艾滋病感染者生存質量及社會支持關系范文

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摘要:目的調查忻州市艾滋病病毒(HIV)感染者的生存質量，并探究其與社會支持的關系。方法選擇2018年5月－2018年10月忻州市艾滋病綜合防治數據信息系統登記的HIV感染者，發放問卷，進行匿名填寫，采用Spearman秩相關分析HIV感染者生存質量與社會支持的關系。結果HIV感染者的生存質量評分低于全國常模水平(P＜0．05);HIV感染者的客觀支持評分為(6．45±2．35)分，主觀支持評分為(16．44±4．72)分，對支持的利用度評分為(5．78±1．82)分，社會支持總評分為(28．67±4．10)分;社會支持總評分與生理領域、心理領域、社會關系領域和周圍環境領域均呈正相關。結論忻州市HIV感染者生存質量較正常人群偏低，其生存質量與社會支持呈正相關，提示應加強艾滋病病毒感染者社會救助及關懷力度。

關鍵詞:艾滋病病毒感染;生存質量;社會支持

艾滋病病毒(HIV)感染者是指體內存在HIV感染但尚未出現獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)的臨床癥狀及體征〔1〕。HIV感染后需立即接受抗病毒治療，并定期接受隨訪，治療費用昂貴，使得許多原本家庭收入較少的患者不堪重負，社會支持程度降低。而社會支持是HIV感染者應對疾病及治療過程中最有潛力的資源之一，高水平的社會支持可幫助HIV感染者維持良好的身心狀態，減少心理應激，增進身心健康〔2〕。為了解忻州市HIV感染者的生存質量及社會支持狀況，并探究其二者之間的關系，于2018年5月－2018年10月進行了此項調查。

1對象與方法

1．1調查對象

選取2018年5月－2018年10月忻州市艾滋病綜合防治數據信息系統登記的所有HIV感染者。納入標準:(1)年齡18～65歲;(2)常住地為本市;(3)被調查者自愿，并簽署知情同意書。排除標準:(1)嚴重視聽、理解、閱讀能力障礙;(2)合并嚴重急慢性軀體疾病導致功能損害者;(3)精神心理異常者:(4)對本研究不配合或調查期間死亡者。

1．2調查方法

在現有治療信息收集的基礎上，由統一培訓過的調查員采用面對面、單獨訪談的形式發放問卷，進行匿名填寫。調查問卷包括以下內容:(1)《HIV感染者一般資料調查表》包括患者一般人口學資料及疾病狀況等多項指標。(2)《HIV感染者生存質量狀況調查表》包括生理領域、心理領域、社會關系領域、周圍環境領域4個維度;按Liker5級評分，分數越高，生存質量越好。(3)《HIV感染者社會支持狀況調查表》包括客觀支持、主觀支持、對支持的利用度3個維度;采用liker4級評分，分數越高，社會支持水平越高。

1．3統計學分析

應用SPSS19．0軟件分析數據，計數資料以率(%)表示，計量資料以(x珋±s)表示，行t檢驗;采用Spearman秩相關分析HIV感染者生存質量與社會支持的關系，檢驗水準α=0．05。

2結果

2．1HIV感染者一般資料

共發放380份調查問卷，收回364份有效問卷，問卷有效率為95．79%。364例中，男性254例(69．78%)，女性110例(30．22%);年齡18～65歲，平均年齡(37．56±10．25)歲;職業以農民為主(153例，42．03%)，其次為工人(38例，10．44%)、經商(52例，14．29%)、教師/職員/公務員(23例，6．32%)及無業/其他(98例，26．92%);婚姻狀況多為已婚/同居(204例，56．04%)，其次為未婚(80例，21．98%)、離異/喪偶(80例，21．98%);家庭月收入多為1000～3000元(152例，41．76%)，其次為3000～5000元(115例，31．59%)、＜1000元(64例，17．58%)、≥5000元(33例，9．07%);感染途徑多為性傳播(183例，50．27%)，其次為注射吸毒傳播(116例，31．87%)、輸血/獻血(43例，11．81%)、其他(22例，6．04%);確診感染年限多＞3年的占45．88%(167例)，其次為1～3次(125例，34．34%)、＜1年(72例，19．78%);且多數未接受抗病毒治療(223例，61．26%)，141例(38．74%)接受抗病毒治療。

