乳頭狀瘤病毒感染者的心理狀況范文

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大量研究證實(shí)，高危型人乳頭狀病毒（HPV）感染是宮頸上皮不典型增生、宮頸癌的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其主要通過性接觸傳播，目前無特異的治療方法，感染HPV的患者心理壓力大，特別是妊娠婦女，對孕婦的生活質(zhì)量和心理都有重大影響［1］。因此，本研究將通過分析高危型HPV感染孕婦心理狀況并探討給予認(rèn)知護(hù)理干預(yù)和心理支持后的臨床效果。

1對象和方法

1.1對象隨機(jī)選取本院確診感染高危型HPV患者100例，并隨機(jī)分為干預(yù)組和未干預(yù)組各50例，其中干預(yù)組年齡20～60歲，平均（36.84±8.55）歲，確診時(shí)的孕周3～15周，平均（6.58±2.11）周，未干預(yù)組年齡20～60歲，平均（37.24±6.72）歲，確診時(shí)的孕周3～16周，平均（7.82±2.32）周，2組干預(yù)前年齡、孕周及心理異常率等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2方法未干預(yù)組僅給予常規(guī)的處理，干預(yù)組患者給予認(rèn)知干預(yù)：首先了解患者的接觸史，詳細(xì)了解患者的心理狀態(tài)，大部分患者感染HPV后可自行消除病毒，只有少數(shù)患者持續(xù)感染，合并感染的患者出現(xiàn)宮頸上皮不典型增生或癌變的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，因此，對該類患者，首先要消除患者對HPV感染的恐懼心理，告之患者大部分人群感染HPV后可自行消除，對不能消除者可行宮頸活檢以排除是否合并宮頸不典型增生等，并加強(qiáng)后期的隨訪研究；告知患者目前并沒有直接證據(jù)證實(shí)妊娠期HPV感染直接影響胎兒的宮內(nèi)發(fā)育，但也有導(dǎo)致胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常或出生后出現(xiàn)乳頭狀瘤等可能［2］，因此，需要詳細(xì)告知患者，降低其恐懼和焦慮心理；此外，在充分告知患者自身感染、傳播和預(yù)后等情況后，應(yīng)認(rèn)真傾聽，耐心疏導(dǎo)患者，改進(jìn)患者的態(tài)度，增加其對治療的依從性，消除憤怒、緊張或懷疑心理，為進(jìn)一步的護(hù)理和治療提供良好的心理基礎(chǔ)。

1.3觀察指標(biāo)心理異常情況：采用臨床心理衛(wèi)生綜合評定量表問卷評估患者心理異常情況，內(nèi)容包括焦慮不安、內(nèi)疚自責(zé)心理、羞恥心理、懷疑心理等，所調(diào)查的問題主要涉及精神活動(dòng)有關(guān)的情緒和行為問題，共設(shè)計(jì)51個(gè)問題，對研究對象發(fā)放問卷調(diào)查表并回收。心理壓力：壓力源量表評估患者心理壓力情況，評分越高，表明壓力水平越高，心理健康水平越低。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0軟件進(jìn)行資料處理。

2結(jié)果

2.1高危型HPV感染者的心理狀態(tài)100例感染高危型HPV孕婦心理狀況異常率為89%（89/120），其中焦慮不安占35%，內(nèi)疚自責(zé)心理占24%、羞恥心理占20%、懷疑心理占10%。

2.2不同年齡階段患者感染HPV的分布規(guī)律20～25歲和50-55歲年齡組患者HPV陽性感染率最高，分別為22%和17%，而大于55歲組患者PHV感染率最低

2.3干預(yù)組和未干預(yù)組的心理狀態(tài)改善情況比較認(rèn)知干預(yù)和心理支持后干預(yù)組心理異常率為48.00%，明顯低于未干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）。

2.4干預(yù)組和未干預(yù)組的心理壓力改善情況比較認(rèn)知干預(yù)和心理支持后干預(yù)組壓力評分各項(xiàng)評分和總分均明顯降低，與未干預(yù)組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表2）。

