白血病患者醫院感染調查范文

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急性白血病患者免疫力低下，自身抵抗力不足，隨著長期化療、放療以及各種侵入性操作等，極易發生醫院感染。醫院感染發生后，不僅影響患者健康，增加患者痛苦，還可使患者的醫療費用增加，經濟負擔加重。為了探討急性白血病患者醫院感染的直接經濟損失情況，筆者對2011年1月－2013年12月入住醫院某血液病房的362例急性白血病患者進行了病例對照研究，現報道如下。

1資料與方法

1．1臨床資料將2011年1月1日－2013年12月31日入住醫院血液病房患者362例，其中男184例、女178例，年齡18～75歲，平均（42．94±16．92）歲。采用1∶1方法分為感染組與非感染組，各181例。配對條件：住院科室、急性白血病類型、住院期間化療與否、疾病嚴重程度、性別、年齡、付費方式等相同及入院日期相近。

1．2調查方法采用自行設計的“急性白血病患者醫院感染目標性監測登記表”及“急性白血病患者醫院感染直接經濟學損失調查表”，收集患者的臨床資料、醫院感染資料。

1．3統計分析數據采用SPSS19．0軟件進行統計分析，采用均數、標準差、構成比等對感染組和非感染組患者的臨床資料進行描述，P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組患者住院費用比較感染組患者平均住院總費用為34394元，非感染組患者為14049元。兩組患者的平均住院總費用差值（醫院感染直接經濟損失）為20345元，比值為2．45，秩和檢驗發現兩組患者平均住院總費用差異有統計學意義（P＜0．05），見表1。

2．2兩組患者住院天數比較感染組患者住院天數5～75d，平均21d；非感染組患者住院天數3～62d，平均10d。兩組患者平均住院天數差值為11d，比值為2．1。兩組比較，差異有統計學意義（P＜0．05）。

2．3兩組不同年齡段患者住院費用比較不同年齡段患者的平均住院總費用醫院感染直接經濟學損失不同，差值13969～27179元，見表2。兩組不同年齡段患者住院天數比較不同年齡段患者平均住院天數為8～11．5d，秩和檢驗發現兩組各年齡段患者的平均住院天數差值比較差異均有統計學意義（P＜0．05），見表3。

3討論

有研究顯示，醫院感染所造成的直接經濟損失在20世紀90年代時為1200～15000元，近年來調查研究顯示，醫院感染所致的直接經濟損失明顯增加，為5644～33176．24元。本研究結果顯示，由于醫院感染所致的急性白血病患者的直接經濟損失為20345元，明顯高于薛凌波等研究的綜合性醫院患者發生醫院感染所致的的直接經濟損失（7716元）；但低于某醫院ICU患者醫院感染的直接經濟損失，即38092元；可見，不同研究中醫院感染導致患者的直接經濟損失差異是不同的，有研究顯示，感染組患者的住院費用中位數是非感染組患者的2～3倍，本研究中，感染組患者平均住院費用是非感染組患者平均住院費用的2．45倍。醫院感染所致的直接經濟損失不僅包括住院費用的增加，還可導致患者住院時間延長，本研究中，醫院感染所致的急性白血病患者住院天數延長11d，感染組患者平均住院天數是非感染組患者的2．1倍，差異有統計學意義（P＜0．05），與國內外其他研究結果一致。

急性白血病患者發生醫院感染后，患者各項住院費用均高于非感染組。在總的住院費用損失中，各項住院費用所占構成比差異較大，以西藥費構成比最高，這與以往研究［3］結果一致，可能與抗菌藥物使用有關。本研究中，各項住院費用損失居第2位的為輸血費，這與以往研究中報道的治療費居各項住院費用的第2位［4］不一致，分析原因與急性白血病患者發生醫院感染后病情嚴重，易發生貧血、粒細胞缺乏等，輸血增加以及輸血費用較昂貴有關。本研究中，不同年齡段患者發生醫院感染后所致的直接經濟損失不同，結果顯示，隨著患者年齡的增長，醫院感染經濟損失逐漸增加，尤其是年齡＞60歲的患者醫院感染直接經濟損失最大，表現為兩組患者平均住院費用差值為27179元，平均住院天數差值為11．5d，這與國內其他研究［4］結果一致。隨著人們年齡的增長，生理功能逐漸下降，機體抵抗力不足，老年患者常伴有多種慢性疾病，如高血壓、糖尿病等，發生感染后不僅加重原有疾病，使治療更加困難，導致患者住院費用增加，住院天數延長，同時因治療感染使患者住院天數延長后，又導致了患者各項住院費用的增加，如此惡性循環，使急性白血病老年患者醫院感染直接經濟學損失最大。

作者：王書會 王靜娜 劉蕓宏 吳曉慧 李穎霞 單位：山東大學齊魯醫院感染管理科