2．2HIV感染者生存質量狀況

HIV感染者的生存質量評分均低于全國常模水平(P＜0．05)，見表1。2．3HIV感染者社會支持狀況HIV感染者的客觀支持評分為(6．45±2．35)分，主觀支持評分為(16．44±4．72)分，對支持的利用度評分為(5．78±1．82)分，社會支持總評分為(28．67±4．10)分。2．4HIV感染者生存質量與社會支持的相關性分析Spearman秩相關分析顯示，客觀支持與生理領域、心理領域和社會關系領域呈正相關(r=0．154、0．267、0．175);主觀支持與生理領域、心理領域和社會關系領域呈正相關(r=0．271、0．149、0．337);對支持的利用度與心理領域和社會關系領域呈正相關(r=0．183、0．278);社會支持總評分與生理領域、心理領域、社會關系領域和周圍環境領域均顯著正相關(r=0．277、0．373、0．291、0．152)。

3討論

隨著社會的發展及醫學模式的轉變，慢性疾病患者的生存質量逐漸受到臨床廣泛重視。對于HIV感染者而言，隨著抗病毒治療的廣泛應用，艾滋病已由致死性疾病轉變為可治療慢性炎癥性疾病，患者的生存時間得到延長〔3〕，生存質量受到社會的廣泛關注。HIV感染者的生存質量評價作為一種綜合評價其健康狀況的方式，越來越受到人們的重視。而我國關于HIV感染者生存質量的研究起步較晚，且多數研究發現HIV感染者生存質量較正常人群偏低〔4〕。本研究結果顯示，HIV感染者的生理領域、心理領域、社會關系領域、周圍環境領域各維度生存質量評分均顯著低于全國常模水平。其原因在于艾滋病性傳播等特殊感染途徑及疾病本身慢性致死性結局，HIV感染者不僅要忍受疾病造成的身體傷害及經濟損傷，還要承受其帶來的巨大負面心理影響甚至社會歧視，從而導致其整體生存質量降低。HIV感染者自檢出后就面臨著巨大的心理負擔及社會壓力，心理上迫切需要來自社會組織或團體的關懷與支持。良好的社會支持既可減輕應激反應，緩解精神緊張，還可調控人的思維、感情與行為，從而提高個體適應能力及健康狀況〔5〕。本研究Spearman秩相關分析顯示，HIV感染者社會支持總評分與WHOQOL－BREF量表中生理領域、心理領域、社會關系領域和周圍環境領域評分均顯著正相關，即HIV感染者社會支持水平越高，其生存質量就越高。因此，忻州市未來工作中應積極貫徹落實“四免一關懷”政策，加強HIV知識宣傳及反歧視活動，通過健康教育、組織患者家庭或集體交流等形式加強社區支持與家庭關懷，為HIV感染者創造良好的社會環境，幫助其積極應對疾病，從而提高生存質量。綜上，HIV感染者生存質量低于正常人，且其生存質量與社會支持整體上呈正相關，應加強艾滋病防治知識宣傳，幫助HIV感染者主動尋求社會關懷與幫助。

參考文獻:

〔1〕張西江，周靜，宋鑫，等．青島市2010－2014年新報告艾滋病病毒感染者/艾滋病患者病例特征分析〔J〕．中華流行病學雜志，2016，37(4):535．

〔2〕隋丹丹，林鵬，陳抒豪，等．179例艾滋病病毒感染者及艾滋病患者生存質量研究〔J〕．華南預防醫學，2015，41(2):117．

〔3〕董選軍，余運賢，何麗萍，等．HIV感染者/AIDS患者的生存質量及其影響因素分析〔J〕．中國預防醫學雜志，2014，15(5):469．

〔4〕李松，劉愛文，李輝，等．安徽省艾滋病抗病毒治療病人生活質量與社會支持典型相關分析〔J〕．中華疾病控制雜志，2014，18(10):956．

〔5〕董憲春，扎麗帕•熱合曼．酶聯免疫吸附試驗篩查HIV抗體在艾滋病臨床診斷中的意義〔J〕．臨床檢驗雜志(電子版)，2019，8(2):51．

作者：秦姝婷 張愛蓮 單位：山西醫科大學公共衛生學院社會醫學教研室