艾滋病范文

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艾滋病是由于感染了HIV病毒而造成的，以免疫系統(tǒng)損害為主要特征的一組綜合征，感染后經(jīng)過8～10年的潛伏期，人的抵抗力就會(huì)下降，最后完全失去抵抗力，其病死率極高。中國(guó)衛(wèi)生部、聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織聯(lián)合對(duì)2007年中國(guó)艾滋病疫情進(jìn)行了估計(jì)，結(jié)果顯示：截止2007年底，中國(guó)現(xiàn)存艾滋病病毒感染者和病人約70萬(wàn)(55萬(wàn)～85萬(wàn)人)，全人群感染率為0.05%(0.04%～0.07%)［1］。而他們中的相當(dāng)一部分人存在著隱私權(quán)沒有得到尊重，公民權(quán)利受到限制等與道德倫理相悖而馳的現(xiàn)象。那么，什么方式能夠在當(dāng)前的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展形勢(shì)下有效的緩解這些問題呢？筆者想就這一問題淺談一下。

1艾滋病流行產(chǎn)生的主要社會(huì)影響

艾滋病對(duì)社會(huì)進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活的影響是多方面且復(fù)雜的,主要是體現(xiàn)在兩個(gè)方面：經(jīng)濟(jì)和道德倫理。

1．1經(jīng)濟(jì)在宏觀經(jīng)濟(jì)上，艾滋病對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)總量的影響在2006～2010年這段時(shí)期內(nèi)主要體現(xiàn)在患者個(gè)體人力資源的部分或全部喪失,其次表現(xiàn)在對(duì)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力的影響及其導(dǎo)致的GCP損失上，我們估計(jì)五年內(nèi)總的損失可能超過億元［2］。在個(gè)體和家庭經(jīng)濟(jì)上，影響主要來自它對(duì)人的生理和心理健康的影響,主要包括人的自身價(jià)值的損失和通過勞動(dòng)創(chuàng)造價(jià)值能力的損失［2］，并通過生活中收入減少、費(fèi)用增加、外界歧視等因素將這些損失轉(zhuǎn)移到其家庭中。由于感染者家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、其他產(chǎn)業(yè)和政府部門的密切經(jīng)濟(jì)互補(bǔ)關(guān)系,艾滋病對(duì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的影響不能忽視,尤其是感染者家庭、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和政府財(cái)政承擔(dān)了相當(dāng)大的經(jīng)濟(jì)壓力。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面則承受著人員和技術(shù)等資源不足的壓力。如果某一方壓力不能適時(shí)緩解,已有經(jīng)濟(jì)秩序就會(huì)被破壞,經(jīng)濟(jì)影響會(huì)被放大，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)就會(huì)受到更大的損失［2］。

1．2道德倫理艾滋病的出現(xiàn)，特別是艾滋病與其他傳染性和非傳染性疾病不同的眾多特殊性,引出了衛(wèi)生研究中從來未曾遇到的問題,也提出了很多新的倫理學(xué)問題［3］。經(jīng)過近幾年國(guó)家、社會(huì)和熱心人士的宣傳和幫助，人們對(duì)艾滋病有了一定的了解和認(rèn)知，但是，由于傳統(tǒng)文化的豐富性，多種不同倫理標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)生的倫理沖突也擺在我們眼前。在中國(guó)艾滋病科學(xué)研究和防治工作中,至少存在著三種不同的倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，主要反映在：（1）在公共衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中,“權(quán)力”、“權(quán)威”、“公眾利益”等得到了很好的反映,而個(gè)人的權(quán)利,則沒有予以充分考慮。（2）由國(guó)內(nèi)機(jī)構(gòu)資助的科學(xué)研究項(xiàng)目,在倫理學(xué)方面往往缺乏充分的考慮。比如，對(duì)以人為研究對(duì)象的科學(xué)研究中進(jìn)行嚴(yán)格的倫理學(xué)問題的把關(guān)、論證仍顯滯后和輕率。無論是資助機(jī)構(gòu),還是研究單位,還是研究者本人,往往缺乏充分考慮。（3）國(guó)際組織或國(guó)外機(jī)構(gòu)資助的科學(xué)研究項(xiàng)目，由于東西文化差異，產(chǎn)生的倫理碰撞也就不足為奇［3］。而中國(guó)的艾滋病有其流行形勢(shì)的構(gòu)成特點(diǎn)，盡管近幾年在艾滋病防治工作上取得了不小的成績(jī)，尤其是社會(huì)歧視方面，但這也僅限于一定的社區(qū)層面上，當(dāng)出現(xiàn)與自身利益密切相關(guān)的問題上，例如:就業(yè)、交友等，人們有著相當(dāng)強(qiáng)的戒備心理［4］。而患者在與正常人溝通、交流，甚至交往的過程中，或多或少的都存在著一些心理障礙因素，歧視并沒有從根本上解決，反歧視工作任重而道遠(yuǎn)。

