理風險及隱患。
1．2確定產科護理風險因素通過對資料回顧討論分析確定存在的護理風險因素3個方面16個問題：（1）醫院制度和管理因素：護理管理方面的風險因素；護理職能和服務方面的風險因素；各項制度和制度的落實方面的風險因素；護理操作上的不確定性和產程觀察上的風險；母嬰同室的風險；潛在性的用藥風險。（2）護士職業因素：護理人員自身的風險因素；風險防范意識方面的因素；醫護之間缺乏溝通的風險因素；護患溝通方面的風險因素；業務水平和技術方面的因素；護理人員身心方面的影響；護理文件書寫方面的風險因素。（3）產婦個體因素：妊娠、分娩期的風險因素；患者及社會方面的風險因素；產科高精端的診療手段的應用（如遺傳病產前診斷技術、胎兒鏡、產程監護系統、鎮痛分娩）的風險因素等。
2根據護理程序制定防范護理風險的工作計劃
（1）成立護理風險管理小組，確定風險管理小組各成員的職責；建立風險因素及風險事件評估量表；（2）加強護理安全教育，健全并落實護理風險管理制度，增強護理風險防范意識；（3）提高護理質量，降低護理風險，每月對風險事件和風險因素進行分析討論；（4）加強護理人員的分級培訓，加強專科技術培訓，提高護士的綜合素質；（5）分析護理缺陷，加強護士責任心，加強護理風險監控，加強督查力度；（6）加強醫護、護患溝通，確保患者安全；（7）建立良好護患關系，提高患者滿意度；（8）規范各項護理操作規程，產程全過程陪同，對危重孕產婦加強監測，加強護理文件的書寫；（9）合理配備人力資源。
3根據護理程序實施護理風險管理
經過科室護理人員集體討論確定風險因素，制定防范風險的工作計劃后立即在日常護理治療工作中施行。通過護理實踐檢驗每個計劃的可行性，實效性，護士在實踐中發現新風險及時向各小組長或護長反饋，提出防范方案；若發現原有計劃不完善，應及時提出整改意見，重新修訂。已發生的風險問題及時給予控制、提出解決方案、整改措施，護士長每月通過檢查、反饋、整改、督查、評價等方式，減少風險事件的發生。
4效果與評價
將2009－06－2010－12應用護理程序進行護理風險管理（應用護理程序組）與2005－2008年未應用護理程序進行護理風險管理（未應用護理程序組）的孕產婦對護理工作、護理技術滿意度，護理質控平均分，護理差錯、護理缺陷的發生，護理風險事件、護理投訴、護理不良事件發生率進行效果比較（表1）。結果采用χ2進行檢驗分析，差異有統計學意義（P＜0．05）。
5討論
5．1護理程序應用于產科護理風險管理的意義護理風險是指在護理過程中那些可能會給患者安全造成威脅或可能會給醫院帶來額外資源消耗的事件［1，2］。產科病房是醫院高風險科室，在產科臨床護理工作中，護理風險始終貫穿在極為簡單或看似微不足道的臨床護理治療工作中，兩年來，我們通過應用護理程序這一基本的工作程序，對產科的護理風險進行全面的綜合管理，使護理差錯、護理缺陷、護理投訴、護理不良事件、護理風險事件等發生率明顯降低，孕產婦對護理工作、護理技術滿意度顯著升高（表1），與未實施護理程序前比較，經χ2檢驗，P＜0．01，差異有統計學意義。產科各項護理工作質量指標全部達標。通過護理程序的應用，加強了護士各方面的知識培訓，積極調動了護士的學習積極性，提高了護士的整體素質，護士的法律意識、風險意識和自我保護意識均得到不同程度的提高，受到醫院、護理部的一致好評。實踐證明，護理程序的應用能夠更有效的進行護理風險管理，最大限度地減少護理差錯事故、護理缺陷、護理糾紛的發生。
5．2應用護理程序進行產科護理風險管理提高了護理質量護理程序是現代護理的精髓，是臨床護理實踐中科學思維的核心［3］，醫院風險管理是指對患者等服務對象、工作人員、探視者可能產生傷害的潛在風險進行識別、評估，以采取正確的行動過程［4］。我們將護理程序應用在產科的護理風險管理工作中，使風險管理工作科學化、規范化和程序化。通過對護理風險的評估、發現并確定風險問題，護士作為風險管理小組成員共同參與防范風險問題工作的制定、實施、持續改進，能調動其防范風險的積極性，由被動管理變成主動管理，自覺自動地執行風險防范措施；在工作中能嚴格執行各項規章制度、操作規程，護理措施、醫護、護患溝通到位，使患者對護理滿意度大大提高；通過護理程序在護理風險管理的應用，提高了產科護士長和廣大護理人員對風險因素的評估能力，增強了護理人員對護理風險的認識，提高了護理質量。
