治療老年急性髓系白血病的療效觀察范文

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摘要：目的：探討地西他濱治療老年急性髓系白血病的療效。方法：從本院2015年9月～2017年6月接收的老年急性髓系白血病患者中，隨機(jī)抽取104例，分為觀察組與對照組，各52例。對照組接受阿糖胞苷進(jìn)行治療，觀察組接受地西他濱進(jìn)行治療。觀察兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組；觀察組治療后總不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組；P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：地西他濱治療老年急性髓系白血病的臨床效果較為顯著，有效改善體內(nèi)的白細(xì)胞、血小板含量，且安全性較高，值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：地西他濱;老年急性髓系白血病;阿糖胞苷

老年急性髓系白血病是一種髓系造血干/祖細(xì)胞惡性疾病，患病時骨髓與外周血中原始性細(xì)胞會異常增生，我國臨床上常通過造血干細(xì)胞移植技術(shù)治療急性髓系白血病，但由于多數(shù)患者年齡較大，導(dǎo)致造血干細(xì)胞移植可能不被老年患者耐受，基于此，臨床上開始采用地西他濱進(jìn)行治療，充分發(fā)揮抗腫瘤的作用[1]。本研究主要探討地西他濱治療老年急性髓系白血病的療效。

1資料與方法

1.1一般資料：從本院2015年9月～2017年6月接收的老年急性髓系白血病患者中，隨機(jī)抽取104例，分為觀察組與對照組，各52例。本研究所選對象均符合《成人急性髓系白血病中國診療指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除造血功能異常、肝腎功能障礙、全身衰竭、嚴(yán)重感染。所有患者及其家屬對本研究知情，并簽署知情同意承諾書，本研究已獲我院批準(zhǔn)。觀察組男性28例，女性24例，形態(tài)學(xué)分型M1型8例，M2型11例，M3型12例，M4型14例，M5型7例，年齡59～72歲，平均年齡（65.5±6.5）歲，骨髓原始細(xì)胞（22.8～86.4）％，白細(xì)胞（7.5～62.9）×109/L，血小板（18.9～73.8）×109/L，血紅蛋白（71.2～126.8）g/L；對照組男性23例，女性29例，形態(tài)學(xué)分型M1型7例，M2型13例，M3型12例，M4型15例，M5型5例，年齡60～75歲，平均年齡（67.5±7.5）歲，骨髓原始細(xì)胞（23.4～89.9）％，白細(xì)胞（7.9～62.8）×109/L，血小板（19.6～73.1）×109/L，血紅蛋白（71.5～126.5）g/L。兩組年齡、性別、病情等一般資料具有可比性（P＞0.05）。1.2方法：對照組接受阿糖胞苷進(jìn)行治療，阿糖胞苷（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：H20080412；靜脈滴注；一天100～200mg/m2），連續(xù)靜脈滴注5d。觀察組接受地西他濱進(jìn)行治療，地西他濱（生產(chǎn)廠家：正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20143382；靜脈滴注；15mg/m2，連續(xù)靜脈輸注3h以上），每8h一次，連續(xù)5d，28d為1個化療周期。1.3療效評價與觀察指標(biāo)：觀察兩組治療后的效果，分為顯效、有效、無效，顯效：臨床癥狀完全消失，骨髓原粒細(xì)胞＜5％，白細(xì)胞含量＜9.8×109/L，血小板含量＜450×107/L；有效：臨床癥狀有所減輕，骨髓原粒細(xì)胞5％~20％，白細(xì)胞含量＞9.8×109/L，血小板含量＞450×107/L；無效：臨床無任何改善。觀察兩組治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括腦出血、骨髓抑制、肺部感染、血小板減少、中性粒細(xì)胞減少等。1.4統(tǒng)計學(xué)方法：將本研究所得數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計與分析，計數(shù)資料對比采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療后效果對比：通過對比發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況對比：通過對比發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后總不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

急性髓系白血病是一種惡性血液疾病，發(fā)病機(jī)制可能受到遺傳因素、病毒感染、地域環(huán)境等影響，急性髓系白血病多發(fā)于老年人，由于老年人的血液系統(tǒng)退化，會導(dǎo)致骨髓造血功能發(fā)生障礙，當(dāng)體內(nèi)的正常造血細(xì)胞被白血病細(xì)胞替代時，就會表現(xiàn)出血小板減少、貧血等現(xiàn)象，臨床多表現(xiàn)為出血、發(fā)熱、感染、代謝異常等，如不及時治療可危及生命[2～3]。目前我國臨床上多用藥物治療老年急性髓系白血病，常見的例如地西他濱、阿糖胞苷等，阿糖胞苷是一種抗代謝藥物，能夠通過激酶磷酸化產(chǎn)生三磷酸阿糖胞苷，起到抑制DNA合成和抑制白血病細(xì)胞增殖的作用[4]。地西他濱是一種特異性甲基化轉(zhuǎn)移酶抑制劑，可以重新激活沉默失活的抑癌基因，糾正遺傳突變，使得細(xì)胞再次凋亡，充分發(fā)揮緩解急性髓系白血病的作用，從而達(dá)到抗癌的目的[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后總有效率（96.15％）顯著高于對照組（82.69％），觀察組白細(xì)胞、血小板含量得到很大的改善，且肺部感染、腦出血等不良反應(yīng)發(fā)生幾率較低，充分證明地西他濱治療老年急性髓系白血病的臨床效果較為顯著，有效改善體內(nèi)的白細(xì)胞、血小板含量，促進(jìn)康復(fù)，臨床價值較高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[5]單學(xué)赟，周茉，孫乃同，等.地西他濱治療老年急性髓系白血病療效及安全性分析[J].中華老年多器官疾病雜志，2016，15（9）：691-694.

作者:王慧;毋艷;秦艷波;劉小娟 單位:河南理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院(焦作第二人民醫(yī)院)血液科