2當(dāng)前的艾滋病預(yù)防控制環(huán)境

中國(guó)國(guó)家主席明確指出：艾滋病是關(guān)系中華民族素質(zhì)和國(guó)家興亡的大事，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)需提高認(rèn)識(shí)，動(dòng)員全社會(huì)，從教育入手，立足預(yù)防，堅(jiān)決遏制其蔓延勢(shì)頭。近兩年，中國(guó)政府在加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、完善病例報(bào)告系統(tǒng)、擴(kuò)大自愿咨詢檢測(cè)、實(shí)施綜合預(yù)防、干預(yù)、治療和關(guān)懷，加強(qiáng)國(guó)際合作等方面取得顯著進(jìn)展。同時(shí)在各類高危人群規(guī)模、感染率專題調(diào)查和疫情估計(jì)、預(yù)測(cè)等方面，做了大量工作，豐富了中國(guó)艾滋病流行的相關(guān)參數(shù)。我國(guó)正在積極地實(shí)行“領(lǐng)導(dǎo)關(guān)懷與政府承諾、政策支持與全民參與、國(guó)際認(rèn)同與多邊合作”的方針政策，為建立和完善艾滋病防治體系不懈的努力著。“四免一關(guān)懷政策”的積極實(shí)施、性病與艾滋病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)和艾滋病綜合防治工作示范區(qū)的積極啟動(dòng)等等都可以體現(xiàn)出我國(guó)對(duì)艾滋病防治工作的重視。3思考與建議

不論是從艾滋病流行產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)影響，還是其引發(fā)的道德倫理影響來看，其最根本的原因還是因?yàn)楹芏嗳苏J(rèn)為艾滋病患者是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的負(fù)擔(dān)，是影響人們正常生活的不安定因素。俗話說得好，沒有經(jīng)濟(jì)地位何來的社會(huì)地位。要想艾滋病患者回歸到正常的社會(huì)生活中，首先就是要解決患者自我生存的能力。筆者認(rèn)為可以從以下幾個(gè)方面考慮。

3.1加大心理疏導(dǎo)工作目前國(guó)家政策加上國(guó)際合作組織的一些支持，對(duì)艾滋病患者的治療基本是可以說是全免費(fèi)的，有的地方甚至連交通、日常伙食等都是免費(fèi)提供的。為什么在國(guó)家和社會(huì)這么大的扶持力度下，艾滋病患者與正常社會(huì)的接觸仍是那么的微妙，那么的脆弱呢？原因有三：一是疾病本身的危險(xiǎn)性；二是患者的心理因素；三是社會(huì)傳統(tǒng)文化的影響。因而，筆者認(rèn)為，心理疏導(dǎo)工作不能僅對(duì)患者，還要對(duì)家庭、對(duì)社會(huì)。加大對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，可以緩解甚至消除其心理障礙，加強(qiáng)其健康生存的信心，對(duì)其回歸社會(huì)，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展有著重要的作用。對(duì)加大社會(huì)宣傳和教育，讓反歧視工作要堅(jiān)持不懈的進(jìn)行下去，立足于社區(qū)，關(guān)愛每一個(gè)HIV感染者、艾滋病病人和遭受艾滋病侵襲的家庭［4］。對(duì)家庭的疏導(dǎo)也是非常重要的，尤其是在農(nóng)村地區(qū)。有研究表明，由于中國(guó)家庭成員間高度地互相依賴，彼此的責(zé)任和義務(wù)感，以及傳統(tǒng)的文化觀念，非正式的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中血緣關(guān)系的支持與理解是最重要的，也是最為直接的［5］。但值得一提的是，心理疏導(dǎo)是一門科學(xué)，它不是我們常說的“談心”，也不是“指導(dǎo)”，它是一個(gè)建立在平等、信任的基礎(chǔ)之上的合作與溝通。操作的人需要具備一定的心理學(xué)知識(shí)，需要掌握一定的心理咨詢技術(shù)，需要對(duì)自我本身有一定的認(rèn)識(shí)［5］，要求心理疏導(dǎo)工作人員具備一定的技能。加強(qiáng)艾滋病的認(rèn)知度，拉近與艾滋病患者生活的距離，正確消除或緩解艾滋病對(duì)家庭、對(duì)社會(huì)的影響，最大限度緩解艾滋病對(duì)整個(gè)社會(huì)發(fā)展的負(fù)面效果，是我們對(duì)艾滋病患者最好的關(guān)懷。

