老年髓系白血病患者的療效觀察范文

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老年髓系白血病合并革蘭陽性球菌感染通常給予患者糖肽類藥物、三代頭孢類抗菌藥物以及青霉素類藥物等進行抗感染治療。但是目前抗菌藥物的實際使用情況相對嚴峻，革蘭陽性球菌的耐藥率正在逐年上升，并且出現了大量的耐藥菌株，主要包括耐甲氧西林金葡菌以及萬古霉素耐藥金葡菌等，加大了治療難度[2]。研究結果顯示，利奈唑胺治療老年髓系白血病患者合并革蘭陽性球菌感染的效果顯著。為了探討利奈唑胺治療老年髓系白血病患者合并革蘭陽性球菌感染的臨床療效，筆者選取2013年1月至2015年5月我院收治的老年髓系白血病患者合并革蘭陽性球菌感染患者80例作為研究對象進行分析，結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月－2015年5月我院收治的老年髓系白血病患者合并革蘭陽性球菌感染患者80例，隨機分成觀察組和對照組，觀察組40例，男性21例，女性19例，年齡60~82歲，平均年齡（68.1±2.9）歲；患者的中性粒細胞計數（0.96±0.46）×109/L，肺部感染的患者有18例，皮膚軟組織感染的患者有2例，扁桃體感染的患者有6例，牙齦感染的患者有5例，肛周感染的患者有4例，未明部位感染的患者有5例；對照組40例，男性22例，女性18例，年齡61~81歲，平均年齡（68.0±3.5）歲；患者的中性粒細胞計數為（0.97±0.45）×109/L。肺部感染的患者有19例，皮膚軟組織感染的患者有2例，扁桃體感染的患者有5例，牙齦感染的患者有4例，肛周感染的患者有4例，未明部位感染的患者有6例；兩組患者在性別、年齡、中性粒細胞計數以及感染部位等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2治療方法對照組患者實施常規的抗感染治療，對患者應用頭孢哌酮（生產廠家為上海新先鋒藥業有效公司，批準文號為國藥準字H23020460）治療，靜脈滴注，劑量為每次3g，每隔12h靜脈滴注一次。觀察組患者在對照組治療抗感染治療的基礎上實施利奈唑胺治療，利奈唑胺（生產廠家為FreseniusKabiAB，批準文號為H20060289）藥物的劑量為600mg，每隔12h應用1次，病情嚴重的患者，可以根據患者的實際病情情況適當增加劑量。療程不超過14d。

1.3觀察項目和指標

1.3.1療效判定標準[3]（1）治愈為患者的體溫、癥狀以及體征都已經完全恢復正常，患者的實驗室檢查包括血液與痰細菌檢查結果顯示各項指標已經完全正常；（2）顯效為患者的體溫、癥狀以及體征都已經基本恢復正常，患者的實驗室檢查包括血液與痰細菌檢查結果顯示各項指標已經基本正常；（3）進步為患者的體溫、癥狀以及體征都明顯改善，患者的實驗室檢查包括血液與痰細菌檢查結果顯示各項指標好轉；（4）無效為患者的體溫、癥狀以及體征沒有明顯改善，患者的實驗室檢查包括血液與痰細菌檢查結果顯示，各項指標沒有好轉甚至加重。

1.3.2觀察兩組患者治療后的不良反應情況主要包括過敏反應、心功能異常、肝功能異常以及腎功能異常，并做好詳細記錄。1.4統計學方法采用SPSS18.0軟件進行數據處理，計量資料以xs表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果比較觀察組患者的治療有效率為95.0%，對照組為77.5%，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。2.2兩組患者不良反應情況比較兩組患者均無嚴重的過敏反應、心功能異常、肝功能異常以及腎功能異常癥狀。

3討論

老年急性髓系白血病患者在進行化療的過程中，大部分患者會存在中性粒細胞缺乏或者是減少的現象，從而誘發感染，尤其是革蘭陽性球菌感染，因此進行早期的抗細菌以及抗感染治療有著非常重要的意義。研究結果顯示，利奈唑胺治療老年髓系白血病患者合并革蘭陽性球菌感染效果顯著，利奈唑胺藥物屬于新型噁唑烷酮類型的抗菌藥物，非常適宜在患者體內細菌蛋白質合成的階段中應用，可以有效抑制患者體內細菌蛋白質的快速合成，從而達到抑菌的效果。利奈唑胺對革蘭陽性球菌來說，尤其是對MRSA細菌有著較強的抗菌活性，而且在臨床治療過程中無明顯的交叉耐藥性，在患者體外也不容易誘導細菌的耐藥性。患者在口服用藥之后會得到快速的吸收，能夠廣泛分布到患者組織內部，用藥兩小時后就可以達到血漿峰濃度，其絕對生物的利用度能高達百分之百，治療效果顯著。

經治療后，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者均為出現嚴重的過敏反應、心功能異常、肝功能異常以及腎功能異常癥狀。表明對老年髓系白血病患者合并革蘭陽性球菌感染患者在抗感染治療的基礎上實施利奈唑胺治療，能夠有效提高患者的治療有效率，不良反應發生率低。

作者：周章軍 王引舟 陳建才 單位：三明市第二醫院