3討論

不同地區(qū)、不同年齡階段及感染不同類型HPV的臨床特點(diǎn)均不一樣，研究認(rèn)為，20～60歲是已婚婦女宮頸癌高發(fā)年齡，同時(shí)也是HPV感染的高發(fā)年齡階段；而感染HPV16型患者更容易發(fā)展為宮頸上皮不典型增生［3］。人乳頭狀病毒是被研究證實(shí)的與宮頸癌發(fā)生關(guān)系密切的因素之一，特別是高危型HPV感染的婦女，早期篩查HPV已經(jīng)成為了宮頸癌防治的重要策略［4］。特別對性生活活躍的女性定期行宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療可明顯降低宮頸癌的發(fā)生率［5］。研究認(rèn)為，HPV感染的年輕女性，特別是妊娠期的婦女，容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張、自卑甚至自責(zé)心理，對患者的心理健康帶來了極大困擾。王慧軍［6］研究認(rèn)為，不良的心理狀態(tài)將對患者的治療和疾病轉(zhuǎn)歸帶來影響，其中焦慮不安心理是最常見的心理障礙，患者常常認(rèn)為自己患了絕癥，無法安睡，注意力渙散，并且擔(dān)心是否影響胎兒發(fā)育，此種狀態(tài)持續(xù)存在，對患者的生活、工作和治療依從性具有較大影響。研究發(fā)現(xiàn)，約有60%患者在被告知合并HPV感染時(shí)存在懷疑心理，對診斷結(jié)果的懷疑、對感染來源的懷疑以及對丈夫忠誠度的懷疑等均對患者的日常生活和治療帶來困擾［7］。同時(shí)，由于疾病本身引起的外陰瘙癢、疼痛、出血甚至分泌物增加等，以增加了患者心理障礙的發(fā)生率，對患者的生活質(zhì)量有極大影響，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約有37%患者因外陰新生物或疼痛而存在不同程度的焦慮或抑郁［8］。國外調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對HPV感染陽性的妊娠期婦女，約有75%以上出現(xiàn)憤怒和沮喪的情緒，60%以上出現(xiàn)羞愧或懷疑心理，并對生活的激情降低，對疾病的恐懼增加，導(dǎo)致后期的治療依從性下降，甚至出現(xiàn)拒絕治療的情況［9］。

本研究結(jié)果也表明，感染高危型HPV孕婦心理狀況異常率為為89%，其中焦慮不安占35%，內(nèi)疚自責(zé)心理占24%、羞恥心理占20%、懷疑心理占10%；年齡階段20～25歲和50～55歲，認(rèn)知干預(yù)后干預(yù)組心理異常率為48.00%，明顯低于未干預(yù)組，壓力評分各項(xiàng)評分和總分均明顯降低，與未干預(yù)組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果顯示，積極的護(hù)理認(rèn)知干預(yù)可顯著提高患者對疾病的認(rèn)識程度、緩解患者的緊張、焦慮情緒，減輕憤怒、懷疑的不良心理，增強(qiáng)了其安全感和端正治療的態(tài)度，提高了患者的生活質(zhì)量和改善了胎兒的生長環(huán)境。國內(nèi)王又又［10］統(tǒng)計(jì)分析了HPV感染的危險(xiǎn)因素，結(jié)果顯示初婚年齡、初產(chǎn)年齡、孕次和性伴侶因素等均與HPV感染無關(guān)，而本研究統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)年齡階段20～25歲和50～55歲年齡組患者HPV陽性感染率最高，具有一定的流行特點(diǎn)。

綜上所述，年輕女性容易并發(fā)高危型HPV感染，大部分患者存在明顯的心理障礙，主要表現(xiàn)為焦慮不安、內(nèi)疚自責(zé)心理、羞恥心理和懷疑心理，認(rèn)知干預(yù)后患者心理狀況明顯改善，壓力降低，生活質(zhì)量提高。

作者：劉露娜 單位：大埔縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科