3.2多方發(fā)展適合本土的生產(chǎn)自救項(xiàng)目關(guān)注衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究中的倫理問題,必須放棄試圖建立一種能夠涵蓋所有衛(wèi)生問題且所有個(gè)體和組織都能無條件認(rèn)可的共識(shí)的努力［6］，而是從傳統(tǒng)文化習(xí)俗、經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r等本土情況出發(fā)，尋找道德原則和經(jīng)濟(jì)發(fā)展共贏的途徑與方法。當(dāng)前對(duì)艾滋病患者的心理疏導(dǎo)工作做得最多的僅是從精神單方面的進(jìn)行安慰治療，事實(shí)上，讓患者更多的參與，實(shí)實(shí)在在的感受到其生存價(jià)值也許更能夠體現(xiàn)對(duì)其的關(guān)懷與治療。生產(chǎn)自救在增加患者家庭收入，提高患者及其家庭生活質(zhì)量的同時(shí)，也增加了患者生存的信心，提高了其對(duì)生活的希望。筆者認(rèn)為，我們常提的倫理關(guān)懷不是讓患者被動(dòng)的接受他人及社會(huì)的幫助，而是只有讓病人擁有主動(dòng)回歸到正常社會(huì)生活才是我們對(duì)其關(guān)懷的最終目標(biāo)。家庭是組成社會(huì)的最基本的元素，正確消除或緩解艾滋病對(duì)家庭的社會(huì)經(jīng)濟(jì)影響，才能最大限度減少艾滋病對(duì)整個(gè)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)影響［4］。例如,山西某縣136例艾滋病感染者和艾滋病病人家庭，在當(dāng)?shù)夭莞M織“黃土地組織”的幫助下開展的適合自身特點(diǎn)的種殖、養(yǎng)殖、家庭工副業(yè)及販運(yùn)等生產(chǎn)自救項(xiàng)目，所有開展生產(chǎn)自救的家庭人均收入都達(dá)到了同村健康人群的水平，多數(shù)家庭收入比黃土地組織成立前增長(zhǎng)60％以上。

隨著艾滋病防治工作的進(jìn)一步推進(jìn)，越來越多的潛在感染者和患者被發(fā)現(xiàn)，他們對(duì)社會(huì)、家庭和個(gè)人的影響也會(huì)隨著社會(huì)發(fā)展而增加。在目前艾滋病無法治愈的前提下，面對(duì)有限的衛(wèi)生資源、衛(wèi)生服務(wù)，在面對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供需雙方的傳統(tǒng)平衡被打破的現(xiàn)象的同時(shí)，精神和實(shí)踐相結(jié)合的關(guān)懷和幫助對(duì)艾滋病患者來說應(yīng)是一個(gè)良好的可長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的選擇。因?yàn)椋藗冋Ｉ畹纳鐣?huì)中，只有“給予”、“接受”、“社會(huì)交換”等達(dá)到一定程度均衡時(shí),人的心態(tài)才能達(dá)到一定的健康水平。